劉建忠 劉海林 陳竹林
【摘 要】目的:對(duì)比分析不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療高血壓腦出血的臨床效果。方法:2018年2月至2019年2月我院收治的53例高血壓腦出血患者隨機(jī)分組:對(duì)照組(晚期手術(shù))25例,實(shí)驗(yàn)組(早期手術(shù))28例,對(duì)比分析臨床效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者恢復(fù)優(yōu)良率96.43%,對(duì)照組患者恢復(fù)優(yōu)良率76.00%,實(shí)驗(yàn)組患者NIHSS、ADL評(píng)分低于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生概率3.57%,對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生概率24.00%,有統(tǒng)計(jì)意義,P<0.05。結(jié)論:對(duì)于高血壓腦出血,及早進(jìn)行手術(shù)治療可有效提升臨床療效。
【關(guān)鍵詞】不同手術(shù)時(shí)機(jī);高血壓;腦出血
【中圖分類號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)22-0-01
腦出血是高血壓導(dǎo)致的最嚴(yán)重并發(fā)癥之一,發(fā)病原因?yàn)榛颊哐獕杭眲∩邔?dǎo)致血管破裂形成血腫,具有發(fā)病危急、病情嚴(yán)重的特點(diǎn),嚴(yán)重危害患者生命安全,臨床多通過手術(shù)清除患者腦部血腫,進(jìn)而改善患者腦部血液循環(huán),降低顱內(nèi)壓,最大程度保證患者生命安全[1]。但不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療手術(shù)效果差異較大,本研究目的在于對(duì)比分析不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療高血壓腦出血的臨床效果。
1 臨床資料與方法
1.1 臨床資料 2018年2月至2019年2月我院收治的53例高血壓腦出血患者隨機(jī)分組:對(duì)照組(晚期手術(shù))25例,實(shí)驗(yàn)組(早期手術(shù))28例,兩組患者臨床資料數(shù)據(jù)對(duì)比差異性較?。≒>0.05)。見表1。
1.2 方法 對(duì)照組(晚期手術(shù)),于發(fā)病后6-24h手術(shù),實(shí)驗(yàn)組(早期手術(shù)),于發(fā)病后6h內(nèi)進(jìn)行手術(shù),入院后給予常規(guī)治療,降顱內(nèi)壓、腦水腫治療等,局麻,選擇合適穿刺點(diǎn)進(jìn)行穿刺,使用一次性穿刺針穿刺到血腫腔,看到有血液流出,使用注射器抽出,生理鹽水沖洗,直到顏色變淺,血腫腔內(nèi)注入尿激酶和生理鹽水,夾閉引流管,3h后放開引流管,術(shù)后密切關(guān)注患者生命體征變化,注意觀察引流液的顏色、性狀,預(yù)防感染。
1.3 觀察指標(biāo) ①恢復(fù)優(yōu)良率,術(shù)后恢復(fù)良好,可獨(dú)立生活為優(yōu),神經(jīng)功能受損,部分生活可自理為良,無獨(dú)立意識(shí)、生活無法自理為差[2]。②神經(jīng)功能、日常生活能力情況,采用神經(jīng)缺損功能(NIHSS)量表、日常生活能力(ADL)量表測評(píng),評(píng)分越高,神經(jīng)功能、生活能力越差[3]。③并發(fā)癥發(fā)生概率。
1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析 選用軟件SPSS26.0,NIHSS、ADL評(píng)分行t檢驗(yàn)(計(jì)量資料),恢復(fù)優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生概率行卡方檢驗(yàn)(計(jì)數(shù)資料),P小于0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。
2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果
2.1 恢復(fù)優(yōu)良率對(duì)比 數(shù)據(jù)如表2。實(shí)驗(yàn)組患者恢復(fù)優(yōu)良率96.43%,對(duì)照組患者恢復(fù)優(yōu)良率76.00%,有統(tǒng)計(jì)意義,P<0.05。
2.2 神經(jīng)功能、日常生活能力情況對(duì)比 數(shù)據(jù)如表3。術(shù)后,兩組患者NIHSS、ADL評(píng)分均有所下降,且實(shí)驗(yàn)組患者NIHSS、ADL評(píng)分低于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)意義,P<0.05。
2.3 并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)比 數(shù)據(jù)如表4。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生概率3.57%,對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生概率24.00%,有統(tǒng)計(jì)意義,P<0.05。
3 討論
外科手術(shù)治療高血壓腦出血可有效清除顱內(nèi)血腫,減輕對(duì)周圍腦組織壓迫作用,有利于改善腦血液狀況,但手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇對(duì)手術(shù)效果存在一定影響。臨床對(duì)于手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇存在不同看法,大部分學(xué)者主張盡早手術(shù)治療,高血壓腦出血后可在半小時(shí)內(nèi)形成血腫,六個(gè)小時(shí)后形成水腫,因此隨著時(shí)間的延長,病情逐漸加重,因此學(xué)者認(rèn)為發(fā)病后六個(gè)小時(shí)內(nèi)開展手術(shù)治療,能夠最大程度避免對(duì)周圍腦組織造成的損傷[4]。但也有部分學(xué)者認(rèn)為,早期手術(shù)干預(yù)可能引發(fā)術(shù)后再出血或繼發(fā)性出血[5]。因此對(duì)于高血壓腦出血治療時(shí)機(jī)的選擇一直是臨床存在爭議的內(nèi)容。本文將53例高血壓患者分組進(jìn)行研究,統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者恢復(fù)優(yōu)良率96.43%,高于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組患者NIHSS、ADL評(píng)分低于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生概率3.57%,低于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)意義,P<0.05。由此可見,對(duì)于高血壓腦出血,及早進(jìn)行手術(shù)治療可有效提升臨床療效,患者術(shù)后恢復(fù)情況得到提升,并發(fā)癥減少,且對(duì)于神經(jīng)功能恢復(fù)及生活能力恢復(fù)有利。
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