急性胰腺炎應(yīng)用CT 影像診斷的臨床價值體會

宋麗華

（北京市大興區(qū)舊宮鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 北京 100076）

急性胰腺炎發(fā)病一般比較急，而且具有發(fā)展快和死亡率高等特點，不僅增加了診斷和治療的難度，而且危及患者的身體健康。根據(jù)患者臨床癥狀及檢查結(jié)果來確診急性胰腺炎，極易出現(xiàn)漏診、誤診等現(xiàn)象，耽誤了急性胰腺炎患者的后續(xù)治療。如今，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，CT 影像開始被應(yīng)用到急性胰腺炎患者的臨床診斷之中，并取得了比較理想的診斷價值，下面將會對其進(jìn)行介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次隨機(jī)選擇2018 年4 月—2019 年4 月我中心收治的100 例急性胰腺炎患者作為對象進(jìn)行研究，其中男性患者63 例，女性患者37 例，年齡在20 ～75 歲，平均（47.4±1.3）歲，病程在1～4個月，平均病程為（2.3±0.4）個月，所有患者的臨床數(shù)據(jù)差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但存在一定的可比性。

1.2 方法

（1）儀器設(shè)備選擇了型號為Lightspeed VCT64 的DXi CT 掃描儀，由GC 公司生產(chǎn)；（2）檢查前15min，要求患者口服1.5% 的泛影葡胺500ml；（3）醫(yī)護(hù)人員要協(xié)助患者取仰臥位，并委派專業(yè)檢查操作人員來開展CT 掃描工作，掃描過程中可以選擇一次屏氣螺旋從患者肝平面開始逐漸向十二指腸水平段方向進(jìn)行掃描，并實施重建，重建的層距標(biāo)準(zhǔn)為8mm、層厚標(biāo)準(zhǔn)為10mm；（4）增強(qiáng)掃描檢查。CT 影像診斷前，需要為患者注射非離子型造影劑，注射速度控制在2 ～3ml/s，注射劑量控制在60 ～80ml，然后對患者實施屏氣螺旋掃描，同時給予同樣的平掃標(biāo)準(zhǔn)和重建條件進(jìn)行重建；（5）CT 影像診斷完成后，還需要將檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比，以此來有效提高CT 影像診斷的準(zhǔn)確率。

1.3 臨床評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）急性胰腺炎分級。結(jié)合胰腺及周圍組織壞死程度，根據(jù)BalthagerCT 分級標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行急性胰腺炎分級，具體如下：A 級。患者胰腺及周圍組織為正常形態(tài)；B 級?；颊咭认俪霈F(xiàn)腫大現(xiàn)象，而且胰管出現(xiàn)不同程度擴(kuò)張，胰腺自身密度不均勻，胰腺外部形態(tài)不規(guī)則；C 級?；颊咭认俨粌H具備B 級標(biāo)準(zhǔn)，而且在胰腺周圍組織還出現(xiàn)炎癥現(xiàn)象；D 級。胰腺不僅具備B 級標(biāo)準(zhǔn)，而且胰腺周圍組織出現(xiàn)單個積液區(qū)；E 級?；颊咭认俨粌H具備B 級標(biāo)準(zhǔn)，而且胰腺周圍組織超過2 積液區(qū)。（2）對腹膜穿刺診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

借助SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料選擇了百分?jǐn)?shù)（%）給予表示，數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗，如果P＜0.05，則反映研究數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT 影像診斷分級

通過對急性胰腺炎患者實施CT 影像診斷后發(fā)現(xiàn)，所有100 例患者中，有67 例水腫型急性胰腺炎，其所占比例為67.0%，有33 例出血壞死型急性胰腺炎，其所占比例為33.0%，而且不同疾病類型的分級所占比例不同（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表1 所示。

表1 CT 影像診斷分級[n（%）]

2.2 腹膜穿刺診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果對比

在CT 影像診斷結(jié)束后，對所有患者開展了腹膜穿刺和病理診斷，診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn)CT 影像診斷結(jié)果和腹膜穿刺診斷結(jié)果、病理診斷結(jié)果存在比較好的一致性，從而說明在急性胰腺炎診斷中，CT 影像診斷應(yīng)用效果比較理想，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2 所示。

表2 腹膜穿刺診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果對比[n（%）]

3 討論

經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和人們生活水平的提升，增加了急性胰腺炎的發(fā)生率，其具有起病迅速、并發(fā)癥多、病死率高等特點。臨床研究發(fā)現(xiàn)，急性胰腺炎的誘病因素比較多，主要與長期酗酒、進(jìn)食油膩食物、膽道系統(tǒng)疾病及暴飲暴食等有關(guān)。如果急性胰腺炎患者未得到及時、有效的治療，將會導(dǎo)致胰管壺腹部與膽總管的出口形成梗阻，誘發(fā)胰酶釋放并附著到周圍器官組織上，導(dǎo)致患者病情加重。常規(guī)急性胰腺炎診斷方法是根據(jù)臨床癥狀和檢查結(jié)果，但是其診斷準(zhǔn)確性不高，影響急性胰腺炎的治療效果。而CT 影像診斷方法的應(yīng)用，可以有效彌補(bǔ)上述缺陷和不足，并逐漸發(fā)展成為急性胰腺炎確診的金標(biāo)準(zhǔn)。借助CT 影像診斷可以更加直觀、形成的呈現(xiàn)出胰腺形態(tài)變化情況，進(jìn)一步了解和掌握患者的胰腺組織密度情況，其可以作為急性胰腺炎診斷的主要指標(biāo)；通過CT 影像診斷，還能夠清楚的看到模糊條索狀，反映了患者胰腺周圍脂肪層存在模糊或消失現(xiàn)象，可以作為確診急性胰腺炎的指標(biāo)。

總之，將CT 影像應(yīng)用到急性胰腺炎患者的臨床診斷之中，不僅具有經(jīng)濟(jì)實惠、操作簡單、禁忌癥少、掃描快速等優(yōu)勢，而且確診率較高，為患者后續(xù)的治療及康復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)。