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    中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎的臨床療效觀察

    2019-11-27 02:29:24柴姍姍
    健康大視野 2019年22期
    關(guān)鍵詞:反流性食管炎中西醫(yī)結(jié)合臨床療效

    柴姍姍

    【摘 要】目的:探究和分析中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎的臨床效果。方法:從2017年3月到2019年5月期間本院收治的所有反流性食管炎患者當(dāng)中選取自愿參與本次臨床試驗研究的86例患者作為本次研究的觀察與分析對象,將這86例患者按照入院的前后順序分為兩組;對照組43例患者給予常規(guī)西醫(yī)治療,觀察組43例患者在對照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)湯藥進行治療。對兩組患者治療后的臨床總有效率進行對比,觀察和分析兩組患者的的食管pH值變化和復(fù)發(fā)率。結(jié)果:觀察組患者的臨床治療總有效率為95.35%,比對照組患者72.09%的臨床治療總有效率高出許多,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組患者治療后的臥位pH值與立位pH值均明顯低于對照組患者,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組和對照組治療后的2年內(nèi)復(fù)發(fā)率分別為4.65%和16.28%,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:對于反流性食管炎,在西醫(yī)藥治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥湯劑進行治療,不僅能顯著提高患者的臨床治療總有效率,改善患者的食管pH值,還能減輕患者反流性食管炎的復(fù)發(fā)率,值得在臨床中進行大力推廣和廣泛應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】反流性食管炎;中西醫(yī)結(jié)合;四逆散;臨床療效

    【中圖分類號】R457 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2019)22--01

    反流性食管炎(RE)指的是胃或者十二指腸的內(nèi)容物反流進入到食管內(nèi)并引起食管粘膜炎癥,誘發(fā)食管糜爛、纖維化和潰瘍等病變的一種疾病,是消化系統(tǒng)中常見的臨床疾病,以反酸、燒心、噯氣和吞咽困難為主要臨床表現(xiàn),對患者的身心健康與生活質(zhì)量均造成了非常嚴(yán)重的不良影響[1]。臨床上常用西醫(yī)藥進行反流性食管炎的治療,但其治療效果不佳,且復(fù)發(fā)率較高;為了改善和提高反流性食管炎的臨床治療效果,減少復(fù)發(fā),臨床上嘗試進行中西醫(yī)結(jié)合治療。本文對2017年3月到2019年5月的43例對照組和43例觀察組患者分別實施單純西醫(yī)藥治療和中西醫(yī)結(jié)合治療后的臨床總有效率進行簡要的觀察和分析。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 從2017年3月到2019年5月期間本院收治的所有反流性食管炎患者當(dāng)中選取自愿參與本次臨床試驗研究的86例患者作為觀察與分析對象,對照組43例患者中,男25例,女18例,年齡在29-73歲之間,平均年齡(47.64±6.47)歲;病程在1-5年之間,平均病程(3.42±0.25)年;觀察組43例患者中,男26例,女17例,年齡在30-71歲之間,平均年齡(48.24±5.93)歲,病程在1-5年之間,平均病程(3.48±0.24)年。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般臨床資料上無明顯的對比差異,P>0.05,組間對比有意義。本次臨床試驗研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)研究倫理學(xué)會的批準(zhǔn)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):本次所選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會所制訂的《全國反流性食管炎診斷及治療方案》中的反流性食管炎相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);所有患者均經(jīng)過胃鏡或者X線鋇餐等影像學(xué)檢查確診;所有患者表現(xiàn)為不同程度的反流、燒心、噯氣、反酸、吞咽困難等臨床表現(xiàn);患者及其家屬均簽署了自愿參與本次臨床試驗研究的相關(guān)知情同意書[2]。排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重心、肝、腦、腎等疾病的患者;合并消化道潰瘍、腫瘤疾病患者;對本次使用藥物過敏或存在禁忌的患者;妊娠和哺乳期女性。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 對照組患者實施常規(guī)西醫(yī)藥治療,具體為:給予患者由生命科技生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的國藥準(zhǔn)字為H20054926的奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合由魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)的國藥準(zhǔn)字為H19990317的枸櫞酸莫沙必利片口服治療,其中奧美拉唑腸溶膠囊的劑量為每日2次,每次20mg,枸櫞酸莫沙必利片的劑量為每日3次,每次5mg。

    1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)湯藥加味四逆散進行治療,組方為:柴胡12g、白芍12g、香附10g、佛手10g、炒枳殼10g、蘇梗10g、炙甘草10g、陳皮6g;其中濕熱偏重患者加半枝蓮10g、茵陳10g;嘈雜反酸較重患者加瓦楞子12g、吳茱萸6g;濕偏重患者加茯苓15g、佩蘭10g、半夏10g;胃熱患者加山梔10g、黃連10g;陰虛患者加旱蓮草10g、女貞子10g、脾虛患者加茯苓15g、白術(shù)10g、黨參10g;血瘀患者加雞血藤10g、丹參10g。將上述方劑用水煎服,每日1劑,分早晚兩次溫服。兩組患者均以10天為1個療程,連續(xù)治療3個療程。

    1.3 觀察指標(biāo)與臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    觀察指標(biāo):對兩組患者治療后的臨床總有效率進行對比,觀察和分析兩組患者的的食管pH值變化和復(fù)發(fā)率,pH值的判定指標(biāo)以pH值≤4為評估標(biāo)準(zhǔn),對兩組患者治療后的2年內(nèi)進行隨訪,了解患者在隨訪兩年期間反流性食管炎的復(fù)發(fā)率。

    臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)反流性食管炎的相關(guān)臨床癥狀和影像學(xué)檢查結(jié)果來判定其臨床治療效果,顯效:經(jīng)過治療后,患者的反流性食管炎相關(guān)臨床癥狀完全消失,經(jīng)過胃鏡和X線鋇餐等影像學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)患者的食管炎病灶消失,食管壁和食管黏膜恢復(fù)正常;有效:經(jīng)過治療后,患者的反流性食管炎相關(guān)臨床癥狀顯著減輕,經(jīng)過胃鏡和X線鋇餐等影像學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)患者的食管炎病灶面積變小,食管壁和食管黏膜有明顯的好轉(zhuǎn);無效:經(jīng)過治療后,患者的反流性食管炎相關(guān)臨床癥狀和影像學(xué)檢查結(jié)果顯示均無好轉(zhuǎn),甚至有加重的趨勢[3]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析處理 采用 SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行相關(guān)數(shù)據(jù)資料的分析,其中計量資料用 t值檢驗,計數(shù)資料用卡方值檢驗,若P<0.05,則表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床治療總有效率 從臨床總有效率來看,觀察組患者的臨床治療總有效率為95.35%,比對照組患者72.09%的臨床治療總有效率高出許多,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;具體如表1所示。

    2.2 食管pH值 從食管pH值的變化情況來看,觀察組患者經(jīng)過治療后的臥位pH值與立位pH值均明顯低于對照組患者,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;具體見表2。

    2.3 復(fù)發(fā)率 觀察組和對照組兩組患者在治療后的2年內(nèi)復(fù)發(fā)率分別為4.65%和16.28%,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3 結(jié)論

    反流性食管炎作為消化系統(tǒng)臨床上常見的疾病之一,對患者的身心健康和生活質(zhì)量造成了非常嚴(yán)重的不良影響;西醫(yī)學(xué)認(rèn)為,反流性食管炎的食管下端括約肌運動障礙或者是胃食管連接處的結(jié)構(gòu)異常使得胃內(nèi)容物反流入食管,從而導(dǎo)致食管黏膜被損傷引發(fā)炎癥。中醫(yī)學(xué)將反流性食管炎歸入到“嘈雜”、“吐酸”、“胸痛”等范疇當(dāng)中,認(rèn)為雖然發(fā)病部位是食管,但食管部位的發(fā)病與患者的脾、胃、肝等具有非常密切的關(guān)系,認(rèn)為反流性食管炎是飲食失節(jié)、勞累過度、情緒不暢導(dǎo)致的。

    對于反流性食管炎的治療,臨床上通常采用的治療方法包括西醫(yī)和中醫(yī),其中西醫(yī)常用的奧美拉唑、和枸櫞酸莫沙必利片通常只能夠達到中和胃液、抑制胃酸、改善和提高食管與胃部平滑肌的動力,起到保護胃黏膜的作用,但難以起到預(yù)防和阻止胃內(nèi)容物反流的作用,且病情容易反復(fù)發(fā)作,故而療效不佳。在西醫(yī)的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)進行治療,可以充分利用加味四逆散的疏肝理氣、解郁透熱來達到改善患者臨床癥狀,減輕患者食管炎疼痛的效果。

    將四逆散應(yīng)用到反流性食管炎的臨床治療中,四逆散方中取柴胡入肝膽經(jīng),升發(fā)陽氣,疏肝解郁,透邪外出,為君藥。白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血柔肝為臣,與柴胡合用,以補養(yǎng)肝血,條達肝氣,可使柴胡升散而無耗傷陰血之弊。佐以枳實理氣解郁,泄熱破結(jié),與白芍相配,又能理氣和血,使氣血調(diào)和。使以甘草,調(diào)和諸藥,益脾和中。加減香附、佛手、蘇梗、陳皮等諸藥聯(lián)合更加強了原方疏肝行氣、解郁、化濕和胃之功效,辨證加味后,使治療能夠明顯針對患者的具體病機病理進行根治,達到更為顯著的臨床效果[4]

    從上述結(jié)果中可以明顯的看出,在反流性食管炎的臨床治療中,中西醫(yī)結(jié)合治療的效果明顯高于單純西醫(yī)治療,觀察組患者在臨床總有效率方面比對照組高,復(fù)發(fā)率和食管pH值方面則明顯低于對照組患者,與同類研究當(dāng)中94.74%的臨床總有效率、6.7%的復(fù)發(fā)率基本接近,對反流性食管炎中西醫(yī)結(jié)合治療的相關(guān)臨床試驗研究具有一定的參考價值[5]。

    綜上所述,對于反流性食管炎,與單純的西醫(yī)藥治療相比,在西醫(yī)藥治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥湯劑進行治療,不僅能夠顯著提高患者的臨床治療總有效率,改善患者的食管pH值,還能夠減輕患者反流性食管炎的復(fù)發(fā)率,值得在臨床中進行大力推廣和廣泛應(yīng)用。

    參考文獻

    劉偉東.中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎的臨床療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2018, 5(31):184-185.

    張西嬪,孫媛,李瑞等.胃力康顆粒聯(lián)合疏肝調(diào)胃湯治療反流性食管炎療效及對胃腸動力的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(36):4304-4306.

    何世安.中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食道炎的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(13):136-137.

    刁志萍.加味連蘇飲方治療反流性食管炎(濕熱蘊中證)臨床觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥,2018,47(1):32-33.

    黃茂輝,左新松.小柴胡顆粒聯(lián)合泮托拉唑、莫沙必利治療反流性食管炎100例[J].中醫(yī)臨床研究,2018,10(33):60-62.

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