腎內科護理管理體系的構建及其運行效果評價

朱娜　劉成琳　江雪

【摘 要】目的：構建并運行腎內科護理管理體系，探究實施該體系的效果。方法：設立腎內科護理管理體系領導小組，采用向專家咨詢與文獻回顧等方式確立我院腎內科護理管理體系的結構框架、構成要素等，并參與實施。結果：腎內科護理管理體系運行后，護理不良事件的發(fā)生率顯著低于對照組;患者滿意率則顯著高于對照組（P<0.05）。結論：腎內科護理管理體系的構建與運行對降低護理不良事件的發(fā)生率、提高患者滿意率有明顯效果。

【關鍵詞】腎內科;護理管理;體系構建

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--01

腎內科患者流量大，加之腎內科患者病情變化快且復雜、并發(fā)癥多，使護理工作存在較多安全隱患[1]。但目前缺少對腎內科進行系統(tǒng)化管理臨床實踐的經(jīng)驗介紹，故構建一套適合臨床實際、科學有效、全面客觀的管理體系，成為當前住院腎內科護理管理工作的重點[2]。本研究通過構建并運行腎內科護理管理體系，實施效果明顯，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2018年11月于我院接受治療的腎內科患者359例，其中男278例，女81例;年齡23～65歲，平均年齡（34.1±4.3）歲。慢性腎功能不全232例，腎病綜合癥89例，血管炎0例，重癥狼瘡腎炎10例，急性腎功能不全286例。

1.2 方法

對照組：按照常規(guī)護理方法。觀察組：實施優(yōu)質護理管理模式。具體方法如下。

（1）成立領導小組。成立腎內科護理管理體系建設領導小組，由護理部主任，護士長，主管護師、腎內科護士、醫(yī)務科主任醫(yī)師、藥師組成。分別設立三個功能小組：數(shù)據(jù)處理組，主要負責對各類數(shù)據(jù)進行分析整理，對腎內科護理管理相關理論和實踐進行研究;教育培訓組，主要負責制定和培訓腎內科護理規(guī)章制度、流程、標準等能;控制管理組，主要負責對該管理體系進行改進，分析、討論及分享治療案例。

（2）建立體系框架。系統(tǒng)性地進行文獻回顧、專家咨詢，編制德爾菲法專家咨詢表[3]，即建立預測工作組-選擇專家-設計專家調查表-組織調查實施（第一、二、三輪征詢表）-預測結果輸出。擬定調查表，按照既定程序以調查表的方式分別向專家組成員對管理方式等進行征詢;專家組成員以匿名的方式提交自己對該體系構建的意見。采用背對背方式經(jīng)過幾輪征詢，使專家小組的預測意見趨于集中，最后做一個合理的預測結論。針對出現(xiàn)的不良事件進行追蹤調查，成立專家咨詢小組，初步確定腎內科護理管理體系的構成要素，評價體系的重要性與可行性，完成體系內容與架構的設置。

（3）體系運行。①樹立風險管理理論理念，包括理念確立、理念轉變、理念影響、理念形成四個環(huán)節(jié)[4]。②培訓風險管理基本技能，通過自主學習、團體學習、能力訓練、角色適應等方式，有計劃地進行培訓。從而提高護理人員的臨床實能力。③規(guī)范腎內科所有疾病的急救措施及儀器使用，參與研究期間，實施責任制整體護理，8小時在班，24小時負責，患者從入院到出院由相對固定的護士負責所有的治療護理工作，每日對患者的感受進行記錄，對危重患者做好針對性護理，技術考核人員對護士長查房等監(jiān)管策略的落實情況進行監(jiān)督。④改善管理系統(tǒng)，加強護理人員風險意識，一旦發(fā)現(xiàn)病情變化需要與腎內科患者家屬及時溝通，提高患者依從性。

1.3 觀察指標及療效評價 （1）比較體系運行前后護理質量，使用醫(yī)院自制調查問卷，由工作組對考核評分標準各項護理指標進行評分，每項各100分。具體指標包括：病區(qū)護理、分級護理、搶救物品、消毒隔離護理文書。（2）護理不良事件發(fā)生率：統(tǒng)計優(yōu)質護理管理模式實施前后護理不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以頻數(shù)表示，比較采用檢驗;計量資料以（）表示，比較采用獨立樣本t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理質量比較 結果顯示實施優(yōu)質護理管理后，觀察組腎內科護理質量各項指標得分均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 護理不良事件發(fā)生率 體系運行后，結果顯示觀察組的護理不良事件發(fā)生率為2.7%低于對照組的6.6%（P<0.05）。見表2。

3 討論

腎內科是醫(yī)院及其重要的科室之一，構建并運行一套科學的、系統(tǒng)的腎內科護理管理體系來改善患者的病情，提高治療效果，是醫(yī)護人員一直長期關注的問題[5]。本研究通過構建并運行腎內科護理管理體系，進行早期干預，提高護理質量，減少不良事件發(fā)生率，利于患者的康復。

腎內科護理管理體系使腎內科的管理效率提高。該體系從成員組成、環(huán)境條件、規(guī)章制度與管理模式等各方面實現(xiàn)了對腎內科患者的全面質量管理，并將各構成要素制定出具體可以執(zhí)行的措施，管理者和護理人員可以有效落實到臨床治療和護理的過程中，腎內科護理管理效率大大提高。本研究數(shù)據(jù)顯示運行腎內科護理管理體系后，護理質量有效提高，不良事件發(fā)生率顯著降低（P<0.05）。

綜上所述，腎內科護理管理體系的構建與運行對提高護理質量有明顯效果，值得進行推廣使用。

參考文獻

許莎麗，鄭瑋.腎內科危重患者的護理安全管理及對策研究[J].特別健康，2019，（19）：117-118.

馬月.優(yōu)質護理服務對腎內科護患糾紛及護理滿意度的效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（42）：150.

張子歸.優(yōu)質護理管理模式在腎內科護理管理中應用的效果研究[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（42）：295.

鄭瑋，成素萍.淺議老年腎內科護理存在的安全隱患與護理干預方法[J].特別健康，2019，（19）：196.

房秀英.腎內科護理潛在的風險分析及相關護理對策[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（24）：143.