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    淺析政府制度對醫(yī)院財務(wù)管理的影響

    2019-11-28 21:49:25
    時代經(jīng)貿(mào) 2019年34期
    關(guān)鍵詞:核算財務(wù)財務(wù)管理

    戎 莉

    現(xiàn)階段,我國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)出現(xiàn)了一定的改革,使得醫(yī)院管理開始朝著信息化的方向發(fā)展。在這一前提下,醫(yī)院運營和管理更加復(fù)雜,所有的醫(yī)院都需要在內(nèi)部體制的改革作用下進(jìn)行轉(zhuǎn)型,促進(jìn)醫(yī)院競爭力提高,并且使得規(guī)模得以擴大。但是,備受傳統(tǒng)管理模式所帶來的影響,資金運作和成本核算都有很多問題出現(xiàn),因此必須加強對這一問題的重視。

    一、政府制度對醫(yī)院財務(wù)管理產(chǎn)生的影響

    (一)更改了醫(yī)院會計要素的計量屬性

    就醫(yī)院而言,內(nèi)部會計要素的計量屬性和行政單位之間存在很大的差異。醫(yī)院內(nèi)包含歷史成本和重置成本,會導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)財產(chǎn)出現(xiàn)很大的損失。財務(wù)會計是醫(yī)院財務(wù)管理的主要形式,總是有缺乏預(yù)算的會計信息問題出現(xiàn)。此時,難以與預(yù)算收支以及預(yù)算結(jié)余的科目結(jié)合,制定信息編制。

    (二)政府制度影響醫(yī)院的財務(wù)報告

    受到政府制度的影響,醫(yī)院對于財務(wù)報告預(yù)算的執(zhí)行信息記錄以及核算有很大的要求。就醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)報告而言,政府制度對以往的醫(yī)療收入的明細(xì)表進(jìn)行了改變,并且改變了以往的成本報告等。與此同時,需要醫(yī)院增加財務(wù)管理的預(yù)算結(jié)余以及凈資產(chǎn)變動的差異調(diào)節(jié)。政府制度當(dāng)中提出,醫(yī)院內(nèi)財務(wù)報告必須對26項會計科目的預(yù)算進(jìn)行增加,并且全面覆蓋現(xiàn)金流量表和收入費用表以及資產(chǎn)負(fù)債表等。但是,政府制度的制定主要站在宏觀層面上分析,并未和醫(yī)院發(fā)展過程中的財務(wù)管理微觀需求相符合。比如,就醫(yī)療收入而言,其和科教項目的收入性質(zhì)和資金來源之間存在很大的差異,如果將其歸到事業(yè)收入當(dāng)中,則不能和醫(yī)院具體的決策以及管理所需之間相滿足。醫(yī)院經(jīng)營過程中,所運用的資金一般都屬于流動性的資金,如果難以通過現(xiàn)金流量表進(jìn)行展現(xiàn),就會導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)的管理難度逐漸增加。想要和政府制度之間相符合,就需要逐漸細(xì)化醫(yī)院的財務(wù)管理,提高財務(wù)報表數(shù)量,能夠讓應(yīng)用權(quán)責(zé)的發(fā)生制得到有效應(yīng)用。

    (三)針對醫(yī)院會計的核算能力有很多的要求

    政府所出臺的制度當(dāng)中有很多新的項目以及內(nèi)容,所以,政府提高了對于醫(yī)院會計核算能力方面的要求。政府制度基礎(chǔ)上,醫(yī)院會計工作的開展和預(yù)算會計之間相互分離,因此,需要醫(yī)院設(shè)定專門的預(yù)算管理部門,提升財務(wù)人員的整體素養(yǎng),保證能力可以和政府制度要求之間相滿足。

    (四)使得醫(yī)院核算形式不斷調(diào)整

    政府制度當(dāng)中,創(chuàng)新了很多模式,尤其是“平行記賬”的方式。受到這一模式的影響,醫(yī)院需要落實權(quán)責(zé)發(fā)生制財務(wù)會計的核算制度,同時,按照收付現(xiàn)實制預(yù)算會計的核算制度開展工作。此時,需要分離財務(wù)會計和預(yù)算會計。就醫(yī)院而言,這是具有公益性質(zhì)的一個事業(yè)單位,所開展的業(yè)務(wù)活動非常復(fù)雜,同時,資金的應(yīng)用也是非常大的,所以,預(yù)算管理的實施非常重要。

