便攜式超聲儀在婦科急腹癥中輔助快速診斷的運(yùn)用效果評(píng)價(jià)

劉 洋，周 敏（通訊作者）

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科 重慶 400010）

婦科急腹癥在婦產(chǎn)科急診中較為多見，有發(fā)病急、病情進(jìn)展快的特點(diǎn)，其典型癥狀常常表現(xiàn)為劇烈下腹疼痛且可伴有陰道出血、發(fā)熱等全身癥狀，并隨著病情的進(jìn)展，患者可能會(huì)出現(xiàn)休克、感染等危及生命的情況[1-2]。因此，在實(shí)際的臨床工作中，由于某些客觀條件的限制或病情的需要，能夠?qū)ΤＲ娂备拱Y進(jìn)行快速識(shí)別及診斷非常重要，快速診斷結(jié)果直接關(guān)系到處理方式的選擇的準(zhǔn)確性。近年來隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，便攜式超聲診斷設(shè)備越來越常見且具有操作簡(jiǎn)單、檢查便捷、價(jià)格相對(duì)低廉等特點(diǎn)，在臨床各科室中應(yīng)用范圍比較廣泛[2-4]。本文擇取本科室近三年（2016 年7 月—2019 年6 月）接收的婦科急腹癥患者，觀察便攜式超聲儀Vscan 在婦科急腹癥中輔助快速診斷的運(yùn)用臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科室2016 年7 月—2019 年6 月接收的異位妊娠、盆腔炎性疾病、黃體破裂及卵巢腫瘤（囊腫）蒂扭轉(zhuǎn)四個(gè)婦科常見急腹癥患者共256 例作為研究對(duì)象，完全隨機(jī)分為對(duì)照組（n=128）、實(shí)驗(yàn)組（n=128）。對(duì)照組患者中，年齡最小14 歲，最大67 歲，平均為（35.12±8.34）歲，實(shí)驗(yàn)組患者中，年齡最小16 歲，最大63 歲，平均為（33.52±7.98）歲，對(duì)兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)值資料實(shí)行比較，差距并無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有病例均未合并其他學(xué)科急腹癥病癥且既往無急腹癥病史。

1.2 研究方法

對(duì)照組：在充分了解患者病史及相關(guān)資料后進(jìn)行常規(guī)婦科查體，并結(jié)合患者病史及相關(guān)急診實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果得出常規(guī)快速診斷結(jié)果。實(shí)驗(yàn)組：在充分了解患者病史及相關(guān)資料后進(jìn)行常規(guī)婦科查體，然后使用GE 公司便攜式超聲儀Vscan 進(jìn)行盆腹腔掃查，參數(shù)使用儀器內(nèi)置婦產(chǎn)科模式。進(jìn)行超聲掃查時(shí)取患者仰臥位，適當(dāng)充盈膀胱，仔細(xì)掃查子宮及雙側(cè)附件區(qū)的盆腔組織，并結(jié)合患者病史及相關(guān)急診實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果得出超聲輔助快速診斷結(jié)果。所有診斷醫(yī)師均來自于本科室中級(jí)職稱以上醫(yī)師，并且經(jīng)過統(tǒng)一的Vscan 使用方法及基本超聲診斷培訓(xùn)。

1.3 觀察指標(biāo)

以已歸檔病歷出院診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，快速診斷結(jié)果與出院診斷一致則判定為相符，不一致則判定為誤診。分析總體誤診情況，對(duì)誤診病例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析誤診率，并將所有病例按照異位妊娠、盆腔炎性疾病、黃體破裂及卵巢腫瘤（囊腫）蒂扭轉(zhuǎn)四個(gè)組別分別分析超聲輔助快速診斷結(jié)果與常規(guī)快速診斷結(jié)果差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

婦科急腹癥患者相關(guān)計(jì)數(shù)資料采?。╪）或（%）表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)采取SPSS24.0 予以統(tǒng)計(jì)，P＜0.05評(píng)定結(jié)果為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組誤診情況分析，對(duì)照組共誤診病例16 例，實(shí)驗(yàn)組共誤診病例6 例，對(duì)照組誤診率（12.50%）高于實(shí)驗(yàn)組（4.68%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與實(shí)驗(yàn)組超聲輔助快速診斷結(jié)果進(jìn)行比較，對(duì)照組常規(guī)快速診斷在異位妊娠、盆腔炎性疾病、黃體破裂誤診例數(shù)及誤診率均更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；卵巢腫瘤（囊腫）蒂扭轉(zhuǎn)組誤診例數(shù)及誤診率差異不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表。

表 兩組誤診情況分析[n（%）]

3 討論

婦科急腹癥在婦產(chǎn)科臨床工作中是較為常見的急診情況，具有發(fā)病急、病情發(fā)展快的特點(diǎn)，若病情發(fā)展太快或處理不當(dāng)者甚至?xí){到生命安全，所以需要醫(yī)務(wù)人員能給出快速診斷以作出正確的處理以挽救患者生命。但在實(shí)際臨床工作中由于某些客觀條件的限制，診斷結(jié)果可能存在較大的差異，若不及時(shí)診治，就會(huì)錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，對(duì)醫(yī)患雙方均是重大損失[3-5]。

近年來隨著醫(yī)療水平的不斷提高以及超聲影像技術(shù)的迅速發(fā)展，新一代便攜式掌上超聲儀具有操作簡(jiǎn)單、便捷、價(jià)格相對(duì)低廉的特點(diǎn)，可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情，在某些極端條件下可發(fā)揮重要作用[4-7]。從本文研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，便攜式超聲儀Vscan 在婦科常見急腹癥異位妊娠、盆腔炎性疾病、黃體破裂中，能顯著提高診斷準(zhǔn)確率，但在卵巢腫瘤（囊腫）蒂扭轉(zhuǎn)組別中，兩組誤診情況差異并不明顯，分析原因可能是因?yàn)闃颖玖坎蛔闼鶎?dǎo)致或是此類疾病的診斷在病史較為明確的患者中不易誤診。

綜上所述，在實(shí)際臨床工作時(shí)婦科急腹癥快速診斷過程中，使用便攜超聲儀輔助快速診斷基本能提高診斷的正確率，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。