臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥晚期病人生活質(zhì)量影響

劉麗麗

【摘 要】目的：觀察臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥晚期病人生活質(zhì)量影響。方法：隨機(jī)選擇2017年1月-2018年12月至我院進(jìn)行治療的臨終患者60例進(jìn)行臨床研究。其中2017年1月-2017年12月未建立安寧療護(hù)模式時(shí)的臨終患者30例作為對(duì)照組，2018年1月-2018年12月建立安寧療護(hù)模式時(shí)的臨終患者30例作為觀察組。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予臨終關(guān)懷護(hù)理。比較兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量變化情況。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前EORTCQLQ-C30評(píng)分無明顯差異（p>0.05），干預(yù)后兩組患者EORTCQLQ-C30評(píng)分均明顯提高（p<0.05），但觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善癌癥晚期患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】臨終關(guān)懷;護(hù)理干預(yù);癌癥晚期;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R48【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--02

臨終關(guān)懷是由各方面的專業(yè)人士組成的團(tuán)隊(duì)，對(duì)臨終患者及其家屬提供全方面的支持和照料[1]。癌癥晚期患者是一個(gè)特殊的群體，患者不僅身體遭受病痛折磨，心理也承擔(dān)了巨大的壓力，同時(shí)患者的家屬也有精神和經(jīng)濟(jì)方面的壓力。近年來對(duì)癌癥晚期患者的臨終關(guān)懷已經(jīng)越來越得到重視，為了觀察臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥晚期患者生活質(zhì)量的影響，我院進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇 隨機(jī)選擇2017年1月-2018年12月至我院進(jìn)行治療的臨終患者60例進(jìn)行臨床研究。其中2017年1月-2017年12月未建立安寧療護(hù)模式時(shí)的臨終患者30例作為對(duì)照組，2018年1月-2018年12月建立安寧療護(hù)模式時(shí)的臨終患者30例作為觀察組。對(duì)照組患者男性22例，女性8例，年齡55-78歲，平均年齡（70.22±10.31）歲，其中肺癌患者22例，肝癌患者4例，結(jié)腸癌患者2例，其他癌患者2例。觀察組患者男性21例，女性9例，年齡54-79歲，平均年齡（71.06±9.82）歲。其中肺癌患者24例，肝癌患者3例，結(jié)腸癌患者2例，其他癌患者1例。兩組患者基線資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。所有患者均對(duì)本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對(duì)照組：患者給予常規(guī)護(hù)理。包括日常護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理等內(nèi)容。觀察組：患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予臨終關(guān)懷護(hù)理。具體護(hù)理方案如下：（1）心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)該與患者建立有效溝通，針對(duì)患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者家屬進(jìn)行陪伴，給與患者精神上的安慰，減輕孤獨(dú)感，尊重患者、支持患者，減少外界對(duì)患者的干擾。（2）環(huán)境干預(yù)。保持患者的病室環(huán)境安靜、明亮、整潔，保持病室的溫度、濕度和光線在患者覺得舒適的范圍。減少夜間護(hù)理次數(shù)，保證患者睡眠，根據(jù)患者的要求調(diào)整體位，保證患者的舒適感。（3）飲食干預(yù)。癌癥晚期患者往往會(huì)有消化系統(tǒng)并發(fā)癥，出現(xiàn)身體消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良。因此飲食應(yīng)以高蛋白、高熱量、高維生素、易消化為主。對(duì)于無法主動(dòng)進(jìn)食的患者可給予鼻飼或者靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。（4）疼痛干預(yù)。有較大比例的癌癥晚期患者會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，影響患者的生活質(zhì)量。護(hù)理人員應(yīng)該正確評(píng)估患者的疼痛情況，合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。同時(shí)可配合音樂療法、松弛療法、經(jīng)絡(luò)療法、按摩療法等緩解患者的疼痛。（5）對(duì)家屬干預(yù)。癌癥晚期患者的家屬往往起到非常重要的作用，家屬的情緒會(huì)影響患者的情緒和健康，因此應(yīng)該積極與患者家屬溝通，鼓勵(lì)家屬以積極樂觀的態(tài)度面對(duì)患者，指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，從而改善患者的生存質(zhì)量。

1.2.2 分析指標(biāo) 比較兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量變化情況。生活質(zhì)量使用歐洲癌癥治療與研究組織生活質(zhì)量測(cè)定量表（EORTC QLQ-C30）進(jìn)行評(píng)估，該量表包括軀體、角色、情緒、社會(huì)、認(rèn)知5個(gè)維度，共計(jì)30個(gè)條目，每個(gè)條目5個(gè)分值，滿分0-150分，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越高。

1.3 數(shù)據(jù)處理 用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用檢驗(yàn)，以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者干預(yù)前EORTC QLQ-C30評(píng)分無明顯差異（p>0.05），干預(yù)后兩組患者EORTC QLQ-C30評(píng)分均明顯提高（p<0.05），但觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），詳見表1。

3 討論

臨終關(guān)懷是以提高患者生存質(zhì)量為主要目的護(hù)理干預(yù)[2]，在2014年WHO通過了一項(xiàng)有關(guān)臨終關(guān)懷服務(wù)的決議，194個(gè)成員國(guó)承諾在本國(guó)的衛(wèi)生系統(tǒng)中加入臨終關(guān)懷服務(wù)，其主要內(nèi)涵是肯定生命，認(rèn)同死亡，盡量緩解患者的痛苦，為臨終患者提供包括心理、精神、社會(huì)等多層面的全方位服務(wù)，協(xié)助患者家屬積極面對(duì)患者的臨終過程[3]。

我院進(jìn)行的臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)主要包括心理、環(huán)境、飲食、疼痛、以及對(duì)家屬等幾個(gè)方面的干預(yù)。臨終患者的心理反應(yīng)包括否認(rèn)、憤怒、協(xié)議、憂郁、接受幾個(gè)階段，因此應(yīng)該了解患者的心理反應(yīng)所處階段，針對(duì)患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行疏導(dǎo)。環(huán)境上要保證患者舒適，飲食上盡量保證患者的營(yíng)養(yǎng)攝入，同時(shí)適當(dāng)應(yīng)該鎮(zhèn)痛藥物，提高患者的舒適度。從本次研究來看，觀察組患者經(jīng)過臨終關(guān)懷護(hù)理后，其生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明臨終關(guān)懷護(hù)理能夠改善患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

王月凡.臨終關(guān)懷護(hù)理對(duì)癌癥晚期患者臨終期生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2014，21（10）：1256-1258

王春華，常小娟.臨終關(guān)懷護(hù)理對(duì)晚期惡性腫瘤患者及其家屬的心理疏導(dǎo)作用[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2015，22（12）：1493-1496

陳春來.臨終關(guān)懷在晚期腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（7）：108-109.