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    聽力正常耳鳴患者的耳聲發(fā)射

    2019-11-27 05:21:32馬小琴郭彥萍
    健康大視野 2019年21期

    馬小琴 郭彥萍

    【摘 要】目的:探討聽力正常耳鳴患者的耳聲發(fā)射分析。方法:選擇2017年1月-2019年1月治療的聽力正常耳鳴患者82例作為研究對象,隨機數(shù)字表分為對照組(n=41)和觀察組(n=41)。對照組患者聽力正常無耳鳴癥狀,觀察組患者聽力正常伴有耳鳴癥狀,3個療程后對患者效果進行評估,比較兩組患者各頻率點陽性檢出率指標及治療后兩組患者DPOAE測試和TEOAE測試檢查結(jié)果對比。結(jié)果:觀察組患者各頻率點陽性檢出率顯著低于對照組(P<0.05);治療前兩字患者的檢查結(jié)果對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組患者DPOAE測試和TEOAE測試檢查通過率均高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:對聽力正常耳鳴患者進行耳聲發(fā)射檢查,能夠檢出患者的耳蝸病變情況,為診斷和治療提供了可靠的依據(jù),值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

    【關(guān)鍵詞】聽力正常;耳鳴;耳聲發(fā)射

    【中圖分類號】R764.45【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)21--02

    神經(jīng)性耳鳴在我國耳鼻喉科臨床上是最常見的癥狀,耳鳴患者會在周圍沒有任何聲音的情況下,自覺顱內(nèi)或者耳朵內(nèi)出現(xiàn)嘈雜或者單一的聲音出現(xiàn),確實這只是患者自己的主觀感受。耳鳴癥狀與聽力下降、中耳病變、長時間處于噪音環(huán)境中、使用有致耳毒的藥物 、代謝紊亂、心血管病變及神經(jīng)疾病[1]。數(shù)據(jù)顯示,我國有將近10%的人患有耳鳴的現(xiàn)象,且這些人中有將近50%的人伴有抑郁、難以入睡及影響聽力的情況。耳聲發(fā)射是耳蝸的生理功能, 臨床研究較多的是畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)和瞬態(tài)耳聲發(fā)射(TEOAE)[2]。因此,本文以病例隨機對照展開,探討聽力正常耳鳴患者的耳聲發(fā)射分析,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選擇2017年1月-2019年1月治療的聽力正常耳鳴患者82例作為研究對象,隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組。對照組41例,男28例,女13例,年齡(31-56)歲,平均(48.25±8.53)歲;病程(1-7年),平均(3.7±1.4)年。觀察組41例,男26例,女15例,年齡(32-61)歲,平均(37.54±6.31)歲;病程(1-8年),平均(3.6±1.5)年。兩組患者性別、年齡及病程均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 納入、排除標準 納入標準:(1)符合聽力正常耳鳴臨床診斷標準,耳鏡檢查外耳道以及鼓膜均正常;(2)能嚴格遵循醫(yī)囑完成有關(guān)護理工作。(3)病情平穩(wěn),未合并其他心血管疾病。排除標準:(1)有先天性耳聾家族史或病歷資料不全者;(2)近3個月使用其他方法治療或?qū)Ρ狙芯拷Y(jié)果產(chǎn)生影響者;(3)合并凝血功能異常、精神異常者。

