觀察子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者腹腔鏡手術(shù)治療的效果

朱朝輝

【摘 要】目的：觀察分析子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者腹腔鏡手術(shù)治療的臨床療效。方法：選擇在2018年2月～2019年3月時(shí)段到我院接受治療的98例子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者，進(jìn)行隨機(jī)分組，甲組以及乙組均為49例，甲組患者接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式進(jìn)行治療，乙組患者接受腹腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療，觀察統(tǒng)計(jì)兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)以及臨床治療效果情況，并開展對比分析。結(jié)果：乙組住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后排氣時(shí)間情況均顯著優(yōu)于甲組（P<0.05）;甲組與乙組臨床治療總有效率分別為81.63%、97.96%，組間對比結(jié)果顯示乙組更高（P<0.05）。結(jié)論：對于子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)方式治療是一種可行方案，有利于減小出血量、縮短住院時(shí)間以及從整體上提升療效等，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;不孕;子宮內(nèi)膜異位癥

【中圖分類號】R711.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）21-0-02

子宮內(nèi)膜異位癥在臨床中是指內(nèi)膜細(xì)胞（活動）沒有種植在子宮內(nèi)膜內(nèi)，而引發(fā)的一種婦科疾病，其主要病理變化是異位內(nèi)膜伴有周期性出血，或者發(fā)生周圍組織纖維化現(xiàn)象，從而形成異位結(jié)節(jié)，并出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)異常等癥狀[1]。如果不能夠及時(shí)采取措施進(jìn)行治療，還會對盆腔組織以及其他器官等帶來影響。導(dǎo)致發(fā)生此疾病的原因尚且不是十分明確，但多同遺傳、激素等因素之間存在緊密聯(lián)系，且會影響正常生活。就目前而言，手術(shù)是主要的治療方式，但是不同的手術(shù)方式其效果也不同?；诖耍疚木臀以鹤訉m內(nèi)膜異位癥伴不孕患者開展研究，分析腹腔鏡手術(shù)的治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在2018年2月～2019年3月時(shí)段到我院接受治療的98例子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者，進(jìn)行隨機(jī)分組，甲組以及乙組均為49例。甲組：年齡最大45歲，年齡最小24歲，平均年齡（33.86±2.13）歲，病程收集范圍1～6年，平均病程（2.08±0.76）年;乙組：年齡最大46歲，年齡最小23歲，平均年齡（33.85±2.11）歲，病程收集范圍1～5年，平均病程（2.10±0.75）年。均自愿簽訂知情同意書;組間各項(xiàng)資料進(jìn)行對比（P>0.05）。

1.2 方法 甲組患者接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式進(jìn)行治療，主要：行全麻，保持仰臥位，行一長度約為10cm切口于下腹部正中位置，然后逐漸進(jìn)腹，仔細(xì)觀察子宮內(nèi)具體情況，然后結(jié)合患者的具體情況選擇具體切除方式（全子宮切除、保留卵巢等），完成之后，需要先沖洗子宮，然后縫合切口。乙組患者接受腹腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療，主要：行全麻，保持頭低臀高體位，在肚臍部位行一長度約為1cm的切口，建立二氧化碳?xì)飧?，氣腹壓保持?2mmHg，并行穿刺，完成之后置入腹腔鏡，并觀察腹腔以及子宮具體情況，在腹部兩側(cè)進(jìn)行穿刺，接著置入套管針，仔細(xì)觀察病灶的大小等情況，從而選擇最為合理的術(shù)式開展操作，例如：卵巢囊腫剝除術(shù)、異位病灶電凝術(shù)以及粘連分離術(shù)等，術(shù)后對盆腔進(jìn)行生理鹽水反復(fù)、多次沖洗，并予以抗感染干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察統(tǒng)計(jì)兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)以及臨床治療效果情況，并開展對比分析。手術(shù)相關(guān)指標(biāo)：術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析，t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)，P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01有非常顯著性的差異。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況比較 乙組住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后排氣時(shí)間情況均顯著優(yōu)于甲組（P<0.05），見表1。

2.2 臨床治療效果比較 甲組與乙組臨床治療總有效率分別為81.63%、97.96%，組間對比結(jié)果顯示乙組更高（P<0.05），見表2。

3 討論

在婦科疾病當(dāng)中，子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕疾病的發(fā)生率較高，一旦發(fā)生，一方面會對生育系統(tǒng)功能產(chǎn)生影響，另一方面還會影響到正常生活以及工作。就目前而言，多是選擇手術(shù)方式進(jìn)行治療，傳統(tǒng)開腹治療方式會給患者機(jī)體帶來較大的創(chuàng)傷，而且手術(shù)時(shí)間較長，術(shù)后患者往往需要較長的時(shí)間進(jìn)行恢復(fù)，此外，由于切口較大，還容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥[2]。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，其在臨床當(dāng)中的多個領(lǐng)域都得到了較為普遍的應(yīng)用，就有手術(shù)時(shí)間較短、切口較小以及術(shù)后患者能夠較快恢復(fù)的特點(diǎn)，此外，在手術(shù)過程中，醫(yī)生能夠借助腹腔鏡對盆腔等情況進(jìn)行觀察，有利于確定病灶具體形態(tài)等，因此可促進(jìn)康復(fù)[3]。本研究結(jié)果顯示，乙組住院時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間以及臨床治療效果情況均顯著優(yōu)于甲組，且差異顯著，說明為子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者行腹腔鏡手術(shù)治療的效果理想。

綜上所述，對于子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)方式治療是一種可行方案，有利于減小出血量、縮短住院時(shí)間以及從整體上提升療效等，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

朱華， 李潔.腹腔鏡聯(lián)合藥物治療輕度子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的臨床價(jià)值[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2017， 34（3）：2238-2238.

楊曉菁， 張埃姆.輕度子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者應(yīng)用腹腔鏡聯(lián)合亮丙瑞林治療的臨床效果及對患者生育能力的影響[J].中國生化藥物雜志， 2017， 37（9）：327-328.

梁佩麗， 霍雷， 張秀麗，等.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥對卵巢功能及妊娠結(jié)局的影響研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程， 2017， 24（4）：467-468.