成人非典型急性闌尾炎的腹腔鏡治療及預(yù)后效果探究

張豐建

【摘 要】目的：探究成人非典型急性闌尾炎的腹腔鏡治療及預(yù)后效果。方法：從2016年6月到2018年6月來(lái)我院進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)的150例患者作為研究對(duì)象，將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組90例，對(duì)照組60例，實(shí)驗(yàn)組患者為非典型急性闌尾炎患者，對(duì)照組患者為典型急性闌尾炎患者，分析比較腹腔鏡治療方式在兩個(gè)小組的治療成效。結(jié)果：兩個(gè)小組患者在性別、以往的腹部手術(shù)歷史、闌尾病理基本類型等方面的信息差異不明顯，沒(méi)有可比性，（p>0.05），但是實(shí)驗(yàn)組患者的合并內(nèi)科疾病、特殊型闌尾炎比例要比對(duì)照組高，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（p<0.05）。結(jié)論：成人非典型急性闌尾炎不容易被發(fā)現(xiàn)和確診，因此，一旦發(fā)現(xiàn)需要及時(shí)進(jìn)行治療，盡早開(kāi)展剖腹檢查。

【關(guān)鍵詞】關(guān)成人非典型急性闌尾炎的;典型急性闌尾炎;腹腔鏡治療;預(yù)后效果

【中圖分類號(hào)】R726【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--02

急性闌尾炎也被稱作是急腹癥，發(fā)病比較急，伴隨出現(xiàn)的是劇烈的疼痛感。急性闌尾炎一旦出現(xiàn)需要患者及時(shí)采取手術(shù)治療，目的是能夠及時(shí)控制病情，減少疾病對(duì)患者的影響。急性闌尾炎在臨床上還具備被劃分為典型和非典型兩種，其中，典型的急性闌尾炎很容易被外科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)和治療，但是非典型闌尾炎相較于一般的闌尾炎比較不常見(jiàn)，主要是由于患者的闌尾生長(zhǎng)的地方異于常人，患者的患病歷史、體征和癥狀 表現(xiàn)不容易診斷出來(lái)，需要做進(jìn)一步的檢查才能知曉。臨床上治療急性闌尾炎的主要方式是腹腔鏡切除手術(shù)。為此，文章以不常見(jiàn)的非典型急性闌尾炎為基本研究對(duì)象，就成人非典型急性闌尾炎的腹腔鏡治療及預(yù)后效果問(wèn)題進(jìn)行探究，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 從2016年6月到2018年6月來(lái)我院進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)的150例患者作為研究對(duì)象，將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組90例，對(duì)照組60例。患者的急性闌尾炎診斷都在臨床上得到認(rèn)可，排除闌尾周圍膿腫、合并其他外科急腹癥的患者。對(duì)照組組患者有男性32例，女性28例，年齡在18-66歲之間，平均年齡為26.5±7.5歲。實(shí)驗(yàn)組患者有男性45例，女性45例，年齡在19-65歲之間，平均年齡為25.2±7.7歲，兩個(gè)小組的年齡、性別不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（p>0.05）。

1.2 手術(shù)方法 在開(kāi)展手術(shù)操作的時(shí)候醫(yī)生應(yīng)用全麻氣管對(duì)患者進(jìn)行插管操作，在手術(shù)過(guò)程中患者一般采取頭底腳高的臥躺模式。在患者按照指定的要求躺下之后醫(yī)生應(yīng)用專業(yè)的設(shè)備來(lái)對(duì)患者的腹腔進(jìn)行檢查，吸盡腹腔內(nèi)部的積液，了解其是否具備其他臟器疾病。應(yīng)用專業(yè)的超聲刀和電凝溝來(lái)處理患者闌尾的根部和腹部，借助高精準(zhǔn)度的Hem-0-lok夾閉闌尾根部，距離闌尾根部0.5cm的位置上處理闌尾。如果闌尾的根部壞疽嚴(yán)重?zé)o法結(jié)扎，則是需要將其周圍的大網(wǎng)膜進(jìn)行包扎處理，之后縫扎處理。在經(jīng)過(guò)一系列的處理操作之后應(yīng)用干凈的儀器設(shè)備來(lái)取出患者的闌尾，沖洗闌尾的腹盆腔，結(jié)合腹腔污染試劑情況來(lái)決定是否放置盆腔的引流管。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組成員數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行分析處理，應(yīng)用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用%表示，應(yīng)用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，在p<0.05的時(shí)候差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料比對(duì) 實(shí)驗(yàn)組非典型小組患者在手術(shù)之前均沒(méi)有被肯定為急性闌尾炎，兩個(gè)小組的一般資料對(duì)比如表一所示，根據(jù)表一發(fā)現(xiàn)，兩個(gè)小組患者的性別、過(guò)往腹部手術(shù)歷史、有無(wú)合并糞石、闌尾病理類型差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，（p>0.05），但是實(shí)驗(yàn)組患者的合并內(nèi)科疾病、特殊型闌尾炎比例要比對(duì)照組高，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（p<0.05）。

2.2 手術(shù)相關(guān)情況 兩組患者手術(shù)相關(guān)情況比較如表二所示，根據(jù)表二 信息發(fā)現(xiàn)兩個(gè)小組患者手術(shù)順利圍手術(shù)期間沒(méi)有出現(xiàn)死亡，兩個(gè)小組的轉(zhuǎn)開(kāi)腹率、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量和引流管的放置率時(shí)間差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，（p>0.05），但是實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)之后的住院時(shí)間、手術(shù)之后的并發(fā)癥發(fā)生概率要比對(duì)照組高，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（p<0.05）。

3 結(jié)論

在臨床角度上來(lái)看，非典型急性闌尾炎的典型特點(diǎn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴隨出現(xiàn)的是惡心、嘔吐、發(fā)熱、反跳痛等，占據(jù)總體發(fā)病率的七成以上。非典型急性闌尾炎除了缺乏典型臨床癥狀之外，腹內(nèi)的一些疾病也可能會(huì)和闌尾炎疾病呈現(xiàn)出類似的病癥和體征，由此導(dǎo)致醫(yī)生在臨床上出現(xiàn)疾病的五證。同時(shí)，也由于疾病的不明顯，醫(yī)生在檢查的時(shí)候沒(méi)有首先對(duì)其進(jìn)行過(guò)多的檢驗(yàn)，導(dǎo)致病情掩蓋了病人 體征和病癥，延誤了最理想的治療時(shí)間。對(duì)待非急性闌尾炎，臨床上的主要手術(shù)方式是探查切口，具體是探查患者腹腔內(nèi)臟器，明確病灶的位置。在腹腔鏡手術(shù)的快速發(fā)展下，腹腔鏡也被開(kāi)始應(yīng)用在急性闌尾炎治療中，其安全性、有效性得到了臨床的大量證實(shí)，和開(kāi)腹手術(shù)相比顯示出良好的療效。

參考文獻(xiàn)

徐孝義， 李波.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療成人急性闌尾炎的療效對(duì)比（附60例報(bào)告）[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017（9）.

劉海龍， 曾和平， 林謀斌等.單孔與傳統(tǒng)三孔法腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療成人急性闌尾炎的隨機(jī)對(duì)照研究[J].腹腔鏡外科雜志， 2017（7）.

張松澤， 鄔穎杰， 姚星明等.成人非典型急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)及腹腔鏡治療效果分析[J].腹腔鏡外科雜志， 2016（5）：383-385.