老年急性腦梗死患者診斷中磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)的應(yīng)用

劉成環(huán)，李俊華

（青海省西寧市第一醫(yī)療集團(tuán) 青海 西寧 810000）

臨床醫(yī)學(xué)中，急性腦梗死是一種常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，主要發(fā)病原因?yàn)槟X部組織供血障礙，患者腦組織缺血缺氧，這種疾病具有非常高的致殘率和致死率，臨床癥狀表現(xiàn)為大小便失禁、偏癱、步態(tài)不穩(wěn)和失語(yǔ)等，病情發(fā)展比較快，對(duì)患者生命造成嚴(yán)重的威脅[1-2]。而老年患者因機(jī)體機(jī)能低下，免疫力和抵抗力較弱，更容易合并其他基礎(chǔ)疾病，需要盡早做出診斷，給予合理治療，防止病情惡化，保障患者生命安全。本文旨在分析老年急性腦梗死患者診斷中應(yīng)用磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015 年6 月—2018 年6 月收治的老年急性腦梗死患者中，選取89 例作為研究對(duì)象。其中，男性52 例，女性37 例；年齡48 ～80 歲，平均年齡（64.20±12.34）歲。所有患者均確認(rèn)為腦梗死，排除腦出血，急性期82 例，超急性期7 例。

1.2 方法

所有患者均先采用MRI 檢查，應(yīng)用儀器為Intera Achieva 3.0 t（PHILIPS 公司）超導(dǎo)磁共振系統(tǒng)，采用并行采集相控陣頭頸線圈。常規(guī)序列掃描參數(shù)FSE TIWI和FSE T2WI，TR 分別為1807s 和4800s，TE 分別為24ms和110.9ms，層厚6mm，F(xiàn)OV 和矩陣分別為24cm×24cm，320×320。然后應(yīng)用DWI 掃描，采取軸位為單次激發(fā)EPI脈沖序列，層厚、FOV、矩陣與MRI 相同，TR 為4500s，b=1000s/mm2。顱底至顱頂為全部掃描范圍，應(yīng)用橫斷位和矢狀位，共18 層，層間距為1mm。所有圖像均由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師應(yīng)用雙盲法分析，確認(rèn)患者腦梗死部位。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)急性腦梗死患者的臨床表現(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，通過(guò)檢測(cè)的高信號(hào)，充分了解患者腦梗死病灶，統(tǒng)計(jì)所有患者檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0 軟件，計(jì)數(shù)資料（%）用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

T1WI 的檢出率60.6%，T2WI 的檢出率為73.0%，DWI檢出率為100.0%，明顯高于T1WI 和T2WI，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表。

表 對(duì)比兩種檢查方法的檢出率（例）

3 討論

臨床醫(yī)學(xué)中，急性腦梗死為多發(fā)疾病，誘因比較多，如飲酒抽煙、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、高血壓等。其中，主要致病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化，會(huì)減慢腦部血流速度，管腔狹窄或者閉塞，因腦組織缺血或者缺氧導(dǎo)致其損傷而壞死[3]。患者具有明顯的腦部組織腫脹癥狀，對(duì)腦脊液中的水影響較小，減少了腦組織之間的間隙，在DWI 中表現(xiàn)為高信號(hào)。近些年來(lái)，對(duì)腦梗死患者主要應(yīng)用核磁共振成像技術(shù)診斷，然而腦梗死患者早期無(wú)典型性癥狀，給予常規(guī)檢查，不存在陽(yáng)性表現(xiàn)，敏感性低。在臨床診斷檢查中，應(yīng)用磁共振彌散加權(quán)成像，相對(duì)于核磁共振成像技術(shù)或者CT 超聲檢查等，具有無(wú)創(chuàng)，成像時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)。相關(guān)研究資料表明，急性腦梗死患者發(fā)病6 小時(shí)內(nèi)，及時(shí)給予溶栓治療，可有效恢復(fù)患者腦血流，拯救患者缺血腦組織，降低患者病死率，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。因此，急性腦梗死患者的早期臨床診斷意義明顯，不僅能提高腦梗死患者臨床療效，還可有效改善患者預(yù)后。對(duì)比MRI 和DWI 兩種成像技術(shù)的檢出率，選取更加合適的應(yīng)用，對(duì)腦梗死患者的臨床診斷具有重要的研究意義。MRI 技術(shù)的應(yīng)用，只能反映患者腦組織含水量變化，不能反映出水分子彌散動(dòng)態(tài)變化，只有出現(xiàn)明顯的含水量增加，才能出現(xiàn)較高的信號(hào)變化，早期診斷檢出率較低。而DWI 是基于MRI 基礎(chǔ)上新型功能成像技術(shù)，不僅可以檢測(cè)活體組織內(nèi)水分子彌散運(yùn)動(dòng)，而且無(wú)創(chuàng)，對(duì)水分子內(nèi)質(zhì)子移動(dòng)情況評(píng)估比較準(zhǔn)確[4]。腦梗死患者腦組織出現(xiàn)缺血或缺氧現(xiàn)象時(shí)，明顯會(huì)增加細(xì)胞內(nèi)水分子，出現(xiàn)典型的水腫癥狀，DWI 診斷出現(xiàn)高信號(hào)，會(huì)具有更高的檢出率[5]。本文選擇89 例老年急性腦梗死患者，先采用核磁共振成像（MRI）序列檢查，然后再應(yīng)用磁共振彌散加權(quán)成像（DWI）序列檢查，對(duì)比兩組檢查方法的檢出率。T1WI 的檢出率60.6%，T2WI 的檢出率為73.0%，DWI 檢出率為100.0% 明顯高于T1WI 和T2WI。由此表明，DWI 在急性腦梗死的臨床診斷中具有更好的效果，檢出率更高。

綜上所述，老年急性腦梗死患者的臨床診斷中，應(yīng)用磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)具有更好的檢出率，能夠早期診斷，提高患者治療率，改善患者預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。