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    觀察彩色多普勒超聲應(yīng)用于診斷急性闌尾炎的作用

    2019-11-27 02:29:24張煜
    健康大視野 2019年22期
    關(guān)鍵詞:急性闌尾炎彩色多普勒超聲符合率

    張煜

    【摘 要】目的:在急性闌尾炎診斷中應(yīng)用彩色多普勒超聲,并分析其價值。方法:選取2017年7月-2019年6月,在我院治療的68例急性闌尾炎患者,所有患者均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查,以病理診斷結(jié)果為基準(zhǔn),分析彩色多普勒超聲診斷符合率及超聲特點(diǎn)。結(jié)果:彩色多普勒超聲診斷符合率為92.65%,盡管與病理結(jié)果尚存在一定差異(P<0.05),但在各類型闌尾炎診斷方面,與病理結(jié)果一致性較高(P>0.05)。結(jié)論:彩色多普勒超聲診斷、鑒別各類型急性闌尾炎價值較高,可為臨床診療提供重要依據(jù)。

    【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;彩色多普勒超聲;符合率

    【中圖分類號】R43【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)22-0-01

    急性闌尾炎在臨床上較為常見,大部分患者及時就醫(yī)均能夠取得顯著的治療效果,但部分患者臨床癥狀不典型,且可能發(fā)生闌尾位置變異,可能引起誤診,導(dǎo)致治療不當(dāng),引起嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。近年來,隨著超聲技術(shù)的發(fā)展,能夠更好的顯示病變位置及程度,提高急性闌尾炎的診斷率[2]。本文將在急性闌尾炎診斷中應(yīng)用彩色多普勒超聲,并分析其價值,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年7月-2019年6月,在我院治療的68例急性闌尾炎患者。所有患者均已得到病理確診,對其臨床資料進(jìn)行回顧分析。其中,男性39例,女性29例,年齡18~62歲,平均年齡(42.93±8.58)歲。所有患者均表現(xiàn)為典型的上腹疼痛癥狀,并逐漸向臍部轉(zhuǎn)移,6-8h后,轉(zhuǎn)移到右下腹。

    1.2 方法 使用儀器:邁瑞DC-8 EXP超聲診斷儀,探頭頻率:凸陣3.5~5MHz,線陣7.5-10MHz。檢查時,患者采取平臥位,充分暴露檢查部位,詳細(xì)掃查闌尾區(qū)、壓痛區(qū)、可疑病變區(qū),測量闌尾大小、壁厚,查看腔內(nèi)有無液體、強(qiáng)回聲或擴(kuò)張現(xiàn)象。同時觀察闌尾相鄰組織及器官。

    1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

    以病理診斷結(jié)果為基準(zhǔn),分析彩色多普勒超聲診斷符合率及超聲特點(diǎn)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,利用率(%)表示診斷符合率等計數(shù)資料,使用X?檢驗,P<0.05表示差異,有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 超聲診斷結(jié)果分析

    彩色多普勒超聲診斷符合率為92.65%,盡管與病理結(jié)果尚存在一定差異(P<0.05),但在各類型闌尾炎診斷方面,與病理結(jié)果一致性較高(P>0.05),見表1。

