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    慢阻肺患者應(yīng)用多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療的效果觀察

    2019-11-27 23:06:33歐珍芳
    健康大視野 2019年22期
    關(guān)鍵詞:多索茶堿慢阻肺

    歐珍芳

    【摘 要】目的:探討多索茶堿、噻托溴銨粉對慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者第1秒鐘用力呼吸容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)的影響及療效。方法:選取我院2017年1月-2018年1月92例慢阻肺患者為觀察對象,隨機分為對照組、研究組,分別46例,對照組用多索茶堿治療,研究組在此基礎(chǔ)上加用噻托溴銨粉治療,對比兩組療效、FEV1、FVC。結(jié)果:研究組慢阻肺療效率為95.65%,高于對照組的78.62%(P<0.05);研究組FEV1、FVC(2.41±0.79)L、(2.57±0.39)L高于對照組的(1.85±0.73)L、(2.34±0.37)L(P<0.05);研究組不良反應(yīng)率2.17%,對照組為2.17%,兩組比較差異不明顯(P>0.05)。結(jié)論:慢阻肺患者應(yīng)用多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉可提高肺功能及臨床療效,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】慢阻肺;多索茶堿;噻托溴銨粉

    【中圖分類號】R563【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)22--02

    慢性阻塞性肺疾?。璺危槌掷m(xù)氣流不完全可逆性受限的慢性進行性疾病,是列為第四位的死因,死于慢阻肺及其并發(fā)癥。慢阻肺多見于中老年人,慢阻肺發(fā)病與接觸有害微?;驓怏w引起炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激等有關(guān),其中≥40歲人群發(fā)病率約為8.2%[1]。本病具有病程長、反復(fù)發(fā)作、遷延難愈的特點,患者肺功能下降,臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、喘息等。慢阻肺屬于一種可防可控的疾病,茶堿類藥物、解痙藥物是常用治療藥物[2]。本研究主要探討口服茶堿類藥物多索茶堿聯(lián)合吸入解痙藥物噻托溴銨粉對慢阻肺患者的療效,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2017年1月-2018年1月92例慢阻肺患者為觀察對象,排除合并哮喘、支氣管擴張、惡性腫瘤、嚴重心腦血管疾病者及1個月內(nèi)接受糖皮質(zhì)激素治療者。隨機分為對照組、研究組,分別46例,對照組男28例,女18例,年齡53-74歲,均值(60.36±7.64)歲;病程1-17年,均值(10.77±3.58)年。研究組男31例,女15例,年齡55-76歲,均值(61.24±7.81)歲;病程1-16年,均值(10.34±3.69)年。兩組基礎(chǔ)資料差異不明顯(P>0.05),有可比性。

    1.2 方法 兩組均給予慢阻肺基礎(chǔ)治療,包括鎮(zhèn)咳、吸氧、消炎、祛痰等。對照組給予多索茶堿膠囊0.2g口服,2次/d,在此基礎(chǔ)上,研究組加用噻托溴銨粉18μg吸入,1次/d。兩組均治療30d。

    1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) (1)療效:顯效:慢阻肺癥狀顯著改善,對日常生活幾乎無影響;有效:慢阻肺癥狀好轉(zhuǎn),對日常生活有影響;無效:慢阻肺癥狀無明顯改善或加重。慢阻肺療效率=(顯效+有效)/46×100%。(2)使用肺功能儀測定第1秒鐘用力呼吸容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)。(3)觀察不良反應(yīng)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析,計量資料行t檢驗,計數(shù)資料行檢驗,P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組慢阻肺療效比較 研究組慢阻肺療效率高于對照組(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組肺功能比較 治療后兩組FEV1、FVC升高,研究組升高幅度比對照組明顯(P<0.05),見表2。

    2.3 兩組不良反應(yīng)比較 研究組出現(xiàn)口干1例(2.17%),對照組出現(xiàn)失眠1例(2.17%),兩組不良反應(yīng)差異不明顯(P>0.05)。

    3 討論

    慢阻肺是內(nèi)科常見病,其病理特征表現(xiàn)為氣道炎癥反應(yīng)。慢阻肺具有發(fā)病率高、死亡率高的特點,由于肺功能進行性減退,導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、缺氧等癥狀,最終導(dǎo)致患者死亡。據(jù)王飛等人研究報道慢阻肺院內(nèi)死亡率達7.7%[3]。慢阻肺發(fā)病機制尚不完全清楚,且缺乏根治方法,臨床上以對癥治療為主,包括抗炎、解痙、鎮(zhèn)咳、戒煙等,以緩解慢阻肺癥狀,改善患者的病情。

    多索茶堿屬于甲基黃嘌呤的衍生物,是新一代茶堿類解痙藥物[4]。與其他茶堿類藥物比較,其有更強的舒張支氣管平滑肌的作用,同時具有抗炎效果,對消化系統(tǒng)、心血管等毒副作用較小。乙酰膽堿參與了慢阻肺的發(fā)生、發(fā)展,其主要通過中毒蕈堿型受體(M)發(fā)揮作用。噻托溴銨屬于長效M3受體阻滯劑,其能夠競爭性結(jié)合M3,起到抗膽堿作用,從而降低氣道迷走神經(jīng)張力,發(fā)揮解痙效果。使用噻托溴銨粉劑吸入實現(xiàn)局部用藥,減少不良反應(yīng),而且可使藥物直接作用于氣道,提高治療效果。本研究結(jié)果顯示,治療后研究組慢阻肺療效率高于對照組,且兩組不良反應(yīng)相當(dāng)。提示多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉可提高慢阻肺療效,不會增加不良反應(yīng)。同時,本研究表明,研究組肺功能指標(biāo)改善效果優(yōu)于對照組,提示多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉可提高慢阻肺患者的肺功能。

    綜上所述,慢阻肺患者應(yīng)用多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉可提高肺功能及臨床療效,值得推廣。

    參考文獻

    康健,文富強.從醫(yī)保數(shù)據(jù)分析中國慢性阻塞性肺疾病管理的不足[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2017,40(12):884-886.

    呂樹彬, 陳哲.多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療對慢阻肺患者肺功能的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué), 2017, 2(1):41-43.

    王飛,周苑頻,夏建軍,等.吸煙與慢性阻塞性肺疾病患者肺部結(jié)構(gòu)改變的相關(guān)性[J].臨床肺科雜志,2018,23(1):17-20.

    楊烽,賀媛媛.探究多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合應(yīng)用治療慢阻肺患者對其肺功能的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(41):119-121.

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