食管胃底靜脈曲張破裂出血內(nèi)鏡下止血治療病人的術(shù)后護(hù)理

李劍萍

【摘 要】目的：以?xún)?nèi)鏡下止血治療食管胃底靜脈曲張破裂出血患者為例，探究術(shù)后護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法：取我院接收的內(nèi)鏡下止血治療的食管胃底靜脈曲張破裂患者82例為對(duì)象，以整群隨機(jī)化方式分設(shè)組別，對(duì)照組患者采取常規(guī)術(shù)后護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，研究組患者采取綜合性術(shù)后護(hù)理干預(yù)。觀察二者的護(hù)理效果，術(shù)后疼痛評(píng)分。結(jié)果：對(duì)照組護(hù)理總有效率為80.49%，低于研究組的95.12%;對(duì)照組術(shù)后VAS評(píng)分高于研究組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)食管胃底靜脈曲張破裂出血患者予以?xún)?nèi)鏡止血治療的同時(shí)開(kāi)展綜合性術(shù)后護(hù)理，能取得較好護(hù)理效果，改善患者病情，減輕術(shù)后疼痛。

【關(guān)鍵詞】食管胃底靜脈曲張破裂;內(nèi)鏡;術(shù)后護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R572【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--02

食管胃底靜脈曲張破裂是一種危重型并發(fā)癥，多發(fā)于肝硬化失代償期，病情兇險(xiǎn)，有較高死亡率[1]。內(nèi)鏡下止血療法是目前臨床治療此疾病的常用方法，但因手術(shù)治療存在應(yīng)激性，患者術(shù)后易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，從而能影響治療效果和預(yù)后。對(duì)此，為促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，及早開(kāi)展有效合理的臨床治療非常重要。故本文以我院接收的食管胃底靜脈曲張破裂患者82例為對(duì)象，探究術(shù)后護(hù)理的應(yīng)用效果，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 臨床資料 取2017年4月～2019年6月我院接收的內(nèi)鏡下止血治療食管胃底靜脈曲張破裂患者82例為對(duì)象，剔除認(rèn)知能力低下、言語(yǔ)功能障礙者。以整群隨機(jī)化方式分設(shè)成2組。在對(duì)照組（n=41）中，男26例，女15例;年齡30～86歲（52.6±2.3）歲。在研究組（n=41）中，男25例，女16例;年齡31～87歲（53.5±2.4）歲。對(duì)比所選對(duì)象的臨床資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)術(shù)后護(hù)理，對(duì)患者血壓、脈搏、體溫和呼吸等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)還要知曉患者大小便情況，把相關(guān)情況詳細(xì)記錄在檔案內(nèi)。在此基礎(chǔ)上，研究組患者采取綜合性術(shù)后護(hù)理干預(yù)，①病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、面色和神志變化，并及時(shí)觀察與詢(xún)問(wèn)患者大小便情況，結(jié)合患者病情特點(diǎn)予以心理疏導(dǎo)，并把疾病特點(diǎn)簡(jiǎn)單告知患者，予以服藥注意事項(xiàng)與藥物知識(shí)。用通俗易懂的語(yǔ)言把用藥劑量與種類(lèi)簡(jiǎn)單告知患者，同時(shí)還要介紹藥物作用、用藥時(shí)間和副作用等，一定時(shí)間后予以便常規(guī)、血常規(guī)檢查。②心理疏導(dǎo)：積極主動(dòng)和患者對(duì)話溝通，綜合評(píng)估其心態(tài)想法，適當(dāng)鼓勵(lì)安撫患者，讓患者知曉保持良好心態(tài)對(duì)病情恢復(fù)的重要性。③膳食干預(yù)：術(shù)后禁食24小時(shí)，待24小時(shí)后允許患者食用流質(zhì)食物，隨后根據(jù)機(jī)體恢復(fù)情況可過(guò)渡至軟食，對(duì)高蛋白、高鹽的攝入嚴(yán)格控制，以易消化食物為主，細(xì)嚼慢咽，禁止食用有較強(qiáng)刺激性的食物。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] 評(píng)定患者經(jīng)術(shù)后護(hù)理干預(yù)后療效情況，臨床體征、癥狀和病情基本消失，符合上述闡述即顯效;臨床體征、癥狀和病情有所緩解，符合上述闡述即好轉(zhuǎn);臨床體征、癥狀和病情未發(fā)生任何變化，甚至有加重趨勢(shì)，符合上述闡述即無(wú)效。實(shí)施VAS（視覺(jué)模式評(píng)分法）評(píng)定干預(yù)后患者疼痛情況，量表評(píng)分0～10分，無(wú)痛為0分，疼痛劇烈為10分，評(píng)分越高說(shuō)明疼痛越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理用SPSS23.0軟件，組間VAS評(píng)分評(píng)定用t檢驗(yàn)，組間護(hù)理效果評(píng)定用卡方檢驗(yàn)。P<0.05指對(duì)比有差異。

2 結(jié)果

對(duì)照組護(hù)理總有效率為80.49%，低于研究組的95.12%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。對(duì)照組術(shù)后VAS評(píng)分為（5.63±1.22）分，高于研究組的（2.35±1.07）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.942，P=0.001<0.05）。

3 討論

手術(shù)療法是目前臨床治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的常用方法，以?xún)?nèi)鏡術(shù)式的應(yīng)用最為常見(jiàn)，旨在對(duì)患者的生命予以挽救，使生存質(zhì)量提高[3]。雖然此術(shù)式的應(yīng)用能取得一定療效，但因手術(shù)治療具有應(yīng)激性和有創(chuàng)性等特點(diǎn)，因此能?chē)?yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)，延長(zhǎng)患者住院時(shí)間與不適感。另外，因食管胃底靜脈曲張破裂出血的病發(fā)人群以中老年者居多，部分患者因年齡等因素影響，其免疫力、抵抗力較差，術(shù)后恢復(fù)慢，能?chē)?yán)重影響患者生活質(zhì)量?；诖耍瑸楸苊馍鲜銮闆r發(fā)生，及早開(kāi)展有效合理的護(hù)理干預(yù)配合非常重要。本研究以我院接收的內(nèi)鏡下止血治療的食管胃底靜脈曲張破裂患者82例為對(duì)象，經(jīng)對(duì)上述闡述的總結(jié)歸納，并結(jié)合所得結(jié)果可知，綜合性術(shù)后護(hù)理干預(yù)的開(kāi)展，能有效改善患者術(shù)后不適感，加快機(jī)體恢復(fù)，讓患者感受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，減少不必要護(hù)患糾紛事件發(fā)生。在此次研究中，筆者通過(guò)從病情觀察、心理疏導(dǎo)和膳食干預(yù)等方面對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后干預(yù)，旨在延長(zhǎng)患者生存質(zhì)量，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)[4-5]。其中，病情觀察的開(kāi)展其目的是便于護(hù)理人員實(shí)時(shí)掌握患者病情變化情況，便于對(duì)護(hù)理方案的修改與制定;心理疏導(dǎo)的開(kāi)展其目的是便于改善患者負(fù)性心態(tài)，幫助患者樹(shù)立信心，加快機(jī)體恢復(fù);膳食干預(yù)的開(kāi)展其目的是保證患者體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)充足、均衡，避免術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生，影響機(jī)體恢復(fù)。

綜上，對(duì)食管胃底靜脈曲張破裂出血患者予以?xún)?nèi)鏡止血治療的同時(shí)開(kāi)展綜合性術(shù)后護(hù)理，能取得較好護(hù)理效果，改善患者病情，減輕術(shù)后疼痛，故推廣應(yīng)用。

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