    1.3 方法 在隔音室對兩組患者進行聽力測試:(1)純音聽力測試,應(yīng)用丹麥(M adsen)生產(chǎn)的conera科麗那型純音聽力儀,對患者分別進行HZ125.Hz500.Hz1000.Hz2000.Hz4000.Hz8000的聽閾測試。(2)耳聲發(fā)射測試:應(yīng)用丹麥(M adsen)生產(chǎn)的Capella 耳聲發(fā)射儀進行DPOAE 測試和TEOAE 測試。指導(dǎo)患者要放松心情,盡量不要做吞咽動作。DPOAE 測試:刺激聲為 f 1 、 f 2 、f 1 / f 2 =1.22 , 純音強度分別為:L1 =65dBSPL 、L2 =55dBSPL,利用探頭進行記錄。TEOAE 測試:以短聲波寬 90μs為刺激聲,刺激強度 70dBSPL ,大于本底噪聲 6dB作為判斷陽性的指標,診斷患者的耳聲發(fā)射檢查結(jié)果。各頻率下進行檢測做詳細記錄。對于耳鳴患者進行治療,采用金納多藥物治療,一天3次,一次2片。神經(jīng)衰弱患者采用安定藥物治療,1次2.5mg,1天3次。連續(xù)治療3個療程。

    1.4 觀察指標 (1)兩組各頻率點陽性檢出率指標比較.(2)治療后兩組患者DPOAE 測試和TEOAE 測試檢查結(jié)果對比。測試標準:各頻率檢出波 ≥本底噪聲 6dB,9 個頻率點中有 7 個頻率點達到檢出波。

    1.5 統(tǒng)計分析 采用SPSS18.0軟件處理,計數(shù)資料行檢驗,采用n(%)表示,計量資料行t檢驗,采用()表示,P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組各頻率點陽性檢出率指標比較

    觀察組患者各頻率點陽性檢出率顯著低于對照組(P<0.05),見表1。

    2.2 治療前后兩組患者DPOAE 測試和TEOAE 測試檢查結(jié)果比較

    治療前兩字患者的檢查結(jié)果對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組患者DPOAE 測試和TEOAE 測試檢查通過率均高于對照組(P<0.05),見表2。

    3 討論

    現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn),患者有耳鳴癥狀與耳蝸內(nèi)功能發(fā)生病變有密切關(guān)系。由于內(nèi)耳耳蝸纖毛與蓋膜能力發(fā)生改變,震動調(diào)節(jié)機制受到干擾,導(dǎo)致患者的內(nèi)耳耳蝸功能受到一定程度的損傷,進而發(fā)生耳鳴也會影響患者的聽力[3]。目前臨床上在檢查聽力正常的耳鳴患者時,耳聲發(fā)射方法被廣泛使用,并引起高度關(guān)注。耳聲發(fā)射技術(shù)操作簡便、安全無損傷、檢出時間短、檢出率高等優(yōu)勢[4]。臨床研究較多的是畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射和瞬態(tài)耳聲發(fā)射,為診斷和治療提供了有利的依據(jù),早發(fā)現(xiàn)早治療,本研究中利用耳聲發(fā)射、注射藥物治療效果顯著。本研究中,觀察組患者各頻率點陽性檢出率顯著低于對照組(P<0.05);治療前兩字患者的檢查結(jié)果對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組患者DPOAE 測試和TEOAE 測試檢查通過率均高于對照組(P<0.05)。由此看出,對聽力正常耳鳴患者進行耳聲發(fā)射檢查,能夠檢出患者的耳蝸病變情況,為診斷和治療提供了可靠的依據(jù)。

    綜上所述,對聽力正常耳鳴患者進行耳聲發(fā)射檢查,能夠檢出患者的耳蝸病變情況,為診斷和治療提供了可靠的依據(jù),值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

    參考文獻

    李紅霞,蘇正義.聽力篩查畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射與聽力損傷的關(guān)系研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2018,39(4):431-433.

    孫志宏,孫黎曉,吳紅麗.瞬態(tài)誘發(fā)性耳聲發(fā)射技術(shù)聯(lián)合自動聽性腦干反應(yīng)檢查篩查高危新生兒聽力受損的價值[J].中華實用診斷與治療雜志,2016,30(11):1101-1102.

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    孟巖,李然,閆倩,等.畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射在糖尿病前期患者聽功能檢測中的應(yīng)用[J].中華老年多器官疾病雜志,2016,15(6):411-414.

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