心臟外傷患者的超聲心動圖影像學特征及其診斷效果觀察

張 寧，許 偉，邢 潔，孫玉娜，郭學佳

（1 河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院心臟超聲科 河北 石家莊 050000）

（2 河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院普外七科 河北 石家莊 050000）

心臟外傷具有較高的危險性，可危及患者的生命安全，心臟外傷在臨床中主要分為兩種，一種為閉合性心臟外傷，另一種為穿透性心臟外傷。通常情況下心臟外傷不會獨立存在，往往合并胸膜外傷，胸外傷以及其他復雜外傷等。患者臨床癥狀主要以全身性供血不足導致器官衰竭為主，危及患者生命，因此臨床中應準確診斷心臟外傷患者的病變部位，并且實施針對性治療，以改善患者預后。因此，本文主要對心臟外傷患者的超聲心動圖影像學特征及其診斷效果進行研究分析，具體結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017 年6 月—2019 年6 月心臟外傷患者50 例，其中男性患者26 例，女性患者24 例，患者的最大年齡為58 歲，患者的最小年齡為21歲，患者的平均年齡為（38.99±3.16）歲，患者受傷到入院時間為0.2 ～8h，平均入院時間為（4.25±0.96）h。致病因素：刀刺傷17 例，胸部踢傷18例，車撞傷15 例。

1.2 方法

參與本次實驗的患者均使用相同的儀器，使用的儀器均為飛利浦公司提供，型號為IE33 彩色多普勒超聲儀器。根據(jù)患者具體檢查情況選擇平臥位或者左側臥位，將探頭的頻率設置為2.0 ～4.0MHz 之間，完成對患者心臟部位的掃描，主要的掃描部位為胸骨旁、心尖、劍突下、胸骨上窩，經過掃描可獲得檢查圖像，同時，針對患者心臟損傷的具體情況進行分析，確定患者是否存在游離壁損傷、心功能損傷、心包損傷、瓣膜損傷、室間隔穿孔等。

1.3 觀察指標

分析心臟外傷患者的超聲心動圖影像學特征以及診斷準確率。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)± 標準差（±s）表示，行t 檢驗，用率（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，當P＜0.05 時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 綜合診斷

參與本次實驗的患者均進行外科手術治療，其中心包積液的患者22 例，室間隔穿孔的患者10 例，游離壁損傷的患者8例，瓣膜損傷的患者7例，心功能受損的患者3例。

2.2 診斷準確率

與綜合診斷結果對比，超聲心動圖診斷準確率極為相似，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表。

表 診斷準確率對比（例）

2.3 超聲心動圖影像學特征分析

2.3.1 心包積液 心臟心包臟壁存在兩層分離，并且經檢查可發(fā)現(xiàn)，兩層之間為無回聲區(qū)域。

2.3.2 室間隔穿孔 經檢查可發(fā)現(xiàn)，室間隔以連續(xù)性中斷為主要表現(xiàn)，左右心室可明顯發(fā)現(xiàn)血流分流信號。

2.3.3 游離壁損傷 心臟內外明顯出現(xiàn)血流交通現(xiàn)象，游離壁存在連續(xù)性中斷現(xiàn)象。

2.3.4 瓣膜損傷 二尖瓣前、后葉會在收縮期部分脫入到左心房內，舒張期對稱性會明顯出現(xiàn)缺失現(xiàn)象，左心房可見大量血液返流信號，三尖瓣根部可出現(xiàn)破裂，破裂處可發(fā)現(xiàn)血流返流信號。

2.3.5 心功能受損 射血分數(shù)以及心功能可出現(xiàn)明顯異常，并且能夠在心腔內發(fā)現(xiàn)血液瘀滯現(xiàn)象，血液流速明顯變緩，呈自發(fā)造影現(xiàn)象，局部可發(fā)現(xiàn)血栓，以橢圓形或圓形為主，心臟內出現(xiàn)血流充盈缺損區(qū)域。

3 討論

通常情況下，心臟外傷患者病情相對較為嚴重，死亡率極高，經相關部門統(tǒng)計顯示心臟外傷患者死亡率高達50%以上，且病情變化極為迅速，隨時都有病情惡化的可能，因此在短時間內進行高效、準確的疾病診斷，對挽救患者的生命健康有著重要意義。

當患者出現(xiàn)心臟外傷后，臨床癥狀表現(xiàn)多數(shù)不典型，經過實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)心肌酶含量明顯上升，以此提示心肌受損，而超聲心動圖能夠直觀、實時、有效的反映心臟問題，例如，心臟形態(tài)結構、瓣膜活動以及對心腔血流情況進行動態(tài)監(jiān)測，同時可了解到局部室壁的運動情況。超聲心動圖已經成為當下臨床中診斷心臟疾病的主要手段，經相關檢查可發(fā)現(xiàn)心臟外傷常引起心包積液、室壁損傷、瓣膜損傷、心功能損傷等，不同的心臟受損疾病類型治療的方法也會有所差異，經超聲心動圖可對患者疾病類型進行有效確診，以為患者進行針對性治療提供有價值的影像學依據(jù)。在進行心臟外傷患者超聲心動圖檢查過程中，應與患者的實際損傷部位相結合，注意對可疑部位的室壁運動情況進行觀察，并將儀器調整至彩色多普勒超聲模式，觀察是否存在異常的血流信號，需要時可降低血流標度，以確保檢查結果的準確性，同時需要注意觀察患者是否合并左側血胸、氣胸等臨床癥狀，因患者傷口部位可能對心前區(qū)超聲掃查產生干擾，可采用劍突下掃查觀察心臟結構以及細胞情況。

綜上所述，心臟外傷患者采用超聲心動圖檢查可獲得良好的診斷效果，該種診斷方式值得推廣。