病案信息化管理中的危機(jī)及防范對策

徐詩瑤　王瑞元

【摘 要】隨著信息技術(shù)的發(fā)展及經(jīng)濟(jì)的持續(xù)提升，醫(yī)院也紛紛開始了病案信息的信息化管理。這就要求相關(guān)的管理人員要對病案管理信息化有正確的認(rèn)識，全面把握其特征，使其在病案管理工作中發(fā)揮出重要作用，本文將對病案信息化管理當(dāng)中的危機(jī)進(jìn)行分析，并提出針對性的防范建議。

【關(guān)鍵詞】病案信息化;危機(jī);對策

【中圖分類號】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--01

1 引言

病案管理的信息化構(gòu)建對醫(yī)院工作開展起到重要的推動(dòng)作用，本文通過對其特點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)防范措施的分析研究，將網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)的實(shí)質(zhì)性與發(fā)展性進(jìn)行充分闡明，即以患者為“核心”、以“網(wǎng)絡(luò)”為載體、以“措施”為保障，為搭建更為先進(jìn)的信息化病案管理平臺打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2 病案管理工作存在的問題

2.1 病案首頁信息化程度不足 現(xiàn)下，病案首頁信息集成已不在是沿用傳統(tǒng)的臨床醫(yī)生在將臨床信息手寫之后由病案管理員錄入的模式，病案管理員不再忙碌于繁重的重復(fù)勞動(dòng)中，能在疾病和手術(shù)分類及醫(yī)療統(tǒng)計(jì)上集中精力，可實(shí)現(xiàn)病案管理員業(yè)務(wù)水平的進(jìn)一步提升。然而，首頁信息在醫(yī)院信息系統(tǒng)各類信息點(diǎn)采集時(shí)缺乏自動(dòng)生成功能、邏輯校驗(yàn)功能，以致于首頁信息的精確性受到了一定的影響。

2.2 病案室硬件設(shè)施基礎(chǔ)不足 雖然在當(dāng)前很多醫(yī)院都已經(jīng)應(yīng)用了信息化管理體系，但是由于對于病案管理重要性認(rèn)識不足等問題，對于病案室資金投入不足而導(dǎo)致病案室相關(guān)的信息化設(shè)施配備不足，而病案室管理理念陳舊而管理手段也過于單一，而導(dǎo)致很多病案室工作人員在信息化技術(shù)學(xué)習(xí)方面沒有動(dòng)力，進(jìn)而導(dǎo)致了病案室在信息化管理方面進(jìn)步較小，在當(dāng)前我國醫(yī)療行業(yè)信息化管理水平不斷優(yōu)化的今天，病案室信息化管理效果提升迫在眉睫。

2.3 工作人員業(yè)務(wù)水平有所欠缺 病案是對患者就診信息、病情變化、治療方案等資料進(jìn)行記錄的檔案，其管理工作與醫(yī)院整體服務(wù)水平和質(zhì)量存在密切聯(lián)系，能夠推動(dòng)醫(yī)院的穩(wěn)定長久發(fā)展。同時(shí)，在醫(yī)療事故、糾紛及司法鑒定等方面，病案檔案所發(fā)揮的作用極為重要，因此醫(yī)院管理人員必須加大重視程度。而這，也就對醫(yī)院提出了構(gòu)建科學(xué)管理制度、加大病案管理人員培訓(xùn)力度的要求。由于個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理工作人員缺乏足夠的業(yè)務(wù)水平，在錄入、更正并備份患者信息時(shí)并未系統(tǒng)性的開展，再加上并未明確各項(xiàng)工作責(zé)任的緣故，一旦產(chǎn)生了糾紛會(huì)有相互推諉責(zé)任的情況出現(xiàn)，以致于醫(yī)院遭受的經(jīng)濟(jì)損失、名譽(yù)損害更為嚴(yán)重，并且還無法有效保障患者的權(quán)益。

3 病案信息化管理中的風(fēng)險(xiǎn)與防范措施

3.1 涉密風(fēng)險(xiǎn) 病案信息是原始的患者資料，是醫(yī)療及科研的基礎(chǔ)，患者通過在醫(yī)院的治療過程，將病情及相關(guān)個(gè)人信息進(jìn)行反饋，并有醫(yī)院記錄下來。這其中會(huì)有一些信息涉及到患者的個(gè)人隱私，如果信息保管不當(dāng)，則患者將面臨個(gè)人隱私泄露的風(fēng)險(xiǎn)。所以，病案信息化管理需要保證信息的保密性，在管理過程中，應(yīng)當(dāng)防范網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險(xiǎn)。具體來講，醫(yī)院需要提升自身網(wǎng)絡(luò)的安全性，創(chuàng)建健康的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。同時(shí)要充分利用信息加密技術(shù)，使不法分子無機(jī)可乘。另外，在記錄環(huán)節(jié)，應(yīng)盡可能做到詳盡，包括檔案的記錄時(shí)間，一旦信息出現(xiàn)泄露，可以通過查詢修改時(shí)間來發(fā)現(xiàn)泄露情況。

