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    醫(yī)院中的醫(yī)保管理與會計核算

    2019-11-28 15:25:27徐州礦務集團總醫(yī)院
    財會學習 2019年12期
    關鍵詞:會計核算情況資金

    徐州礦務集團總醫(yī)院

    為了解決“看病難,看病貴”的問題,從2005年開始的第五階段醫(yī)療改革強調(diào)公立醫(yī)療機構(gòu)的公益性質(zhì)以及服務質(zhì)量。就目前而言,醫(yī)保改革對所有參保人以及整個社會來說,都有非常大的作用。但隨著人民生活節(jié)奏的加快與經(jīng)濟的迅猛發(fā)展,人們對醫(yī)療又有了更高的要求,醫(yī)保管理作為當前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的核心,表現(xiàn)出最顯著的特點就是種類繁多,醫(yī)院為患者墊付的金額越來越大,同時也加大了醫(yī)保管理與財務處理的難度。現(xiàn)階段醫(yī)保管理信息量龐大,跟隨著社會的進步也邁入了信息化管理。但制度的老舊大大提高了醫(yī)保管理的難度,使醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展緩慢。這就更需要相關部門立足于原有的醫(yī)改政策,結(jié)合醫(yī)保管理制度與醫(yī)保會計核算制度,創(chuàng)新出覆蓋面更廣的新型管理制度,為醫(yī)保管理與會計核算帶來長久發(fā)展的動力,為醫(yī)療機構(gòu)與社會注入新活力。醫(yī)院是醫(yī)保制度的主要載體,醫(yī)保管理制度的好壞對醫(yī)院的發(fā)展、對患者的利益、以及對社會的發(fā)展都起著決定性作用。醫(yī)院需要不斷對醫(yī)保的制度進行探索研究,并進行調(diào)整,尋找真正符合廣大人民群眾利益,并能夠有效推動醫(yī)院發(fā)展的方法,也要使醫(yī)院的會計核算工作順利有序進行。

    一、醫(yī)保核算會計現(xiàn)狀

    在新醫(yī)改的背景下,醫(yī)療保險越來越普及,參保人數(shù)越來越多,數(shù)據(jù)越來越龐大,使醫(yī)保工作的進展非常艱難。并且,政府也沒有出臺相應的醫(yī)保會計報考標準,沒有詳細的科目、核算內(nèi)容,造成現(xiàn)階段醫(yī)保核算會計只能根據(jù)自己當?shù)氐那闆r設置科目與報表樣式。由于各個地方情況均不一樣,也就造成了信息的不對稱,醫(yī)保執(zhí)行相對薄弱。還有賬務處理簡單,不及時等情況,醫(yī)院的財務管理大多數(shù)在患者出院后才登記,又需要過幾天才可以進行賬單計入,這樣造成的后果就是醫(yī)保部門與財務部門的賬目對應不上,甚至會出現(xiàn)計算錯誤的情況。而且會計核算的項目比較單一,無法滿足現(xiàn)階段復雜的會計核算工作[1]。

    二、醫(yī)保管理存在的問題

    (一)醫(yī)保工作得不到重視

    醫(yī)院的領導部門對醫(yī)院的醫(yī)保工作不夠重視,有些醫(yī)院只重視經(jīng)濟效益,有的甚至沒有成立與醫(yī)保相關的部門,致使醫(yī)保管理問題一直得不到解決。有些醫(yī)務人員對醫(yī)保政策的認知不完善,在工作時常常會出現(xiàn)各種問題。

    (二)“冒名頂替”管理不力

    有些未參保人員為了能夠享受優(yōu)惠,持他人醫(yī)保卡到醫(yī)院就診,部分醫(yī)院管理人員對這類情況熟視無睹,甚至有的醫(yī)院還與參保人員串通勾結(jié),開假證明,使醫(yī)療保險金被這些人以不正當手段獲取。

    (三)信息化未普及

    當今社會已經(jīng)是信息化社會,醫(yī)院在醫(yī)保管理中完全可以使用網(wǎng)絡對醫(yī)保數(shù)據(jù)進行存儲管理。但目前很多醫(yī)院在網(wǎng)絡信息建設方面仍然不是很完善,大多數(shù)醫(yī)院無法對信息進行統(tǒng)一管理,更無法為醫(yī)保管理數(shù)據(jù)提供技術分析。

    三、醫(yī)保會計核算存在的問題

    (一)財務處理不及時

    醫(yī)保核算部門往往對患者的醫(yī)療花費進行統(tǒng)計是在出院后,其實在患者使用醫(yī)保政策進行就診時就應該做好相應記錄,醫(yī)院先為患者墊付了相關費用,但是由于財務處理不及時,導致醫(yī)院虧損。這樣的后果只能是醫(yī)院認為醫(yī)保政策有問題,殊不知是醫(yī)院的財務部門沒有及時處理資金數(shù)據(jù)導致的。

    (二)會計核算科目單一

    為了推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度的整合而建立的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,往往是醫(yī)院先行墊付的資金和新農(nóng)合資金混在一起,共同算計應收醫(yī)保統(tǒng)籌金,沒有分開計算,所以造成醫(yī)保資金管理混亂,數(shù)目記錄不準確等情況。而且現(xiàn)階段醫(yī)保項目越來越繁雜,一般的會計核算項目已經(jīng)不能滿足醫(yī)保工作的需要。

