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    鎖定加壓接骨板內(nèi)固定結(jié)合自體髂骨植骨治療肱骨干骨折術(shù)后骨不連的效果探討

    2019-11-27 02:25:27郭瑞
    健康大視野 2019年21期

    郭瑞

    【摘 要】目的:探討治療肱骨干骨折術(shù)后骨不連采用鎖定加壓接骨板內(nèi)固定結(jié)合自體髂骨植骨方法的效果。方法:我院選取60例在本院治療肱骨干骨折術(shù)后骨不連的患者,病例選取時(shí)間為2017年2月-2018年8月。我院按照隨機(jī)數(shù)字表法的方式將患者分成兩組,參照組30例、實(shí)驗(yàn)組30例。所有患者在一次手術(shù)治療后均發(fā)生骨不連現(xiàn)象,二次手術(shù)參照組采用常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組采用鎖定加壓接骨板內(nèi)固定并結(jié)合自體髂骨植骨的治療。觀察參照組和實(shí)驗(yàn)組的愈合情況。結(jié)果:參照組術(shù)后肩肘關(guān)節(jié)治療的優(yōu)良率差于實(shí)驗(yàn)組,且愈合時(shí)間較長(zhǎng),經(jīng)對(duì)比兩組之間有明顯的差異,存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在肱骨干骨折術(shù)后骨不連患者臨床治療中,可采取鎖定加壓接骨板內(nèi)固定并結(jié)合自體髂骨植骨治療方式,患者骨折處愈合情況較好,此方式值得臨床應(yīng)用和推廣。

    【關(guān)鍵詞】鎖定加壓接骨板內(nèi)固定;結(jié)合自體髂骨植骨;肱骨干骨不連

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R687.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)21-0-02

    肱骨干骨折系指肱骨外科頸以下1~2厘米至肱骨髁上2厘米之間的骨折[1]。多發(fā)于骨干的中部,其次為下部,上部最少。中下1/3骨折易合并橈神經(jīng)損傷,下1/3骨折易發(fā)生骨不連[2]。對(duì)于一次手術(shù)治療后出現(xiàn)骨不連的患者要進(jìn)行第二次手術(shù),并且還有取出之前的固定材料,再進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)進(jìn)行治療。我院為改善肱骨干骨折的治療情況提升臨床效果,二次手術(shù)采用了鎖定加壓接骨板內(nèi)并固定結(jié)合自體髂骨植骨的治療方式,并選取60例肱骨干骨折術(shù)后骨不連患者進(jìn)行對(duì)比調(diào)查,具體實(shí)施情況如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 我院以隨機(jī)的方式選取60例在本院治療肱骨干骨折術(shù)后骨不連的患者,病例選取時(shí)間為2017年2月-2018年8月。我院按照隨機(jī)數(shù)字表法的方式將患者分成兩組,參照組30例、實(shí)驗(yàn)組30例。實(shí)驗(yàn)組中的男性病例共計(jì)14例、女性病例共計(jì)16例,病例年齡為31-69歲,平均(45.5±1.2)歲。參照組中的男性病例共計(jì)16例、女性病例共計(jì)14例,病例年齡為32-68歲,平均(45.3±1.2)歲。參照組和實(shí)驗(yàn)組患者年齡、性別等一般資料均無(wú)明顯的差異(P>0.05)不存臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2 方法 首先將所有患者的原來(lái)內(nèi)固定物取出?;颊咂教稍谑中g(shù)臺(tái)上,由原來(lái)切口處切入,將軟組織分離的過(guò)程中要注意橈神經(jīng),分離過(guò)程要小心,分離完成后取出原有固定物。參照組骨不連患者采用傳統(tǒng)石膏固定的方法對(duì)骨折處進(jìn)行二次固定。實(shí)驗(yàn)組采取了鎖定加壓接骨板內(nèi)并固定結(jié)合自體髂骨植骨的治療方式。要先將硬化的骨組織切除,并將骨折斷端處的纖維組織進(jìn)行清理。依據(jù)患者骨折處的情況選取鎖定加壓鋼板,鋼板孔數(shù)不少于8孔,并對(duì)斷端處進(jìn)行固定。在進(jìn)行值骨治療的過(guò)程根據(jù)不同患者的骨質(zhì)情況選取自身的髂骨。將骨條或者松質(zhì)骨粒放入骨折斷端處空隙,保證接觸緊密無(wú)縫隙。最后放置引流管并縫合傷口。手術(shù)后24小時(shí)至48小時(shí)內(nèi)將引流管拔出。手術(shù)七天后對(duì)患肢進(jìn)行前臂懸吊固定,14天后可以進(jìn)行肩關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)的功能鍛煉,密切觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況。