    2.2 超聲特點(diǎn)分析 單純性闌尾炎:闌尾存在局部腫大,直徑增加超過7mm,厚度增加超過3mm,黏膜回聲增強(qiáng),高頻探頭掃查下,可見腸壁層次結(jié)構(gòu)明顯,闌尾腔內(nèi)無氣體,局部加壓未發(fā)生變形?;撔躁@尾炎:闌尾及囊狀低回聲區(qū)形態(tài)欠佳,闌尾腫大,直徑增加超過10mm,黏膜厚度增加,超過5mm,且不規(guī)則;縱切呈筒狀(不規(guī)則),橫切為同心圓,有復(fù)雜、密集的回聲;合并糞石時,顯示強(qiáng)回聲,伴有聲影。血流信號豐富。壞疽性闌尾炎:闌尾腫大、無規(guī)則,無黏膜層次結(jié)構(gòu),尾腔復(fù)雜回聲、混合回聲,周圍有低回聲團(tuán),可顯示腸管擴(kuò)張;遠(yuǎn)端血流信號稀疏,周圍組織血流信號豐富。闌尾周圍腫脹:闌尾形態(tài)紊亂,無筒狀結(jié)構(gòu),有低回聲包塊(不規(guī)則),黏膜與漿層回聲連續(xù)性中斷,張力減弱,周圍無規(guī)則低回聲、無回聲,有積液,腸蠕動下降,邊界不規(guī)則;殘留闌尾血流信號稀疏,周邊組織血流信號豐富。

    3 討論

    闌尾是直徑約為3~5mm的彎曲盲管,與盲腸相通,管腔狹小,一旦存在糞石等,即可造成闌尾腔梗阻,導(dǎo)致腔內(nèi)壓力增加。而闌尾壁在缺血狀態(tài)下,極易出現(xiàn)感染。闌尾動脈多為一支終末血管,當(dāng)胃腸道功能紊亂時,可引起闌尾壁痙攣,在循環(huán)、排空障礙下,細(xì)菌極易侵入管壁,引起闌尾炎癥[3]。由于正常闌尾外徑狹小,且容易受到氣體干擾,常規(guī)超聲檢查較難顯現(xiàn),即使是應(yīng)用高頻探頭,也只能顯示30%左右的正常闌尾[4]。但當(dāng)闌尾發(fā)生一系列病理改變后,給超聲成像提供了便利,使病變闌尾更容易顯示,并通過超聲圖像的不同表現(xiàn),可判斷其病變類型。

    在本次研究中,彩色多普勒超聲診斷符合率為92.65%,盡管與病理結(jié)果尚存在一定差異(P<0.05),但在各類型闌尾炎診斷方面,與病理結(jié)果一致性較高(P>0.05),提示彩色多普勒超聲可顯示闌尾腫脹、走形、化膿、壞疽等病理改變,診斷符合率較高,應(yīng)把握不同類型闌尾炎的超聲圖像特征,結(jié)合患者的病史,有無白細(xì)胞升高、發(fā)熱等表現(xiàn),做出綜合診斷。應(yīng)注意的是,在檢查時,應(yīng)注意與尿路結(jié)石、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、胃十二指腸穿孔、宮外孕、腸系膜缺血等疾病進(jìn)行區(qū)分,降低誤診率[5]。本次研究顯示,彩色多普勒超聲對壞疽性闌尾炎、周圍膿腫的診斷符合率均為100%。從整體上看,患者病情程度越嚴(yán)重,超聲診斷越容易確診,而病情較輕時,超聲不易確診。當(dāng)化膿性闌尾炎向壞疽性闌尾炎演變時,其超聲圖像特征比較相似,應(yīng)注意區(qū)別。

    綜上所述,彩色多普勒超聲診斷、鑒別各類型急性闌尾炎價值較高,可為臨床診療提供重要依據(jù)。

    參考文獻(xiàn)

    任少杰,姜菊,呂洪兵.彩色多普勒超聲在急性闌尾炎診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2018,2(21):197-198.

    徐偉,陳嘉庚,剛向輝.彩色多普勒超聲鑒別診斷急性闌尾炎與右下輸尿管結(jié)石效力分析[J].臨床軍醫(yī)雜志,2018,46(08):948-949.

    劉德勇.B超檢查對兒童急性闌尾炎的診斷價值[J].心理月刊,2019,14(03):100-102.

    呂洪兵,任少杰.彩色多普勒超聲診斷闌尾炎的臨床價值[J].醫(yī)療裝備,2018,31(01):58-59.

    蔡志南.彩色多普勒超聲在急性闌尾炎臨床診斷中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(01):54-55.

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