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    CT低劑量灌注成像在急性腦梗死診斷中的應用探討

    2019-11-27 22:11:01谷華杰
    健康大視野 2019年22期
    關鍵詞:CT檢查效果觀察急性腦梗死

    谷華杰

    【摘 要】目的:探討CT低劑量灌注成像用于急性腦梗死患者臨床診斷中的作用。方法:選擇2016.8~2017.12收治的86例急性腦梗死患者,進行常規(guī)、低劑量CT灌注成像檢查的均有43例,分別納入A、B組,對比兩組患者檢查情況。結果:和健側區(qū)相比較,所有患者CBV、CBF均有降低,MTT上升,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),但A、B兩組患者以上三項指標經比較,差異不顯著(P>0.05);B組輻射劑量低于A組(P<0.05)。結論:CT低劑量灌注成像用于急性腦梗死臨床診斷,成像效果優(yōu)良,且有益于減少對患者形成的損傷,值得推廣應用。

    【關鍵詞】急性腦梗死;CT檢查;低劑量灌注成像;效果觀察

    【中圖分類號】R35【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)22--01

    急性腦梗死,是在多種因素的作用下,造成腦動脈堵塞或狹窄,進而賤死腦組織血流量的腦血管疾病。CT是目前臨床上檢查本病的主要技術手段,其能排除顱內出血,明確責任血管狹窄或閉塞嚴重性等,較科學的預測患者病情發(fā)展程度,為疾病臨床治療方案的制定提供可靠依據。但最近有學者指出[1],常規(guī)CT平掃針對6h內的梗死病灶不能清晰顯示,增加了漏診率,而CT腦灌注成像能提升診斷正確率,評估缺血腦組織血流灌注狀況。本文采集86例急性腦梗死患者資料,探究 CT低劑量灌注成像的應用價值,現報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 經本院倫理委員會批準后,選擇神經內科于2016.8~2017.12期間收治的86例急性腦梗死患者,患者伴有不同程度的單側肢體感覺減退、活動受限、頭痛或頭暈及輕度語言障礙等癥狀。按照檢查方法的不同分為A、B組,每組各43例,A組男26例,女17例;年齡42~78(60.2±4.6)歲;發(fā)病時間3~6(5.1±0.7)h。B組男24例,女19例;年齡41~80(61.7±5.0)歲;發(fā)病時間2~8(5.3±0.6)h。所有病例及其家屬對本次研究知情參與,A、B兩組患者以上資料經分析,均無明顯差異(P>0.05)。

    1.2 儀器與方法

    1.2.1 儀器:應用東芝公司生產的64層螺旋CT Aquilion 64。

    1.2.2 方法:43例患者采用低劑量(80kv、200mAs) CT灌注成像檢查,另43例給予常規(guī)劑量 (120kv、200m As)。檢查全程,囑患者維持仰臥位,先進行橫斷面掃描,參數設置:球管電壓、電流、層厚分別為80kV、150mAs、5mm、5 mm,矩陣512 x 512。再選擇重點區(qū)進行腦灌注成像,在高壓注射器的協(xié)助下,經肘靜脈注入碘普羅胺(優(yōu)維顯)40ml (370 mg/ml),速度為8ml/s,當對比劑在腦血管中抵達峰值時,進行連貫性的動態(tài)掃描。腦灌注成像條件如下:球管電壓、電流、層厚及間隔分別為120kV、280 mAs、5.0mm、1.0mm,矩陣為512×512。利用工作站分別處理健側區(qū)、腦梗死區(qū)血容量(CBV)、腦血流量(CBF)、平均通過時間(MTT),同時分別記錄兩組患者輻射劑量。

    1.3 統(tǒng)計學方法 本次試驗研究選用SPSS16.0軟件包,表示計量資料,采用單因素方差分析。差異檢測標準:P=0.05。

    2 結果

    2.1 不同部位CT指標檢測情況比較 與健側區(qū)相比較,所有患者腦梗死區(qū)CBV、CBF均有降低,MTT上升,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),但A、B兩組患者以上三項指標經比較,差異不顯著(P>0.05)。見表1。

    2.2 輻射劑量比較 A組輻射劑量為(3.5±0.6)mSv,B組為(1.5±0.3)mSv,B組輻射劑量低于A組,經統(tǒng)計學軟件分析,差異有意義(P<0.05)。

    3 討論

    動脈粥樣硬化、血管炎被視為誘發(fā)急性腦梗死的獨立危險因素。因為腦組織對缺血、缺氧表現出高度敏感性,故而在急性腦梗死起病后,若不能及時予以正確診斷,明確梗死部位、大小及缺血半暗帶區(qū),可能會造成患者出現腦組織代謝病變、中斷神經元活動,進而造成腦組織發(fā)生不可逆損傷性。影像學技術能較直觀、清晰的呈現出腦梗死范疇、聚義部位與血管人不特征等,能協(xié)助臨床醫(yī)生更好的判斷患者組織缺血是否具備可逆性、有選擇性的進行溶栓治療,同時對患者預后有一定預測作用。

    有臨床研究指出[2],急性腦梗死患者梗死病灶通常在發(fā)病24h后,方可逐漸呈現出低密度影,螺旋CT腦灌注成像技術能在腦梗死發(fā)病初期較清晰的呈現病灶,協(xié)助臨床醫(yī)生動態(tài)化觀察顱內缺血具體位置、范疇與嚴重程度等血流動力學變動情況,特別是能呈現缺血半暗帶,實現對疾病早期治療工作的有效指導。

    在本次研究中,常規(guī)、低劑量CT灌注成像檢查梗死區(qū)后,發(fā)現BV、CBF、MTT指標差異不顯著,而B組輻射劑量為為(1.5±0.3)mSv,A組為(3.5±0.6)mSv,差異有統(tǒng)計學意義。這提示低劑量CT灌注成像用于急性腦梗死臨床檢查,能減少輻射劑用量,進而減輕對患者腦組織形成的損傷,值得在急性腦梗死領域中進一步推廣。

    參考文獻

    顏劉清,李松濤,等.多層螺旋CT腦灌注成像與測量CT值的差值在急性腦梗死早期診斷中的價值分析[J].中國現代藥物應用,2017,11(14):40-41.

    曹江欣,崔鳳珍,張哲,等.64層螺旋CT腦灌注成像在急性腦梗死診斷中的應用[J].臨床誤診誤治,2016,29(02):78-80.

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