集束化護理干預預防神經(jīng)外科患者壓瘡的效果及對其護理滿意度影響觀察

馬媛　郭潔

【摘 要】目的：分析集束化護理干預預防神經(jīng)外科患者壓瘡的效果與護理滿意度影響。方法：我院2017年3月至2018年3月神經(jīng)外科接受92例患者。采用隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，兩組患者均46例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組患者實施集束化護理干預。對照分析不同護理措施的效果。結(jié)果：統(tǒng)計兩組患者護理滿意度評分，對照組為（82.1±2.4）分，觀察組為（97.5±2.5）分，檢驗數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計學意義;且觀察組患者壓瘡發(fā)生率低于對照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學意義（P<0.05）;護理前兩組患者FIM與Fugl-Myer評分無顯著區(qū)別，護理后均改善，且觀察組患者改善效果優(yōu)于對照組，檢驗各數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：為神經(jīng)外科患者提供集束化護理干預，可預防壓瘡的發(fā)生，并提高護理滿意度，改善患者臨床癥狀，臨床應用價值較高。

【關(guān)鍵詞】集束化護理干預;神經(jīng)外科;壓瘡

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--01

神經(jīng)外科患者手術(shù)后肢體功能受限，且需保持長時間臥床治療。臨床護理不當，就很容易出現(xiàn)壓瘡，嚴重影響患者預后[1]。本文分析集束化護理干預預防神經(jīng)外科患者壓瘡的效果與護理滿意度影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2017年3月至2018年3月神經(jīng)外科接受92例患者。采用隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，兩組患者均46例。對照組男25例，女21例，患者年齡為32-72歲，平均年齡為（53.4±3.6）歲。觀察組男26例，女20例，患者年齡為33-72歲，平均年齡為（53.9±3.7）歲。兩組患者的基礎性資料無統(tǒng)計學意義，可進行對比分析。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理，評估患者病情，注意觀察患者皮膚情況，及時提供相應的護理服務。觀察組患者實施集束化護理干預。成立護理小組，組長由護士長擔任，安排并負責小組成員的護理工作，合理調(diào)配工作內(nèi)容。依據(jù)患者情況制定護理計劃。強化壓瘡知識等相關(guān)內(nèi)容培訓。每個月舉行1-2次的專題討論會培訓壓瘡護理知識，并發(fā)放相關(guān)圖片。在患者入院治療時，綜合評估壓瘡風險，并登記表格。具體護理程序如下：

（1）心理護理。護理期間，護理人員需密切注意觀察患者心理狀態(tài)變化，并向其展開知識宣教，提高患者對壓瘡等相關(guān)知識的認知度，做好昏迷與意識不清患者家屬安撫性工作。并予以生活護理。對于意識狀態(tài)良好的患者，需及時溝通，舒緩其心理壓力，避免不良情緒狀態(tài)對病情構(gòu)成影響。（2）健康教育。一般情況下，臨床護理需加強醫(yī)護患三方共同配合。向其說明壓瘡的危害、形成原因與預防性措施。護理人員需及時向患者與家屬說明，并指導患者家屬掌握簡單的護理方法，獲取家屬的理解與協(xié)助。（3）壓瘡護理防護。對長時間臥床休息患者來說，最為有效的減壓方法就是翻身。護理人員為患者翻身時應注意保持身體側(cè)臥與床之間的角度維持在30°為宜，并注意保護患者骨隆突處部位。為促使患者足跟懸空，可在患者骨隆突處部位放水墊，以此緩解患者受壓部位[2]。護理人員還應注意保護患者受壓部位皮膚，確保受壓部位皮膚干凈、干燥。綜合評估患者營養(yǎng)狀況，及時補充營養(yǎng)?；颊呷粘ｏ嬍晨梢愿叩鞍住⒏邿崃?、高維生素為主。如患者消化道有問題，應靜脈注射補充營養(yǎng)液。對于躁動患者，護理人員應嚴格約束?；颊咴陝訒r期皮膚部位受壓很容易摩擦、受損，護理人員應每隔1—2h為約束患者放松。（4）強化床邊管理。9護理人員交接班時嚴格管理。交接班時檢查患者皮膚是否出現(xiàn)紅腫，床單是否干燥清潔，臥位是否舒適，確定預防性壓瘡護理落實情況。護士長需檢查需協(xié)助患者翻身情況，并評估護理人員的各項護理操作。落實各項護理措施。護理操作嚴格按照護理方案執(zhí)行，并檢查壓瘡高?；颊咂つw情況。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者護理滿意度評分，統(tǒng)計兩組患者壓瘡發(fā)生率，比較護理前后兩組患者FIM與Fugl-Myer評分。評估患者日常生活能力依照FIM評分法，運動功能則依照Fugl-Myer評分方法評估。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究活動產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)使用軟件包SPSS19.0檢驗。計量資料應用均數(shù)（），并利用t檢驗組間差異;（%）則表示計數(shù)資料，x2檢驗表明組間;如P<0.05，則說明數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計兩組患者護理滿意度評分，對照組為（82.1±2.4）分，觀察組為（97.5±2.5）分，檢驗數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計學意義;且觀察組患者壓瘡發(fā)生率低于對照組，對照組患者壓瘡7例，發(fā)生率為15.3%，觀察組患者壓瘡1例，發(fā)生率為2.2%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學意義（P<0.05）;護理前兩組患者FIM與Fugl-Myer評分無顯著區(qū)別，護理后均改善，且觀察組患者改善效果優(yōu)于對照組，檢驗各數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，詳情見表1。

3 討論

神經(jīng)外科患者需長時間臥床休息，皮膚很容易受到摩擦力、剪切力以及部分外界壓力影響引起局部缺血[3]。長此以往，就很容易出現(xiàn)壓瘡。對此類患者實施常規(guī)護理，并不能有效改善其臨床癥狀。而集束化護理是在基礎護理條件下，通過評估患者的基本情況提供的專業(yè)性護理服務。集束化護理從護理管理與護理措施出發(fā)，加強對神經(jīng)外科患者護理，以實現(xiàn)預防壓瘡的目的。實踐表明，集束化護理效果更顯著。

綜上所述，為神經(jīng)外科患者提供集束化護理干預，可預防壓瘡的發(fā)生，并提高護理滿意度，改善患者臨床癥狀，臨床應用價值較高。

參考文獻

樂秀英，唐小芬，袁秀鳳，等.集束化護理管理對預防神經(jīng)外科老年手術(shù)患者術(shù)中壓瘡的效果分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計，2017，24（1）：39-41.

米春潔.神經(jīng)外科患者中壓瘡的影響因素與護理干預效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，14（10）：89.

?；郏瑥堟?集束化護理管理對預防神經(jīng)外科老年手術(shù)患者術(shù)中壓瘡的效果分析[J].延安大學學報（醫(yī)學科學版），2017，15（4）：91-93.