孟魯斯特鈉聯(lián)合布地奈德對小兒咳嗽變異性哮喘效果及肺功能分析

馬景斌　王轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)

【摘 要】目的：觀察布地奈德聯(lián)合孟魯斯特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法：資料選取2018年5月-2019年5月本院診治的98例咳嗽變異性哮喘患兒，按照完全抽樣法1：1分成對照組（49例，予布地奈德治療）和研究組（49例，予孟魯斯特鈉聯(lián)合布地奈德治療），分析兩組臨床效果及肺功能指標情況。結(jié)果：研究組FEV1、FVC等肺功能指標均優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計意義（P<0.05）;且研究組研究組臨床總有效率89.80%高于對照組71.43%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：咳嗽變異性哮喘患兒應(yīng)用孟魯斯特鈉聯(lián)合布地奈德治療的臨床效果顯著，并能有效改善患兒肺功能指標。

【關(guān)鍵詞】咳嗽變異性哮喘;孟魯斯特鈉;布地奈德;小兒

【中圖分類號】R725.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--01

咳嗽變異性哮喘又可以稱為是未咳嗽型哮喘，屬于較為特殊的一種哮喘疾病，本病患者易持續(xù)反復(fù)慢性發(fā)作性咳嗽作為唯一主要特征[1]。本研究選定2018年5月-2019年5月本院診治的98例咳嗽變異性哮喘患兒，予以孟魯斯特鈉聯(lián)合布地奈德治療，作出如下報告：

1 資料和方法

1.1 一般資料 資料選取2018年5月-2019年5月本院診治的98例咳嗽變異性哮喘患兒，均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準，獲取家長知情同意書[2]，按照完全抽樣法1：1分成對照組和研究組。其中研究組49例，男女比例為29：20，年齡3-14歲，平均（6.12±1.63）歲;對照組49例，男女比例為28：21，年齡3-15歲，平均（6.23±1.55）歲。兩組基本資料無統(tǒng)計差異（P>0.05），具可比性。

1.2 治療方法 對照組予以布地奈德治療：本組患兒均在入院之后接受相關(guān)的檢查，其后予以抗感染、止咳、吸氧、解痙平喘等常規(guī)治療，其后本組患者均予以吸入用布地奈德混懸液（普米克令舒，H20140475，生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd）治療，0.5-1mg/次，2次/日，維持劑量 維持劑量應(yīng)個體化，應(yīng)是使病人保持無癥狀的最低劑量。研究組予以孟魯斯特鈉聯(lián)合布地奈德治療：本組患兒在對照組治療的基礎(chǔ)上，選用孟魯斯特鈉咀嚼片（順爾寧，批準文號：J20130053，生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司）治療，口服每日1次睡前服用，季節(jié)性過敏性鼻炎，酌情在需要時間服藥，6至14歲兒童劑量為每日服用順爾寧咀嚼片1片，每片5mg，睡前服用;兩組均予以為期3個月的臨床治療。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒的臨床療效和肺功能指標情況，臨床療效依據(jù)療效標準參照《支氣管哮喘防治指南》標準進行評定，可分為顯效、有效和無效，顯效為臨癥消失，肺部聽診干;有效為臨癥顯著緩解，肺部干且肺啰音少;無效為臨癥、無顯著變化，偶見肺啰音[3]。肺功能指標包括第一秒用氣呼吸容積（FEV1）、肺活量（FVC）和呼吸流速的峰值（PEFR）等。

1.4 統(tǒng)計學分析 研究資料均采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料以標準差（）表示，采用t進行檢驗;計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用X2進行檢驗，P<0.05差異具統(tǒng)計學上的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能情況 治療后，研究組FEV1、FVC等指標均優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，如表1）。

2.2 兩組臨床療效情況

經(jīng)治療，研究組無效5（10.20%）例、有效8（16.33%）例、顯效36（69.39%）例;對照組依次為14（28.57%）例、5（10.20%）例、30（61.22%）例;研究組臨床總有效率89.80%（44/49）顯著高于對照組71.43%（35/49），比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

咳嗽變異性哮喘作為呼吸系統(tǒng)常見疾病，本病具有較高的發(fā)生率，其主要是因為肺泡壁和氣管等相關(guān)組織出現(xiàn)充血水腫和滲出，進而增加氣管的分泌物，阻塞了呼吸道，致使患者出現(xiàn)呼吸衰竭等情況，威脅患者的身體健康[4]。資料選取本院診治的98例咳嗽變異性哮喘患兒，對照組予常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合布地奈德治療，研究組予以的孟魯斯特鈉聯(lián)合布地奈德治療，分析孟魯斯特鈉聯(lián)合布地奈德治療咳嗽變異性哮喘臨床效果，發(fā)現(xiàn)研究組臨床總有效率89.80%顯著高于對照組，比較差異具統(tǒng)計意義，證明聯(lián)合用藥治療的臨床效果更為顯著。本研究對兩組患兒治療后的臨床相關(guān)指標進行分析，治療后，研究組FEV1、FVC等肺功能指標優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計意義，上述研究結(jié)果表明予以布地奈德聯(lián)合孟魯斯特鈉治療的臨床治療效果較為顯著。分析其原因在于，布地奈德屬于強效性的糖皮質(zhì)激素類，本品可以采用霧化吸入的方式進入到患者的體內(nèi)并且能夠快速達到小兒全肺，由于其具有高效的局部抗炎作用，而且具有抑制免疫反應(yīng)的作用，故用藥治療后能夠?qū)崿F(xiàn)在降低毛細血管壁通透性的基礎(chǔ)上達到抑制機體炎性介質(zhì)產(chǎn)生的，進而實現(xiàn)平喘的目的。而孟魯斯特鈉屬于新型白三烯受體拮抗劑，本品能夠?qū)Π兹┑纳蛇M行抑制，進而達到緩解氣道炎性反應(yīng)和避免分泌物增加的效果。兩藥聯(lián)合作用能實現(xiàn)舒張支氣管平滑肌、增加纖毛運動的功效，能夠達到增強氣道平滑肌細胞、內(nèi)膜細胞以及溶酶體穩(wěn)定性的目的，故能改善患兒肺功能[5]。

綜上所述，小兒咳嗽變異性哮喘采用孟魯斯特鈉聯(lián)合布地奈德治療的臨床效果令人滿意，具有重要的臨床價值。

參考文獻

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