    (三)醫(yī)保監(jiān)督不到位

    醫(yī)保制度的作用是醫(yī)院為持有醫(yī)保卡的患者提供醫(yī)保資金,以墊付部分費用,但目前就醫(yī)保資金的流動監(jiān)督來講,還存在很多缺陷。首先就是很多醫(yī)院對醫(yī)保工作不是很認可,到現(xiàn)在都沒有設立相關部門,即便有,也對醫(yī)保資金不做統(tǒng)計或記錄不詳細,統(tǒng)籌金額不準確,資金流動信息數(shù)據(jù)得不到及時記錄。隨著信息化時代的發(fā)展,醫(yī)保的監(jiān)督工作也逐漸趨于簡單化,資金賬目以信息的方式進行流動,這更需要醫(yī)院相關部門的大力監(jiān)管[2]。

    四、醫(yī)保管理與會計核算的發(fā)展

    醫(yī)保管理對社會和患者來說有很大益處,醫(yī)院應該做好相關的工作,努力為患者著想,把醫(yī)療保險的功效放到最大。

    (一)加強溝通

    主要是加強醫(yī)保管理部門與會計核算部門的溝通,有關醫(yī)保的所有賬目都必須先經(jīng)會計核算部門記錄審核后,醫(yī)保部門再進行下一步操作。要不斷強化醫(yī)保管理與會計核算部門的協(xié)作,通過不斷引進培養(yǎng)相關專業(yè)人才,對兩者進行有效督促管理,提高部門執(zhí)行力,同時加大督查力度,嚴格把控每一筆資金交易,做到醫(yī)院內(nèi)部公開、透明,明確各個部門的行為規(guī)范與工作準則,使醫(yī)院每一筆資金都合理有效地進行交易[3]。

    (二)規(guī)范會計核算賬目處理

    醫(yī)院的財會部門對每一筆資金都要有明確的記錄,如果資金流動特別大,項目特別繁雜,應分級設立會計審核機構(gòu),分一、二、三、四四個等級,對不同的醫(yī)保項目由不同的級別部門進行記錄與清算。在有金額比較巨大的資金流動時,應所有部門共同清算,確保工作進行準確、有效,同時設立監(jiān)督部門,嚴格把控每一筆資金的審核工作。針對不同報表需求、不同險種,要及時進行分類處理,做到每一種醫(yī)保情況的資金流動都準確無誤地被記錄,盡量減少差錯。

    (三)完善會計核算體系

    在進行資金結(jié)算時,可能會出現(xiàn)拒付的情況,發(fā)生這樣的情況作為醫(yī)院就要先從會計部門進行審查,嚴格審查會計部門近期有無不合理財務行為或者病例不達標等情況,這些情況都會造成拒付現(xiàn)象。但醫(yī)院要究其原因,從根本上解決問題,就要從醫(yī)保管理與醫(yī)保會計核算開始,大力審核規(guī)章制度,對不完善的規(guī)章制度進行補充完善,甚至要撤掉重新編立新的完整的規(guī)章制度。制度中要明確包含醫(yī)保管理與會計核算的資金往來等情況,制定詳細的工作流程與工作規(guī)范,對不符合工作規(guī)范的部門要加大懲處力度,堅決杜絕一切違法違規(guī)行為,努力做到醫(yī)保管理制度完善,醫(yī)保會計核算體系完善,為醫(yī)院和患者保駕護航。

    (四)加強信息化建設

    當今社會是信息化社會,是節(jié)奏飛快的社會,所有的工作普遍都使用互聯(lián)網(wǎng)以及各種信息平臺來完成。醫(yī)保管理信息化也是為了順應這一時代的發(fā)展需求,而且醫(yī)保信息化從根本上解決了此前醫(yī)保工作進程緩慢,造成“擁堵”的情況。而醫(yī)保管理與醫(yī)保會計核算的信息化,同樣需要大量專業(yè)的信息技術人員開展工作,對這些專業(yè)工作人員要提出更高的要求,從而有效執(zhí)行越來越普及的醫(yī)保政策并滿足患者需求。醫(yī)院要做好相關準備,包括資金投入、人員調(diào)度以及技術實行等因素,不斷加強醫(yī)院工作人員的信息化技術培訓。信息化技術還可以對醫(yī)保會計核算起到重要作用,會計核算可以借助信息化平臺,把核算信息上傳存儲,再進行分析,這對后面的工作具有參考意義,可以以此判斷醫(yī)保工作的完成情況??傊畔⒒芾韺︶t(yī)保管理與醫(yī)保會計核算來說,有著很大的推動作用。

    五、結(jié)束語

    關于醫(yī)保管理制度與醫(yī)保會計核算制度,相信所有醫(yī)院都在全力調(diào)整。綜上所述,隨著社會的發(fā)展,人們對健康也越來越重視,不管是看病還是體檢,往醫(yī)院去得次數(shù)也多了。而醫(yī)保政策的實行對人們來說非常有利。但同時需要面臨的問題也有很多,人們生活水平的不斷提高對醫(yī)院的要求也越來越高,在新醫(yī)改的大背景下,醫(yī)院會結(jié)合相關部門對醫(yī)保管理以及醫(yī)保會計核算進行大規(guī)模調(diào)整,合理利用資源,使各項制度有效實施。

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