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    ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在小兒先天性心臟病術(shù)后早期呼吸機(jī)治療中的應(yīng)用價(jià)值

    2019-11-27 02:29:24呂寧波
    健康大視野 2019年22期
    關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理呼吸機(jī)

    呂寧波

    【摘 要】目的:評(píng)價(jià)在小兒先天性心臟病術(shù)后早期呼吸機(jī)治療中運(yùn)用ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果。方法:納入52例行先天性心臟病手術(shù)的小兒患者2018.2~2018.10在我院ICU開展研究,采用床位單雙號(hào)隨機(jī)選出26例患兒進(jìn)行常規(guī)術(shù)后護(hù)理(護(hù)理1組),另外26例患兒實(shí)施ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理(護(hù)理2組),對(duì)比兩組患兒護(hù)理滿意情況、機(jī)械通氣、ICU治療及總住院時(shí)長(zhǎng)。結(jié)果:護(hù)理2組滿意度(92.31%)相較于護(hù)理1組(69.23%)更好(P<0.05);護(hù)理2組機(jī)械通氣、ICU治療及總住院時(shí)長(zhǎng)均優(yōu)于護(hù)理1組(P<0.05)。結(jié)論:優(yōu)質(zhì)護(hù)理有效改善先天性心臟病的機(jī)械通氣、ICU治療及總住院時(shí)長(zhǎng),提高護(hù)理滿意度。

    【關(guān)鍵詞】ICU;小兒先天性心臟病;呼吸機(jī);優(yōu)質(zhì)護(hù)理

    【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2019)22--02

    先天性心臟病作為小兒最常見的心血管疾病之一,是由于早期胎兒發(fā)育階段受到病毒感染、藥物損害、電磁輻射、營(yíng)養(yǎng)缺乏等因素的影響,使胎兒心血管發(fā)育停頓或發(fā)育異常導(dǎo)致心臟血管畸形[1]。臨床常見類型有房間隔缺損、室間隔缺損、法洛氏四聯(lián)癥和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等[2]。患兒由于先天性心臟功能不全,往往會(huì)有吃奶困難、消瘦、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等不良表現(xiàn),應(yīng)采取手術(shù)治療。而患兒因年齡小、身體機(jī)能差不能配合治療,從而影響術(shù)后早期呼吸機(jī)應(yīng)用的效果,故優(yōu)質(zhì)的ICU護(hù)理模式能夠有效應(yīng)對(duì)以上問題。本文對(duì)此進(jìn)行研究,探討在小兒先天性心臟病術(shù)后早期呼吸機(jī)治療中運(yùn)用ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理的意義,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 基線資料 納入52例行先天性心臟病手術(shù)的小兒患者作為觀察對(duì)象2018.2~2018.10在我院ICU開展研究,排除意識(shí)障礙、重大疾病患兒。依據(jù)床位單雙號(hào)隨機(jī)分為護(hù)理1、2組(n=26),其中護(hù)理1組男14例,女12例,年齡區(qū)間為3~12歲,均值(7.8±2.1)歲;護(hù)理2組男13例、女13例,年齡區(qū)間為3~12歲,均值(7.6±2.0)歲,比較基線資料(P>0.05)。

    1.2 護(hù)理方案

    1.2.1 兩組進(jìn)行手術(shù)治療后,護(hù)理1組進(jìn)行術(shù)后常規(guī)護(hù)理:嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒生命體征,遵醫(yī)囑按時(shí)用藥,做好患兒基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理。

    1.2.2 護(hù)理2組實(shí)施ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體內(nèi)容如下:(1)改善ICU環(huán)境:護(hù)理人員要輕聲細(xì)語、消除醫(yī)療器械噪音,避免患兒產(chǎn)生恐懼心理;保證ICU干凈整潔,并定期消毒,避免患兒發(fā)生院內(nèi)感染。(2)優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理:密切關(guān)注患兒呼吸變化,保持呼吸道通暢;加強(qiáng)患兒口腔護(hù)理及人工氣道護(hù)理,防止呼吸道感染。(3)術(shù)后疼痛護(hù)理:針對(duì)疼痛難忍引起躁動(dòng)不安情況,護(hù)士及時(shí)采取止痛措施,如播放動(dòng)畫片分散其注意力,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物治療。(4)細(xì)致心理護(hù)理:通過耐心交流或播放輕緩的音樂安撫患兒不良情緒等,針對(duì)無法理解語言的患兒,護(hù)士用肢體語言表達(dá)。(5)術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理:嚴(yán)格觀察患兒病情變化,如發(fā)現(xiàn)出血等現(xiàn)象,立即報(bào)告醫(yī)師并采取相應(yīng)措施,預(yù)防血栓。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)兩組護(hù)理滿意情況:采用自制滿意度調(diào)查表對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)分,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]:85分以上很滿意,60~84分一般滿意,60以下不滿意。(2)記錄機(jī)械通氣、ICU治療及住院時(shí)長(zhǎng)。

