血清心肌酶譜及C反應(yīng)蛋白在小兒肺炎中的檢測(cè)價(jià)值

賈舒婷

【摘 要】目的：研究血清心肌酶譜及C反應(yīng)蛋白在小兒肺炎中的檢測(cè)價(jià)值。方法：取我院小兒肺炎患兒58例為研究對(duì)象，均采用血清心肌酶譜及C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，比較檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：病毒性肺炎27例，心肌酶譜異常為67.50%;細(xì)菌性肺炎31例，心肌酶譜異常為77.50%;細(xì)菌性與病毒性肺炎比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05;C反應(yīng)蛋白檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，C反應(yīng)蛋白檢測(cè)增高病毒性肺炎9（15.51%）例，細(xì)菌性肺炎56（96.55%）例，增高情況較明顯的是細(xì)菌性肺炎，病毒性肺炎并未表現(xiàn)出明顯增高。結(jié)論：對(duì)小兒肺炎患兒采用血清心肌酶譜及C反應(yīng)蛋白檢測(cè)能早期確診病情，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】血清心肌酶譜;C反應(yīng)蛋白;小兒肺炎;檢測(cè)價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R725【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--01

臨床常見的兒科呼吸道感染疾病為小兒肺炎，致病因素病原體感染造成肺部組織發(fā)生炎癥反應(yīng)，患兒表現(xiàn)為胸悶氣短、咳嗽或發(fā)熱等癥狀，病情加重則誘導(dǎo)疾病發(fā)展成膿氣胸或心力衰竭，對(duì)其生命安全造成直接威脅，因此根據(jù)早期確診病情具有重要意義，便于提高疾病準(zhǔn)確率，為后續(xù)臨床治療提供的重要參考依據(jù)[1]。為分析血清心肌酶譜及C反應(yīng)蛋白在小兒肺炎中的檢測(cè)價(jià)值，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 資料 取2018年11月-2019年4月我院小兒肺炎患兒58例，男30例，女28例，年齡1月-5歲，平均（1.53±0.34）歲;病程15d-3個(gè)月，平均（1.76±0.14）個(gè)月，其中病毒性肺炎27例，細(xì)菌性肺炎31例。①納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胸部X線片或血常規(guī)檢查符合國(guó)家衛(wèi)生部關(guān)于小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];患兒表現(xiàn)為咳嗽或胸悶氣短等癥狀;②排除標(biāo)準(zhǔn)：風(fēng)濕性或器質(zhì)性心臟病;惡性腫瘤;病歷資料不全。

1.2 方法 住院后取患兒3ml靜脈血，血清心肌酶譜需采用酶動(dòng)力學(xué)法測(cè)定，所用試劑由美康生物科技有限公司，所用儀器全自動(dòng)生化儀（貝克曼AU680），C反應(yīng)蛋白需采用免疫散射比濁法，試劑由深圳普門科技有限公司提供[3]，所用儀器為特定蛋白分析儀（PA-900）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（），t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料[n/（%）]，檢驗(yàn)。P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 血清心肌酶譜結(jié)果 58例患者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，心肌酶譜異常40例，占68.96%;增高情況：乳酸脫氫酶49（84.48%）例;天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶45（77.58%）例，肌酸激酶37（63.79%）例，羥丁酸脫氫酶31（53.44%）例，肌酸激酶同工酶29（50.00%）例，病毒性肺炎27例，心肌酶譜異常為67.50%;細(xì)菌性肺炎31例，心肌酶譜異常為77.50%;細(xì)菌性與病毒性肺炎比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

2.2 C反應(yīng)蛋白檢測(cè)結(jié)果

58例患者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，C反應(yīng)蛋白檢測(cè)增高病毒性肺炎9（15.51%）例，細(xì)菌性肺炎56（96.55%）例，增高情況較明顯的是細(xì)菌性肺炎，病毒性肺炎并未表現(xiàn)出明顯增高。

3 討論

小兒肺炎是常見兒科疾病，病因是病毒、細(xì)菌或支原體感染，機(jī)體肺組織呈炎癥狀態(tài)造成毒素或病原體入侵心肌，患兒主要表現(xiàn)為咳嗽或胸悶氣短等癥狀，主要在冬春寒冷時(shí)節(jié)具有較高發(fā)病率，病情加重會(huì)出現(xiàn)心率增快、嗜睡或煩躁不安等，誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生膿氣胸或心力衰竭等危急重癥，對(duì)其正常生長(zhǎng)發(fā)育造成影響，甚至引發(fā)休克死亡，因此結(jié)合臨床類型與疾病嚴(yán)重程度早期給予聯(lián)合診斷具有重要意義，具可靠性。

有研究報(bào)道[4]，血清心肌酶譜與C反應(yīng)蛋白診斷小兒肺炎患兒能提高疾病確診率，機(jī)體受肺部感染、病原體與炎癥遞質(zhì)等因素影響會(huì)對(duì)肺部組織造成損傷，其他組織器官細(xì)胞膜通透性發(fā)生變化造成血清心肌酶含量升高，患兒表現(xiàn)為不同程度缺氧或酸中毒，心肌細(xì)胞對(duì)其存在較高的敏感性，導(dǎo)致心肌酶發(fā)生異常。肝臟合成的正性急性時(shí)相蛋白產(chǎn)生C反應(yīng)蛋白，機(jī)體若出現(xiàn)創(chuàng)傷、感染或炎癥等情況則造成外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)發(fā)生變化，感染后48H內(nèi)達(dá)到峰值，半衰期時(shí)間在24h以內(nèi)，同時(shí)C反應(yīng)蛋白水平與組織損傷后修復(fù)的不同程度有直接聯(lián)系，其能患兒組織損傷與感染程度較敏感，不會(huì)受到性別、年齡、貧血與高球蛋白血癥等因素影響，屬于區(qū)分細(xì)菌感染或病毒感染的可靠性指標(biāo)，聯(lián)合心肌酶譜檢測(cè)能早期診斷疾病，為后續(xù)病情檢測(cè)與判斷預(yù)后提供重要參考依據(jù)，具時(shí)效性。

在本次研究中，病毒性肺炎27例，心肌酶譜異常為67.50%;細(xì)菌性肺炎31例，心肌酶譜異常為77.50%;細(xì)菌性與病毒性肺炎比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05;C反應(yīng)蛋白檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，C反應(yīng)蛋白檢測(cè)增高病毒性肺炎9（15.51%）例，細(xì)菌性肺炎56（96.55%）例，增高情況較明顯的是細(xì)菌性肺炎，病毒性肺炎并未表現(xiàn)出明顯增高，說(shuō)明本研究與張惠民，李建英等[5]文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。

綜上所述，對(duì)小兒肺炎患兒采用血清心肌酶譜及C反應(yīng)蛋白檢測(cè)能早期確診病情，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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