3.2 針對病案室信息系統(tǒng)配備專門的網(wǎng)絡(luò)安全管理人才 醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專職的網(wǎng)絡(luò)安全維護(hù)人員監(jiān)控醫(yī)院病案室網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的運(yùn)行，以保障醫(yī)院病案室信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全運(yùn)轉(zhuǎn);建立防火墻、增加信息系統(tǒng)的權(quán)限管理，對病案信息進(jìn)行保護(hù)，定期升級管理系統(tǒng)，及時(shí)提升網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)防護(hù)水平;專職的網(wǎng)絡(luò)安全維護(hù)人員應(yīng)及時(shí)更新知識，以此保證病案室信息管理系統(tǒng)的正常運(yùn)行，避免出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)故障。網(wǎng)絡(luò)安全環(huán)境的定期檢查也是保證病案室信息安全的必要手段，針對病案室信息應(yīng)制定符合現(xiàn)實(shí)情況的安全管理制度，以確保病案室信息管理工作的安全性與可靠性。

3.3 硬件方面 硬件設(shè)備保障是醫(yī)院病案信息化管理的重要基礎(chǔ)，在網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的采購與投入方面應(yīng)該保質(zhì)量、保性能、保低廉。第一，質(zhì)量是網(wǎng)絡(luò)設(shè)備得以正常運(yùn)行的重要保障。由于現(xiàn)階段網(wǎng)絡(luò)設(shè)備種類較多，其質(zhì)量存在較大差異。采購人員應(yīng)該以大采購的方式，選定相對信譽(yù)度較高、品牌較大的網(wǎng)絡(luò)公司進(jìn)行合作。第二，性能的穩(wěn)定發(fā)揮也是信息化病案管理系統(tǒng)構(gòu)建基礎(chǔ)。在設(shè)備性能方面應(yīng)該采取“先測試、后運(yùn)行”的方法，保障該性能的充分發(fā)揮。第三，價(jià)格低廉、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠可以極大降低其采購成本與資金投入?！斑x購對的而不選購貴的”是網(wǎng)絡(luò)設(shè)備采購的重要核心，只有對網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的充分掌握了解，才能更為有利的進(jìn)行低廉選購。

3.4 進(jìn)一步加大資金投入力度 醫(yī)院病案管理在醫(yī)院管理體系中的地位十分重要，而信息化時(shí)代更是將大量要求提給了醫(yī)院病案管理。目前，我國個(gè)別醫(yī)院呈現(xiàn)出重醫(yī)療、輕管理的問題，過于繁重、細(xì)瑣的工作，使得病案管理工作重視程度始終不足。信息化時(shí)代下，必須加快信息化管理建設(shè)，這也對領(lǐng)導(dǎo)提出了高度重視、加大資金投入的要求，當(dāng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對病案管理信息化建設(shè)予以高度重視之后，即可對相關(guān)管理人員產(chǎn)生正面影響作用，使其在病案管理工作中能夠積極、主動(dòng)地參與，推動(dòng)工作效率與質(zhì)量的提升。不斷發(fā)展的科學(xué)技術(shù)下，出現(xiàn)了更為龐大的信息量，各個(gè)制度也更為完善，“數(shù)字化醫(yī)院”應(yīng)運(yùn)而生，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)也逐漸在檔案管理中融入了全新的信息化技術(shù)，如此不但可與信息化社會(huì)發(fā)展進(jìn)程相適應(yīng)，還可實(shí)現(xiàn)病案管理效率的提升。

4 結(jié)束語

隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，想要保證病案信息的完整性，維護(hù)患者的權(quán)益及隱私，還需要醫(yī)院對計(jì)算機(jī)技術(shù)人員有嚴(yán)格的要求和管理，建立規(guī)范的網(wǎng)絡(luò)管理流程，另外，還要注重培養(yǎng)病案管理人員的工作責(zé)任感，嚴(yán)格遵照相關(guān)要求，準(zhǔn)確記錄患者信息，切實(shí)遵守病案信息管理制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量和效率的同步提升。

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