甲狀腺超聲與甲狀腺功能在老年患者甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別中的價(jià)值研究

陳 霞

（山東省臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院 山東 臨沂 276000）

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種外科常見病癥，早期無明顯癥狀，當(dāng)腫塊可觸及時，說明病情已經(jīng)比較嚴(yán)重，而且甲狀腺結(jié)節(jié)有良惡性之分，采取合理的手段，早期診斷甲狀腺結(jié)節(jié)，鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)，制定對癥治療方案，方可有效保證治療效果，改善預(yù)后[1-2]。鑒于此，本課題重點(diǎn)分析評價(jià)甲狀腺超聲與甲狀腺功能在其中的診斷效果，涉及的研究成果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017 年1 月—2019 年9 月為研究時間段，隨機(jī)選取該時間段我院收治的甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)老年患者各50 例，作為研究對象。將良性結(jié)節(jié)50 例設(shè)置為良性組，男共11 例，女共39 例，年齡分布在46～72 歲，平均年齡為（58.72±2.95）歲；將惡性結(jié)節(jié)50 例設(shè)置為惡性組，男一共10 例，女一共40 例，年齡分布在45 ～71 歲，平均年齡為（58.60±3.12）歲。兩組基本資料沒有明顯差異性（P＞0.05），有比較的意義。

1.2 方法

1.2.1 甲狀腺超聲檢查 此次試驗(yàn)應(yīng)用GE LOGIQ S8彩色多普勒超聲診斷儀（日本日立公司生產(chǎn)），探頭頻率調(diào)節(jié)為5 ～13MHz?；跈z查過程中，指導(dǎo)并協(xié)助患者行仰臥位，基于探頭之下將患者的頸部位置完全暴露，掃查過程中，以多切面縱橫的形式展開，進(jìn)一步仔細(xì)對患者甲狀腺結(jié)節(jié)所處部位、大小、邊界及血流信息等情況進(jìn)行觀察，并做好詳細(xì)記錄。

1.2.2 甲狀腺功能五項(xiàng)檢查 于清晨患者空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取肘部靜脈血5ml，血液凝固后，置于離心機(jī)中，3900r/min 處理6min，得到血清樣本之后，選擇使用由德國西門子公司生產(chǎn)的拜耳ADVIA Centaur 自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，同時使用相配套的試劑盒，根據(jù)操作說明書，以化學(xué)免疫發(fā)光法對樣本的相關(guān)指標(biāo)情況進(jìn)行檢測，包括：（1）三碘甲狀原氨酸（T3）；（2）甲狀腺素（T4）；（3）游離三碘甲狀腺激素（FT3）；（4）游離四甲狀腺激素（FT4）；（5）促甲狀腺激素（TSH）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次試驗(yàn)所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，處理軟件為SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，涉及的計(jì)數(shù)資料采取百分比（%）表示，然后采取χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料的表示方式為（±s），組間對比方式為t檢驗(yàn)，若計(jì)算得到P＜0.05 的結(jié)果，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組甲狀腺超聲圖像特點(diǎn)對比

2.1.1 良性組與惡性組超聲圖像特點(diǎn)對比見表1。

表1 良性組與惡性組超聲圖像特點(diǎn)對比（例）

2.1.2 良性組與惡性組超聲圖像特點(diǎn)對比 良性組、惡性組在甲狀腺超聲圖像中的回聲情況、邊界、形態(tài)上，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 良性組與惡性組超聲圖像特點(diǎn)對比（例）

2.2 兩組甲狀腺功能檢查結(jié)果對比

在T3、T4、FT3、FT4 四項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)水平方面，兩組均沒有明顯差異性（P＞0.05）；但在TSH 方面，良性組顯著要比惡性組高，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3 討論

甲狀腺超聲能夠清晰顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的位置、大小、形態(tài)、數(shù)目，而良惡性結(jié)節(jié)在回聲情況、邊界、形態(tài)上存在顯著差異，鑒別診斷價(jià)值高[3]。而在甲狀腺功能上，惡性結(jié)節(jié)呈現(xiàn)出TSH 異常升高的情況，可作為診斷的依據(jù)。

綜上所述：在老年患者甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷過程中，甲狀腺超聲診斷方法的使用價(jià)值顯著，具備推廣及使用的價(jià)值。

表3 兩組在甲狀腺功能檢查指標(biāo)水平情況方面的比較（±s）

表3 兩組在甲狀腺功能檢查指標(biāo)水平情況方面的比較（±s）

組別 n T3（nmol/L） T4（nmol/L） FT3（mIU/L） FT4（pmol/L） TSH（pmol/L）良性組 50 1.65±0.32 95.10±12.87 4.28±0.56 14.39±3.20 2.43±0.82惡性組 50 1.62±0.31 93.18±12.75 4.32±0.60 14.42±3.24 2.05±0.63 t-1.054 1.126 1.048 1.032 7.250 P-＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05