    1.3 指標(biāo)觀察和分析 記錄兩組患者傷口愈合時(shí)間及愈合后肩肘關(guān)節(jié)的評(píng)定效果。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量資料術(shù)后愈合時(shí)間以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差()表示,組間數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料優(yōu)良率以百分率%表示,當(dāng)P<0.05時(shí),表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 愈合時(shí)間 參照組術(shù)后愈合時(shí)間明顯較實(shí)驗(yàn)組時(shí)間長(zhǎng),經(jīng)對(duì)比兩組之間有明顯的差異(P<0.05)具備臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具體情況見(jiàn)表1。

    2.2 愈合后肩肘關(guān)節(jié)評(píng)定效果

    參照組術(shù)后肩肘關(guān)節(jié)評(píng)定效果的優(yōu)良率為60%明顯的差于實(shí)驗(yàn)組的86.66%,經(jīng)對(duì)比兩組之間有明顯的差異(P<0.05)具備臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具體情況見(jiàn)表2。

    3 討論

    術(shù)后骨不連是指對(duì)骨折患者進(jìn)行手術(shù)后,沒(méi)有復(fù)位好或者沒(méi)有固定好或者固定后骨折兩段距離過(guò)大,患者后期護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致骨折移位等,并發(fā)炎癥也可能影響骨折愈合導(dǎo)致骨不連,一般都是需要手術(shù)再次治療,切開(kāi)復(fù)位,重新固定,去除骨不連的殘端,可以做一下皮質(zhì)剝脫術(shù),促進(jìn)骨折端的愈合和修復(fù)[3]。鎖定加壓鋼板和以往骨折中使用的鋼板不同,鎖定加壓鋼板是由特殊固定材料制作而且,螺釘和螺紋與鋼板能夠形成支架,和普通鋼板相對(duì)比鎖定加壓鋼板不依靠摩擦就可以起到固定的作用,可有效的緩解患者術(shù)后疼痛現(xiàn)象。在本次調(diào)查中采取鎖定加壓接骨板內(nèi)固定聯(lián)合自體髂骨植骨治療方式,對(duì)一次肱骨干骨折手術(shù)后骨不連的患者進(jìn)行二次手術(shù)。為了證實(shí)這種治療方式的臨床效果,選取60例患者進(jìn)行調(diào)查研究,發(fā)現(xiàn)參照組術(shù)后肩肘關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)優(yōu)良率差于實(shí)驗(yàn)組,且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間經(jīng)對(duì)比兩組之間有明顯的差異,存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),再一次驗(yàn)證此方法的有效性。綜上所述,在肱骨干骨折術(shù)后骨不連患者臨床治療中,可采取鎖定加壓接骨板內(nèi)固定聯(lián)合自體髂骨植骨治療方式,患肢骨折處愈合效果好且更快,此方式值得臨床應(yīng)用和推廣。

    參考文獻(xiàn)

    梁周,楊德炎,陳武, 等.肱骨干骨折術(shù)后骨不連的原因分析及預(yù)防措施[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,20(4):35-37.

    趙曉勇.鎖定鋼板內(nèi)固定結(jié)合肱骨短縮治療肱骨干骨折術(shù)后骨不連臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2018,27(9):1690-1691.

    王沖,寧凡友.肱骨干骨折術(shù)后骨不連18例療效分析[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2017,25(7):49-50,53.

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