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    腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)的效果比較分析

    2019-11-27 00:27:38晏茂釗楊先模郭令飛
    健康大視野 2019年22期
    關(guān)鍵詞:結(jié)直腸癌開腹根治術(shù)

    晏茂釗 楊先模 郭令飛

    【摘 要】目的:探討腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹根治術(shù)在結(jié)直腸癌中的治療效果。方法:本次研究對象選擇來我院進(jìn)行手術(shù)治療的100例結(jié)直腸癌患者,按照給予手術(shù)方法的不同平均分為兩組,觀察組(給予患者腹腔鏡根治術(shù)治療)50例;對照組(給予患者傳統(tǒng)開腹根治術(shù)治療)50例,比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果:觀察組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量均少于對照組,觀察組患者肛門排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間及住院時(shí)間均短于對照組,且觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異明顯,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對比分析腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)的效果,腹腔鏡根治術(shù)療效更佳,且并發(fā)癥少,安全性高,值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;開腹;根治術(shù);結(jié)直腸癌

    【中圖分類號】R753【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1005-0019(2019)22--01

    結(jié)直腸癌是臨床上一種較為常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤,無明顯早期癥狀,無法引起患者的重視,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)多處于癌癥的晚期,具有較高的病死率。臨床上治療該病最為常用的方法為根治性切除手術(shù)[1],以往多采用傳統(tǒng)開腹根治術(shù)治療,但是該手術(shù)創(chuàng)傷較大,對患者的損傷較大,且容易產(chǎn)生并發(fā)癥,不利于患者的恢復(fù)。近年來隨著腹腔鏡的推廣,腹腔鏡根治術(shù)逐漸應(yīng)用于結(jié)直腸癌的臨床治療當(dāng)中。為此我院對收治的結(jié)直腸癌患者分別實(shí)施腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹根治術(shù)治療,現(xiàn)對其臨床治療效果進(jìn)行對比分析。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本次研究的納入對象選擇2018年1月~2019年3月來我院進(jìn)行治療的100例直腸癌患者,按照治療方法的不同平均分為兩組,觀察組與對照組,每組各50例。觀察組中,男女比例為29:21;年齡為30~70(48.9±4.3)歲;分類:升結(jié)腸癌、橫結(jié)腸癌、降結(jié)腸癌、乙狀結(jié)腸癌及直腸癌分別為10例、7例、6例、8例、19例。對照組中,男女比例為30:20;年齡為31~70(49.1±4.1)歲;分類:升結(jié)腸癌、橫結(jié)腸癌、降結(jié)腸癌、乙狀結(jié)腸癌及直腸癌分別為9例、8例、7例、6例、20例。兩組患者在一般資料上,比較差異較小,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),所有患者均對此次研究知情并簽署知情同意書,且經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

    1.2 方法 對照組對患者實(shí)施傳統(tǒng)開腹根治術(shù)治療,具體方法為:給予患者靜吸復(fù)合麻醉,依據(jù)傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式,徹底切除左半結(jié)腸、右半結(jié)腸以及直腸、橫結(jié)腸的病灶,留置引流管后縫合切口,并給予常規(guī)消炎處理。觀察組給予患者腹腔鏡根治術(shù)治療,具體方法為:給予患者靜吸復(fù)合全麻,取截石位,對患者建立人工氣腹,腹壓控制在13mmHg,于臍環(huán)上緣做一切口,將腹腔鏡從此處置入患者腹部,然后對腸系膜下血管進(jìn)行游離,并對周圍淋巴結(jié)進(jìn)行清掃,對暴露的左側(cè)輸尿管做好保護(hù)。在膀胱(子宮)直腸腹膜反折處切開直腸兩側(cè)的系膜以及乙狀結(jié)腸,采用超聲刀將血管周圍的脂肪淋巴結(jié)切除干凈,并需要完整保留盆腔的自主神經(jīng)。根據(jù)患者的具體情況選擇Dixon術(shù)式或Miles術(shù)式,留置引流管后縫合切口,并做常規(guī)消炎處理。

    1.3 觀察指標(biāo) (1)觀察并記錄患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間等。(2)術(shù)后并發(fā)癥主要包括:切口出血、切口感染、吻合口漏、肺部感染等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析本次研究所得數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)(%)表示,卡方檢驗(yàn)。P<0.05表示比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較 觀察組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量分別為(110.5±20.8)min、(159.7±29.4)ml;對照組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量分別為(163.4±25.6)min、(310.5±35.6)ml。兩組比較,觀察組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量均少于對照組,差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)時(shí)間比較 觀察組患者肛門排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間分別為(2.1±0.3)d、(4.3±1.2)d、(9.7±2.6)d;對照組分別為(3.7±0.6)d、(6.4±1.5)d、(18.3.±3.4)d。兩組肛門排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間比較,觀察組明顯較短,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者中,共有5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,其中切口出血1例、切口感染2例、吻合口漏1例、肺部感染1例,并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%;對照組中,共有12例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,其中切口出血3例、切口感染4例、吻合口漏2例、肺部感染3例,并發(fā)癥發(fā)生率為24.0%。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較,觀察組低于對照組,差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    隨著生活水平的提高以及生活方式的改變,結(jié)直腸癌的發(fā)生率及病死率也逐年呈上漲趨勢,對患者的生活質(zhì)量及生命安全造成嚴(yán)重的不良影響。臨床上多采用手術(shù)切除治療的方式,來提高患者的生存機(jī)會(huì),其中較為常用的傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療,雖然可以有效的清除病灶,但是對患者造成的創(chuàng)傷較大,給患者帶來的痛苦也同樣較大,不利于患者的恢復(fù)。而現(xiàn)在隨著醫(yī)療技術(shù)及手段的進(jìn)步,腹腔鏡技術(shù)逐漸得到了推廣,腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)相對于傳統(tǒng)開腹根治術(shù)來說,其視野更加清晰,可準(zhǔn)確定位病灶,縮小手術(shù)盲區(qū),提升病灶清除率,也可降低對病灶周圍組織的損傷,減少出血量。且腹腔鏡根治術(shù)的切口較小,患者的耐受程度較高,術(shù)后恢復(fù)也相對較快,減輕了患者的痛苦,且并發(fā)癥少,安全性高,得到了廣大醫(yī)生及患者的青睞[2]。

    在本研究中,觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間及住院時(shí)間均少于對照組,且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異明顯,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),由此可得出,對結(jié)直腸癌患者實(shí)施傳統(tǒng)開腹根治術(shù)與腹腔鏡根治術(shù)治療,腹腔鏡根治術(shù),療效更佳,大大減輕患者的痛苦,加快患者的恢復(fù),可臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    魏志強(qiáng).行腹腔鏡和傳統(tǒng)開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)對患者機(jī)體炎癥免疫反應(yīng)的影響[J].健康之友,2019,(4):61-62.

    夏國森,李暢,李志斌.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)和開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)的優(yōu)劣差異[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,5(3):34-35,38.

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