肌骨超聲對(duì)膝關(guān)節(jié)滑膜炎的圖像特征及診斷價(jià)值

李秀方

（長春市中醫(yī)院 吉林 長春 130000）

所謂的肌骨超聲是近年來新興的超聲檢查技術(shù)，通常用來對(duì)肌肉骨骼系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷，能夠?qū)θ梭w肌肉、肌腱、韌帶以及周圍神經(jīng)等軟組織病變情況進(jìn)行清晰顯示。同時(shí)結(jié)合患者相關(guān)病史與臨床癥狀，能夠準(zhǔn)確的進(jìn)行超聲診斷。膝關(guān)節(jié)滑膜炎是臨床中常見疾病，大多因滑膜經(jīng)過反復(fù)摩擦而造成感染等因素所產(chǎn)生的病變，若未能進(jìn)行及時(shí)治療，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)畸形、致殘甚至喪失關(guān)節(jié)功能等情況，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在當(dāng)前對(duì)膝關(guān)節(jié)滑膜炎的診斷中，通常采用X 線對(duì)患者進(jìn)行檢查，但是卻無法將其病變的明顯特征進(jìn)行表現(xiàn)，而MRI 雖然具有較好的分辨能力，但其價(jià)格較為昂貴，因此均不是對(duì)患者進(jìn)行診斷的首選方式[1-2]。而肌骨超聲具有操作簡單，無創(chuàng)等特點(diǎn)，能夠較為全面對(duì)患者病變程度進(jìn)行了解。因此，本次采用肌骨超聲對(duì)膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者診斷價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018 年2 月—2019 年2 月收治的80 例膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者，男性患者53 例，女性患者27 例，年齡28 ～75 歲，平均年齡（42.35±13.96）歲。首先對(duì)患者采用X 線進(jìn)行診斷，隨后采用肌骨超聲對(duì)患者進(jìn)行診斷，以MRI 的診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合膝關(guān)節(jié)滑膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；年齡＞18 歲患者；關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的患者。

爬出標(biāo)準(zhǔn)：伴有骨折、脫位的患者；哺乳期或妊娠期患者。

本次研究兩組患者均已知曉并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均行MRI 進(jìn)行診斷并作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

首先采用X 線機(jī)對(duì)患者患肢進(jìn)行X 線平片診斷，并對(duì)其進(jìn)行分析。

隨后采用GE LOG IQ E9 彩超機(jī)對(duì)患者進(jìn)行肌骨超聲診斷。患者取坐位、仰臥位以及側(cè)臥位，并將其膝關(guān)節(jié)進(jìn)行充分暴露，隨后采用耦合劑對(duì)患者膝關(guān)節(jié)表面涂滿，并采用直接探查法對(duì)患者膝關(guān)節(jié)進(jìn)行探查，隨后依次探查患者髕上囊、髕下囊、膝內(nèi)外側(cè)區(qū)域，探測(cè)其中是否有結(jié)節(jié)、滑膜是否增厚、回聲是否增強(qiáng)等。正?；覂H存微量積液且軟骨光滑，回聲較低。關(guān)節(jié)腔及其內(nèi)無回聲區(qū)≥3mm 為陽性；滑膜厚度≥2mm 為陽性。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比患者采用不同方式進(jìn)行診斷后的關(guān)節(jié)滑膜厚度、關(guān)節(jié)腔積液范圍以及軟骨病變比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示和t檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 肌骨超聲檢測(cè)膝關(guān)節(jié)滑膜炎聲像圖特點(diǎn)

經(jīng)過采用MRI 對(duì)患者進(jìn)行診斷，80 例患者總共發(fā)現(xiàn)137 個(gè)膝關(guān)節(jié)存在滑膜增厚情況，126 個(gè)膝關(guān)節(jié)存在滑膜病理形態(tài)。129 個(gè)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度積液，108 個(gè)膝關(guān)節(jié)呈現(xiàn)軟骨病變。

2.1 經(jīng)過超聲診斷的關(guān)節(jié)滑膜

經(jīng)過超聲檢測(cè)，80 例患者總共有113 個(gè)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)滑膜增厚的情況，占總數(shù)的（82.48%）；其中105 個(gè)膝關(guān)節(jié)存在滑膜病理形態(tài)，占總數(shù)的（83.33%）。通過超聲檢測(cè)，其圖像特點(diǎn)為滑膜厚薄不均，可見團(tuán)塊軟組織凸起，其滑囊積液界限較為清晰，回聲以中低回聲為主。

2.2 經(jīng)過超聲診斷的關(guān)節(jié)腔積液

經(jīng)過超聲檢測(cè)，共有102個(gè)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度積液，占總數(shù)的（79.07%），圖像特點(diǎn)為關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見液性暗區(qū)與無回聲區(qū)，并且主要集中于髕上囊，部分關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見團(tuán)塊狀、點(diǎn)狀回聲，部分關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見絮團(tuán)狀、片狀回聲。

2.3 經(jīng)過超聲診斷的軟骨病變

經(jīng)過超聲檢測(cè)，共有93 個(gè)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)軟骨邊緣模糊不清晰情況發(fā)生，占總數(shù)的（86.11%），其聲像圖特點(diǎn)為膝關(guān)節(jié)面軟骨厚度減小且骨面不平回聲不均。部分患者還存在軟骨骨質(zhì)破壞的情況發(fā)生。

3 結(jié)果

3.1 對(duì)比不同診斷方式下膝關(guān)節(jié)滑膜診斷結(jié)果

采用超聲診斷進(jìn)行檢查結(jié)果顯著優(yōu)于X 線診斷結(jié)果（P＜0.05），見表。

表 對(duì)比不同診斷方式下膝關(guān)節(jié)滑膜診斷結(jié)果

4 討論

膝關(guān)節(jié)是人體滑膜最多的部位。若滑膜受到損傷，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹以及活動(dòng)受限等情況發(fā)生，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響。對(duì)膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者進(jìn)行診斷，通常采用X 線對(duì)患者進(jìn)行診斷，但對(duì)病變區(qū)域的圖像表現(xiàn)較差，而MRI 具有較好的診斷準(zhǔn)確率與較為清晰的圖像表現(xiàn)，但其診斷費(fèi)用較為昂貴，因此均不是對(duì)膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者診斷的首選方案。肌骨超聲在對(duì)其進(jìn)行診斷中具有準(zhǔn)確率高，圖像清晰等特點(diǎn)，受到了臨床廣泛使用[3-4]。

本次研究中采用肌骨超聲對(duì)患者進(jìn)行診斷，其診斷結(jié)果與MRI 診斷結(jié)果相比差異較?。≒＜0.05），與X 線診斷結(jié)果相比差異較大（P＜0.05），因此，采用肌骨超聲對(duì)患者進(jìn)行診斷具有較高的準(zhǔn)確性。

綜上所述，采用肌骨超聲對(duì)膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者進(jìn)行診斷，具有準(zhǔn)確率高，圖像清晰以及價(jià)格低廉等特點(diǎn)，具體較好的診斷價(jià)值。