不同手術(shù)時機治療高血壓腦出血的臨床效果對比分析

劉建忠　劉海林　陳竹林

【摘 要】目的：對比分析不同手術(shù)時機治療高血壓腦出血的臨床效果。方法：2018年2月至2019年2月我院收治的53例高血壓腦出血患者隨機分組：對照組（晚期手術(shù)）25例，實驗組（早期手術(shù)）28例，對比分析臨床效果。結(jié)果：實驗組患者恢復優(yōu)良率96.43%，對照組患者恢復優(yōu)良率76.00%，實驗組患者NIHSS、ADL評分低于對照組，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生概率3.57%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生概率24.00%，有統(tǒng)計意義，P<0.05。結(jié)論：對于高血壓腦出血，及早進行手術(shù)治療可有效提升臨床療效。

【關(guān)鍵詞】不同手術(shù)時機;高血壓;腦出血

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22-0-01

腦出血是高血壓導致的最嚴重并發(fā)癥之一，發(fā)病原因為患者血壓急劇升高導致血管破裂形成血腫，具有發(fā)病危急、病情嚴重的特點，嚴重危害患者生命安全，臨床多通過手術(shù)清除患者腦部血腫，進而改善患者腦部血液循環(huán)，降低顱內(nèi)壓，最大程度保證患者生命安全[1]。但不同手術(shù)時機治療手術(shù)效果差異較大，本研究目的在于對比分析不同手術(shù)時機治療高血壓腦出血的臨床效果。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 2018年2月至2019年2月我院收治的53例高血壓腦出血患者隨機分組：對照組（晚期手術(shù)）25例，實驗組（早期手術(shù)）28例，兩組患者臨床資料數(shù)據(jù)對比差異性較?。≒>0.05）。見表1。

1.2 方法 對照組（晚期手術(shù)），于發(fā)病后6-24h手術(shù)，實驗組（早期手術(shù)），于發(fā)病后6h內(nèi)進行手術(shù)，入院后給予常規(guī)治療，降顱內(nèi)壓、腦水腫治療等，局麻，選擇合適穿刺點進行穿刺，使用一次性穿刺針穿刺到血腫腔，看到有血液流出，使用注射器抽出，生理鹽水沖洗，直到顏色變淺，血腫腔內(nèi)注入尿激酶和生理鹽水，夾閉引流管，3h后放開引流管，術(shù)后密切關(guān)注患者生命體征變化，注意觀察引流液的顏色、性狀，預防感染。

1.3 觀察指標 ①恢復優(yōu)良率，術(shù)后恢復良好，可獨立生活為優(yōu)，神經(jīng)功能受損，部分生活可自理為良，無獨立意識、生活無法自理為差[2]。②神經(jīng)功能、日常生活能力情況，采用神經(jīng)缺損功能（NIHSS）量表、日常生活能力（ADL）量表測評，評分越高，神經(jīng)功能、生活能力越差[3]。③并發(fā)癥發(fā)生概率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析 選用軟件SPSS26.0，NIHSS、ADL評分行t檢驗（計量資料），恢復優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生概率行卡方檢驗（計數(shù)資料），P小于0.05為檢驗標準。

2 實驗結(jié)果

2.1 恢復優(yōu)良率對比 數(shù)據(jù)如表2。實驗組患者恢復優(yōu)良率96.43%，對照組患者恢復優(yōu)良率76.00%，有統(tǒng)計意義，P<0.05。

2.2 神經(jīng)功能、日常生活能力情況對比 數(shù)據(jù)如表3。術(shù)后，兩組患者NIHSS、ADL評分均有所下降，且實驗組患者NIHSS、ADL評分低于對照組，有統(tǒng)計意義，P<0.05。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生概率對比 數(shù)據(jù)如表4。實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生概率3.57%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生概率24.00%，有統(tǒng)計意義，P<0.05。

3 討論

外科手術(shù)治療高血壓腦出血可有效清除顱內(nèi)血腫，減輕對周圍腦組織壓迫作用，有利于改善腦血液狀況，但手術(shù)時機的選擇對手術(shù)效果存在一定影響。臨床對于手術(shù)時機的選擇存在不同看法，大部分學者主張盡早手術(shù)治療，高血壓腦出血后可在半小時內(nèi)形成血腫，六個小時后形成水腫，因此隨著時間的延長，病情逐漸加重，因此學者認為發(fā)病后六個小時內(nèi)開展手術(shù)治療，能夠最大程度避免對周圍腦組織造成的損傷[4]。但也有部分學者認為，早期手術(shù)干預可能引發(fā)術(shù)后再出血或繼發(fā)性出血[5]。因此對于高血壓腦出血治療時機的選擇一直是臨床存在爭議的內(nèi)容。本文將53例高血壓患者分組進行研究，統(tǒng)計結(jié)果顯示，實驗組患者恢復優(yōu)良率96.43%，高于對照組，實驗組患者NIHSS、ADL評分低于對照組，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生概率3.57%，低于對照組，有統(tǒng)計意義，P<0.05。由此可見，對于高血壓腦出血，及早進行手術(shù)治療可有效提升臨床療效，患者術(shù)后恢復情況得到提升，并發(fā)癥減少，且對于神經(jīng)功能恢復及生活能力恢復有利。

參考文獻

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