    例如,固定資產(chǎn)的折舊。從賬務(wù)上分析,“待沖基金”是在財政補助和科教項目的收入下進(jìn)行的。然而,該物資累計的折舊未記入這一階段的醫(yī)療業(yè)務(wù)的成本當(dāng)中,進(jìn)而使得待沖的基金項目和支出配比,難以對醫(yī)療業(yè)務(wù)的整體成本情況所有反應(yīng)。受到政府制度的影響,因為所實施的收付現(xiàn)實制核算方式,因此醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊將用途作為分類,并且在全額當(dāng)期的成本當(dāng)中。此時,可以對醫(yī)院的成本有一個正確的反應(yīng)。

    二、醫(yī)院管理應(yīng)對政府制度的策略分析

    (一)加強財務(wù)核算的流程梳理

    從政府制度的分析中可以看出,針對醫(yī)院核算能力有更加高的要求,并且非常資質(zhì),醫(yī)院以往所制定的會計制度當(dāng)中,增加了26個和預(yù)算有關(guān)的會計科目。同時,還在財務(wù)報表的編制過程中對凈資產(chǎn)變動的差異性調(diào)節(jié)表與結(jié)余變動表進(jìn)行了增加。將新的報表融入到新會計制度內(nèi)能夠展現(xiàn)財務(wù)資金必要性,同時對政府對于醫(yī)院所出臺的財政撥款情況進(jìn)行反映,然而就現(xiàn)金流上分析,由于醫(yī)療所占的收入比例非常大,因此,現(xiàn)金撥款的統(tǒng)計表與醫(yī)院的現(xiàn)金情況存在很大的出入。想要符合該問題,就必須讓財務(wù)管理者加強核算流程的管理,并且分開應(yīng)用財務(wù)和預(yù)算系統(tǒng),通過權(quán)責(zé)分離的體制優(yōu)勢開展工作。由于在政府制度逐漸深入的背景下,醫(yī)院財務(wù)核算的方法備受影響,收費信息的系統(tǒng)化管理和資產(chǎn)運作都出現(xiàn)了很大的變化。各種類型的醫(yī)院,對財務(wù)核算進(jìn)行開展的過程中,都需要與自身的具體情況結(jié)合,關(guān)注關(guān)鍵環(huán)節(jié),還需要通過科學(xué)的手段,對財務(wù)人員的崗位進(jìn)行設(shè)計和安排,以此保障各個部門的工作人員可以正確地銜接工作,對財務(wù)工作中的風(fēng)險進(jìn)行規(guī)避,規(guī)范化醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理,有效落實政府部門的會計制度。

    (二)加強管理制度的創(chuàng)新

    無規(guī)矩難以成方圓,對管理制度進(jìn)行完善可以利用硬性條款對財務(wù)部門的工作進(jìn)行約束,促進(jìn)資產(chǎn)運作安全性和穩(wěn)定性提高。就資金而言,這是醫(yī)院工作順利開展的重要保障,同時,還是財務(wù)管理的主要內(nèi)容,工作人員需要將資金作為核心,注重資金的產(chǎn)出比。一般來說,醫(yī)院的財務(wù)資金能夠良性循環(huán),那么就可以說醫(yī)院運作的實力是非常好的,對財務(wù)管理的制度進(jìn)行創(chuàng)作的時候,需要和財經(jīng)紀(jì)律方面的要求結(jié)合,并且有效地監(jiān)督,防止醫(yī)院做經(jīng)濟投資的時候有決策性失誤出現(xiàn),需要進(jìn)一步強化預(yù)算和核算與分析以及決策準(zhǔn)確度,提高其科學(xué)性和與安全性,通過監(jiān)督機制的應(yīng)用防止出現(xiàn)經(jīng)濟損失,以此保障財務(wù)活動的開展能夠順利進(jìn)行。

    對監(jiān)督機制進(jìn)行完善的過程中,必須積極地吸收相關(guān)人員在辦公期間所碰到的一些建設(shè)性的意見,以此有效規(guī)范醫(yī)院的財務(wù)制度和財經(jīng)紀(jì)律。