    1.4 數(shù)據(jù)處理 計(jì)量資料用()表示,計(jì)數(shù)資料用(n,%)表示,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和檢驗(yàn),以P<0.05為差異有意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 兩組滿意度分別為69.23%、92.31%,護(hù)理2組相較于護(hù)理1組更好(P<0.05)。如表1所示:

    2.2 比較患兒機(jī)械通氣、ICU治療及總住院時(shí)長(zhǎng)

    護(hù)理2組機(jī)械通氣、ICU治療及總住院時(shí)長(zhǎng)均優(yōu)于護(hù)理1組(P<0.05)。如表2所示:

    3 討論

    ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理的宗旨是以患者為中心、全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制,強(qiáng)調(diào)專業(yè)內(nèi)涵,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,提升護(hù)理工作的整體水平[4]?;純菏中g(shù)后入住重癥監(jiān)護(hù)病房,往往因沒有家屬陪伴加上心智不夠成熟,致使其無法與護(hù)理人員正常交流,造成護(hù)患之間溝通障礙,嚴(yán)重影響醫(yī)療及護(hù)理工作的正常進(jìn)行,故提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)尤為必要。

    根據(jù)陳高飛、賀龍雙、吳文佼等人[5]報(bào)告顯示,優(yōu)質(zhì)的ICU護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于臨床ICU呼吸機(jī)治療中,效果顯著,具有較高的應(yīng)用價(jià)值。本研究中,兩組滿意度分別為69.23%、92.31%,護(hù)理2組滿意情況相較于護(hù)理1組更好(P<0.05),原因可能為護(hù)理2組護(hù)士通過對(duì)患兒輕聲細(xì)語、播放動(dòng)畫片和音樂、與患兒親切交流以及營(yíng)造良好的病室環(huán)境等,減少患兒不良情緒的發(fā)生,與其建立親密的護(hù)患關(guān)系,提高患兒對(duì)護(hù)理的滿意程度;護(hù)理2組機(jī)械通氣、ICU治療及住院總時(shí)長(zhǎng)均優(yōu)于護(hù)理1組(P<0.05),這表示護(hù)理人員密切關(guān)注患兒呼吸變化、加強(qiáng)口腔及人工氣道的護(hù)理,可以有效預(yù)防呼吸道感染,使其能夠盡早拔管,減少機(jī)械通氣時(shí)間,積極解決術(shù)后疼痛和并發(fā)癥問題,能夠促進(jìn)患兒身體恢復(fù),縮短ICU治療及住院總時(shí)長(zhǎng)。

    綜上所述,ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理的運(yùn)用,能夠有效減少先天性心臟病患兒術(shù)后的機(jī)械通氣、ICU治療及住院總時(shí)長(zhǎng),提升滿意度,值得臨床采納與推廣。

    參考文獻(xiàn)

    周娜,崔彥芹,曲江波等.NT-proBNP達(dá)峰時(shí)間對(duì)兒童先天性心臟病術(shù)后早期預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中華小兒外科雜志,2017,38(3):192-196.

    冉秦,趙紅英,田友春,等.人性化護(hù)理對(duì)小兒先天性心臟病體外循環(huán)術(shù)后并發(fā)癥及全身炎癥反應(yīng)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2019,38(3):406-409.

    蔣騰飛.氣道護(hù)理量化評(píng)估模式用于小兒先天性心臟病術(shù)后呼吸道管理效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2018,20(5):85-86.

    繆愿戍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)ICU腫瘤重癥患者的效果評(píng)價(jià)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2018,10(32):170-172.

    陳高飛,賀龍雙,吳文佼等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科ICU病房術(shù)后使用呼吸機(jī)出現(xiàn)不良癥狀患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2018,25(10):1381-1382.

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