超聲彈性對比指數(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

張 博

（中國人民解放軍海軍安慶醫(yī)院超聲科 安徽 安慶 246000）

甲狀腺結(jié)節(jié)（thyroid nodule，TN）是甲狀腺結(jié)構(gòu)和結(jié)構(gòu)發(fā)生特殊變化的組織，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病原因較為復(fù)雜，主要包含免疫能力、代謝、遺傳等因素，并且發(fā)病原因與患者的年齡也有關(guān)。從宏觀上看，甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)的腫塊，結(jié)節(jié)數(shù)量上下移動(dòng)時(shí)，發(fā)病率較高，對患者的日常生活有所影響，且會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，所以高診斷率對于治療病癥有著非常重要的意義。本文基于此，將針對超聲彈性對比指數(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價(jià)值展開分析與研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2017 年11 月—2019 年06 月于我院診斷的74 例甲狀腺結(jié)節(jié)患者相關(guān)基礎(chǔ)資料進(jìn)行收集整合并納入本次研究中，性別之比為5:3，最大年齡與最小年齡分別為80 歲、20 歲，平均年齡（45.92±9.23）歲。

1.2 研究方法

使用超聲彈性成像進(jìn)行檢查，線陣列探頭的頻率為3～12MHz，患者保持仰臥的位置，頭向后，將患者頸部充分暴露。通常用多面掃描儀調(diào)查甲狀腺的兩側(cè)的葉和峽谷部，觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量，大小，形狀，內(nèi)部回聲，縱橫比，鈣化等的特征，將結(jié)節(jié)中心距離至動(dòng)脈中心距離進(jìn)行詳細(xì)記錄[1]。并且，通過手壓適當(dāng)調(diào)整探頭的頻率，用灰階圖、彈性圖和二維圖像檢查結(jié)節(jié)病理學(xué)的變化。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

超聲彈性成像診斷標(biāo)準(zhǔn)分為5 個(gè)等級：1 分為結(jié)節(jié)及周圍組織呈綠色，且分布均勻；2 分為結(jié)節(jié)區(qū)及周圍組織呈藍(lán)綠相見，主要是呈綠色；3 分為結(jié)節(jié)及周圍組織呈藍(lán)綠相見，主要呈藍(lán)色；4 分為結(jié)節(jié)及周圍組織幾乎呈藍(lán)色；5 分則為結(jié)節(jié)及周圍組織呈藍(lán)色，且分布均勻。彈性分值≥4 為惡性[2]。手術(shù)病理結(jié)果與診斷結(jié)果進(jìn)行對比分析，從而判定超聲彈性對比指數(shù)在診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，組間對比均運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS21.0）對組間統(tǒng)計(jì)數(shù)值加以輔助分析，對應(yīng)執(zhí)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)用以開展計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，對應(yīng)以（±s）、 （n）% 表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，當(dāng)P＜0.05 即表明數(shù)值比對差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果對比分析

由表1 得知，超聲彈性成像與手術(shù)胡病理結(jié)果，發(fā)現(xiàn)無明顯差異，P＞0.05。

表1 診斷結(jié)果對比分析[n（%）]

2.2 超聲彈性成像特異性、靈敏度以及準(zhǔn)確度分析

由表2 得知，超聲彈性成像檢查特異性93.32%，靈敏度86.48%，準(zhǔn)確度93.32%。

表2 超聲彈性成像特異性、靈敏度以及準(zhǔn)確度分析[n（%）]

3 討論

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是臨床常見的甲狀腺疾病，甲狀腺結(jié)節(jié)分為單發(fā)結(jié)節(jié)和多發(fā)結(jié)節(jié)，單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)生率高于多發(fā)結(jié)節(jié)，多發(fā)于中年婦女。甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，影響因素眾多。不同影響因素之間的相互作用進(jìn)一步加重了病情，大多數(shù)患者以單純性甲狀腺腫和多發(fā)結(jié)節(jié)為特征，如果不及時(shí)治療，很可能會(huì)并發(fā)甲狀腺癌，發(fā)病率較高，而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)缺乏特征性，并且在臨床上其診斷診斷率偏低[3]。

穿刺活檢是用于鑒別良性及惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的金標(biāo)準(zhǔn)，不過，穿刺活檢是侵襲性，并不適合廣泛應(yīng)用。超聲波檢查非侵襲性普遍性地被接受，傳統(tǒng)的超聲波可以觀察小結(jié)節(jié)的形狀和結(jié)節(jié)的內(nèi)部組織和末梢組織的血流，為了識別結(jié)節(jié)的性質(zhì)，小結(jié)節(jié)病理組織的多樣性和復(fù)雜性可以疊加檢查圖像，對試驗(yàn)產(chǎn)生影響的超傳統(tǒng)的超聲波音波無法理解組織、硬度、病理組織學(xué)的變化，當(dāng)結(jié)節(jié)是良性還是惡性的時(shí)候，很容易發(fā)生漏診或者誤診的現(xiàn)象。

超聲彈性對比指數(shù)檢查在同樣的外力下，彈性系數(shù)較大，導(dǎo)致應(yīng)變較??；彈性系數(shù)較小，對應(yīng)應(yīng)變較大，即軟正常組織變形超過硬腫瘤組織。超聲彈性成像利用腫瘤或其他病變與周圍正常組織彈性系數(shù)的差異，產(chǎn)生不同的應(yīng)變大小，通過彩色區(qū)域顯示，從而診斷病變的彈性，推斷某些病變的可能性[4]。

超聲彈性成像也有一些限制，結(jié)節(jié)外側(cè)的甲狀腺組織，結(jié)節(jié)位置，結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)（不易使用超過3cm 的壓縮彈性成像，結(jié)節(jié)內(nèi)的鈣化和壞死會(huì)影響結(jié)節(jié)的硬度），檢查者的經(jīng)驗(yàn)都可以影響結(jié)節(jié)診斷的準(zhǔn)確性。

綜上所述，超聲彈性成像與手術(shù)胡病理結(jié)果，發(fā)現(xiàn)無明顯差異，P＞0.05。超聲彈性成像檢查特異性93.32%，靈敏度86.48%，準(zhǔn)確度93.32%。 結(jié)論 在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷過程中，應(yīng)用超聲彈性對比指數(shù)，有著較高的特異性、靈敏度以及準(zhǔn)確度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得進(jìn)一步推廣。