五級分診法在兒科急診預(yù)檢中的護(hù)理效果研究

姜秀華　王曉紅　林秀彩

【摘 要】目的：研究五級分診法在兒科急診預(yù)檢中的護(hù)理效果。方法：選取我院64例兒科急診患兒，分為對照組（常規(guī)分診法）與觀察組（五級分診法）。分析兩組候診時(shí)間與護(hù)理滿意度。結(jié)果：使用對應(yīng)分診法后，觀察組候診時(shí)間明顯低于對照組，觀察組護(hù)理滿意度（93.75%）明顯高于對照組（75.00%）（P<0.05）。結(jié)論：在兒科急診預(yù)檢中的使用五級分診法，能夠縮短候診時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】兒科;急診;五級分診法

【中圖分類號】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--02

統(tǒng)計(jì)顯示[1]，在兒科急診就診的患兒中，有80%左右的患兒可分屬為非急診患兒，實(shí)際就診中的此種現(xiàn)象會消耗較多人力資源，延誤救治真正急診患兒的時(shí)間。五級分診法，指護(hù)理者通過臨床經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)技能，快速、正確判別重危患兒，使其得到及時(shí)、有效地救治，進(jìn)而降低患兒傷殘率或死亡率。本文旨在研究探討五級分診法在兒科急診預(yù)檢中的護(hù)理效果，今報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2018年2月-2019年1月我院收治的急診患兒中，選取64例用于本次研究。研究經(jīng)所有患兒家長知曉，尊重家長意愿，簽署知情同意書。隨機(jī)化法分組，每組32例。對照組男17例，女15例;年齡在30d—11歲之間，平均年齡（4.83±1.64）歲;觀察組男16例，女16例;年齡在30d—10歲之間，平均年齡（4.67±1.82）歲。兩組資料對比無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組利用常規(guī)分診法進(jìn)行急診預(yù)檢：患兒家長主訴患兒病情，分診護(hù)士根據(jù)經(jīng)驗(yàn)評估患兒病癥，并將其分為急診、次急診、緊急、危急等狀況。

觀察組利用五級分診法進(jìn)行急診預(yù)檢：分級標(biāo)準(zhǔn)具體是：危重（1級），如大出血、創(chuàng)傷、嚴(yán)重?zé)齻?、?yán)重呼吸窘迫、高熱伴驚厥發(fā)作等癥狀，立即安排患兒進(jìn)急救室;重癥（2級），如重度哮喘、膿毒癥、開放性骨折、中毒等癥狀，10min內(nèi)安排患兒入接診室或急救室;緊急（3級），如中度缺水、既往抽搐、中度哮喘、骨折、輕度燒傷等癥狀，30min內(nèi)安排患兒優(yōu)先診治;標(biāo)準(zhǔn)（4級），出現(xiàn)急診狀況，但生命體征、病情穩(wěn)定，1h內(nèi)安排患兒就診;非緊急（5級），生命體征平穩(wěn)，2h內(nèi)安排患兒就診[2]。

五級分診法預(yù)檢方法如下：（1）設(shè)置急診預(yù)檢分診處，有獨(dú)立、明顯標(biāo)識，與急診候診區(qū)、急診掛號室緊鄰。分診臺在配置診查床、聽診器、體溫計(jì)等基礎(chǔ)設(shè)施外，還應(yīng)有快速血糖檢測儀、移動(dòng)式脈氧儀、參數(shù)監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備，方便護(hù)士迅速判斷患兒病情。（2）分診分類時(shí)，要充分結(jié)合患兒的生命體征與其他評估狀態(tài)，保證患兒及時(shí)進(jìn)搶救通道。（3）急診預(yù)檢分診護(hù)士要選取有臨床經(jīng)驗(yàn)的擔(dān)任，確保其具備較強(qiáng)的心理素質(zhì)、觀察能力、溝通能力、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、理論水平。（4）加強(qiáng)培訓(xùn)急診預(yù)檢分診護(hù)士，采用“一課多講”模式，保證所有護(hù)士參與，促使其通過考核，提高專業(yè)技能。培訓(xùn)的主要內(nèi)容有快速識別危重患兒、分診標(biāo)準(zhǔn)、評定要點(diǎn)等。培訓(xùn)之后，護(hù)理者要具備準(zhǔn)確且快速判斷患兒病癥的能力，做好分診對策。另外，要培養(yǎng)護(hù)理者的愛心與責(zé)任心，加強(qiáng)其自主服務(wù)意識，促進(jìn)其認(rèn)識急診分診的重要價(jià)值。（5）優(yōu)化接診流程，采取24h值班制，預(yù)檢分診護(hù)士要主動(dòng)接待患兒，做到先預(yù)檢、后掛號[3];依據(jù)患兒病情實(shí)施分級救治，即1、2級患兒即刻入急救室，黃色候診區(qū)供3級患兒候診，綠色候診區(qū)供4、5級患兒候診。針對3級患兒，每隔15min，護(hù)士要重新進(jìn)行檢測;針對4、5級患兒，每隔30min，護(hù)士要再次巡視候診區(qū)。以患兒病情變化為依托，病情級別可隨時(shí)調(diào)整。同時(shí)，要在醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)中錄入患兒預(yù)檢信息，依照患兒體溫狀況，免費(fèi)供給退熱藥。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察兩組候診時(shí)間（預(yù)檢到就診期間的等候時(shí)間）;（2）觀察兩組護(hù)理滿意度：自制問卷調(diào)查，對比兩組患兒的護(hù)理滿意度，總分100分：滿意：81-100分，較滿意：60-80分，不滿意：0-59分。滿意度=（總例數(shù)-不滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS21.0分析數(shù)據(jù)。t值，檢驗(yàn)計(jì)量資料（）;c2，檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組候診時(shí)間對比 觀察組候診時(shí)間明顯低于對照組（P<0.05）。如表1.

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比

對照組護(hù)理滿意度為75.00%（24/32），其中滿意9例，較滿意15例，不滿意8例。觀察組護(hù)理滿意度為93.75%（30/32），其中滿意22例，較滿意8例，不滿意2例。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，結(jié)果具有顯著性差異（c2=4.267，P=0.039）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，在使用不同分診方法后，觀察組候診時(shí)間明顯降低，護(hù)理滿意度明顯提高（P<0.05），凸顯出五級分診法在兒科急診預(yù)檢中的有效性，證明觀察組護(hù)理效果更為顯著。綜上所述，五級分診法在兒科急診預(yù)檢中的護(hù)理效果良好，可發(fā)揮出優(yōu)化急救流程、提升救治效果的價(jià)值，應(yīng)該給予推廣。

參考文獻(xiàn)

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