    (三)促進(jìn)工作人員的整體質(zhì)量提升

    人才建設(shè)對于醫(yī)院的發(fā)展來說非常重要,在會計工作的開展中同樣如此,需要綜合素質(zhì)比較高的會計工作者。想要保障制度之間有效銜接,財務(wù)管理者就需要對自身的創(chuàng)新意識以及工作能力進(jìn)行提高,推動會計工作的有效開展。比如,醫(yī)院在發(fā)展過程中,可以把自身的財務(wù)狀態(tài)以及政府制度之間進(jìn)行有效結(jié)合,根據(jù)工作內(nèi)容對工作人員進(jìn)行培訓(xùn),同時,需要把制度中的一些基礎(chǔ)性的要求設(shè)定成為培訓(xùn)內(nèi)容,提高財務(wù)人員的協(xié)調(diào)能力。此外,還需要在選拔人才的時候,注重學(xué)歷和能力之間的有效結(jié)合,在上崗之前必須做到很好地培訓(xùn),對以往財會記賬的方式不斷改變,按照現(xiàn)代化的管理理念,分析新舊制度間存在的差異性,很好地落實會計制度,財務(wù)人員必須明確“雙系統(tǒng)”和“雙素質(zhì)”兩種理念,能夠很好地劃分預(yù)算系統(tǒng)和財會系統(tǒng),減少工作人員在工作中的壓力。根據(jù)“平行賬”中所提出的要求,針對同一筆資金業(yè)務(wù)分別進(jìn)行編制,確保經(jīng)濟活動的順利開展。除此之外,電算化也開始逐漸融入到醫(yī)院的財務(wù)管理體系中,財務(wù)部門的工作人員必須與時俱進(jìn),并且全面掌握具體的操作流程,合理地應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)平臺,促進(jìn)工作效率提高。

    (四)構(gòu)建一個信息化的管理體系

    隨著科技的不斷發(fā)展,加之大數(shù)據(jù)時期的到來,互聯(lián)網(wǎng)和云計算等理念逐漸進(jìn)入到大眾的視野當(dāng)中。從政府制度的分析中可以知道,有103 種財務(wù)會計的科目,同時,不同的科目核算方法和核算內(nèi)容以及操作流程方面的要求存在很大的差異,當(dāng)只能通過人工進(jìn)行處理的時候,那么其精準(zhǔn)度以及時效性就難以確保,此時,還會使得財務(wù)工作者的工作壓力得到一定的增加。想要對目前的局面進(jìn)行改變,就必須對信息管理的體系進(jìn)行融入。但是就現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部的信息管理體系來說,整體水平非常低,還在初級階段停留,難以和現(xiàn)階段的財務(wù)管理制度相匹配,在新時期的環(huán)境中,醫(yī)院財務(wù)工作的核算內(nèi)容和流程都出現(xiàn)了一定的變化,并且對于數(shù)據(jù)所提出的要求開始朝著多元化方向發(fā)展,如果只是依靠傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)收集方法,就會使得基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的位置出現(xiàn)空白,所以必須對大數(shù)據(jù)系統(tǒng)進(jìn)行建立,并對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行完善。負(fù)責(zé)財務(wù)管理的工作人員必須主動地聘請專業(yè)的團隊,更新院內(nèi)的財務(wù)信息體系,確保軟件操作能夠和平行記賬中的要求符合,并對云會計等工具進(jìn)行引入,完整地記錄核算數(shù)據(jù),以此保障財務(wù)核算過程中的準(zhǔn)確性和真實性以及有效性。

    三、結(jié)語

    綜上所述,在市場化的經(jīng)濟體制變化基礎(chǔ)上,對于所有行業(yè)的要求都非常高,醫(yī)院的發(fā)展也需要扭轉(zhuǎn)原有的觀念,跟隨時代發(fā)展的角度進(jìn)步,優(yōu)化現(xiàn)有的管理體制。醫(yī)院財務(wù)管理體制需要將重點放在財務(wù)管理的體制改革上,并且能夠讓財務(wù)和業(yè)務(wù)之間實現(xiàn)一體化建設(shè),促進(jìn)財務(wù)管理的整體效率提高,推動醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

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