3352例6個月～3歲嬰幼兒視力篩查結(jié)果分析

陳良姝

[摘要] 目的 了解鼓樓區(qū)6個月～3歲嬰幼兒視力發(fā)育狀況，為進(jìn)一步做好嬰幼兒眼保健工作提供參考依據(jù)。方法 運(yùn)用美國Suresight視力篩選儀對2017年1—12月在該所眼保健門診就診的3 352名6個月～3歲兒童進(jìn)行屈光篩查，并對篩查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 該區(qū)6個月～3歲嬰幼兒視力篩查異常率為18.6%，女童異常檢出率高于男童（P<0.05），異常類型以散光為主，遠(yuǎn)視次之，異常率隨著年齡增長逐漸降低（P<0.01）。結(jié)論 0～3歲是兒童視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，在該期對小兒進(jìn)行屈光篩查非常必要。早期篩查，早期干預(yù)，避免錯過最佳矯治時期。

[關(guān)鍵詞] 嬰幼兒;視力篩查;Suresight視力篩選儀

[中圖分類號] R174 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（b）-0188-02

[Abstract] Objective To understand the visual development of infants and young children aged 6 months to 3 years in Gulou District， and to provide reference for further improvement of eye care for infants and young children. Methods Using the US Suresight Vision Screener， 3，352 children aged 6 months to 3 years old who were seen in our eye care clinic from January to December 2017 were screened for refractive findings. Statistical analysis was performed. Results The abnormal rate of visual screening in infants from 6 months to 3 years old in this district was 18.6%. The abnormal detection rate of girls was higher than that of boys（P<0.05）. The abnormal type was mainly astigmatism， followed by hyperopia. The age was gradually reduced（P<0.01）. Conclusion 0～3 years old is the key period of visual development of children. It is necessary to perform refractive screening in children in this stage. Early screening， early intervention should be performed to avoid missing the best correction period.

[Key words] Infants and young children; Vision screening; Suresight vision screening instrument

一般認(rèn)為3歲之前是視覺發(fā)育的關(guān)鍵期。在關(guān)鍵期內(nèi)，兒童視力既易受危險因素的侵害影響發(fā)育，同時也具有一定的可塑性，是治療和訓(xùn)練的最佳時期。但兒童視覺不良的發(fā)生往往具有漸進(jìn)性和隱蔽性，如不定期篩查，往往被忽視，造成嚴(yán)重的后果。該研究通過對2017年1—12月鼓樓區(qū)6個月～3歲嬰幼兒屈光狀態(tài)的調(diào)查，了解該地區(qū)散居兒童屈光發(fā)育現(xiàn)狀?，F(xiàn)報道如下。

1 ?對象與方法

1.1 ?研究對象

在該所眼保健門診運(yùn)用美國Suresight視力篩選儀進(jìn)行屈光篩查的6個月～3歲兒童。

1.2 ?方法

篩查在半暗室房間，選擇兒童模式，在未散瞳狀態(tài)下距離兒童35 cm處對兒童進(jìn)行屈光檢查，篩查結(jié)果自動顯示。測量結(jié)果中可信度必須≥6，如<6需重新測試。儀器檢測范圍：球鏡+6.00 DS～-5.00 DS，柱鏡+3.00 DC～-3.00 DC，超出測量范圍則顯示±9.99。

1.3 ?診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)偉倫公司提供的判斷標(biāo)準(zhǔn)，6個月～3歲兒童屈光篩查正常值范圍為：0.75 D≤S<2.50 D，C<1.50 D;可疑范圍為：2.50 D≤S<3.50 D，-0.50 D≤S<0.75 D，1.50 D≤C<2.00 D;異常范圍：S≥3.50 D或S<-0.50 D，C≥2.00 D，其中S<-0.50 D為近視，S≥3.50 D為遠(yuǎn)視，C≥2.00 D為散光。

1.4 ?統(tǒng)計方法

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?基本情況

2017年該所眼保健門診共篩查6個月～3歲兒童3 352人，其中男童1 834人，女童1 518人;6個月～組1 120人，1歲～組950人，2～3歲組1 282人?？梢扇藬?shù)825人，可疑率24.6%，異常人數(shù)624人，異常率18.6%。見表1、表2。

2.2 ?視力篩查結(jié)果性別分布

屈光異常率男童為17.2%，女童為20.4%，女童異常檢出率明顯高于男童，兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.540，P<0.05）。見表1。

2.3 ?視力篩查結(jié)果年齡分布

各年齡組視力異常檢出率隨年齡增長逐漸減低，各年齡組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=339.60，P<0.01）。見表2。

2.4 ?視力不同異常類型比較

該次調(diào)查中視力異常類型為散光、遠(yuǎn)視、遠(yuǎn)視+散光、近視。在各個年齡段不同異常類型均是以散光為主。見表3。

3 ?討論

屈光不正是引起學(xué)齡前兒童視力不良的主要原因，他可導(dǎo)致兒童立體視、雙眼視、眼位以及視力發(fā)育的異常。因此，早期對兒童進(jìn)行屈光篩查有利于初步了解兒童的屈光狀況，并對嚴(yán)重的屈光不正進(jìn)行早期干預(yù)。6個月～3歲的嬰幼兒由于認(rèn)知能力的局限，主觀上很難配合用傳統(tǒng)的視網(wǎng)膜檢影法進(jìn)行屈光檢查。而Suresight視力篩選儀因其檢查結(jié)果客觀、準(zhǔn)確、不需散瞳、只需兒童最小的配合、在自然狀態(tài)下與視網(wǎng)膜檢影法檢查結(jié)果相接近[1]等優(yōu)點已廣泛用于兒童的視力篩查和普查。

該研究中6個月～3歲嬰幼兒視力篩查異常率為18.6%，低于北京42.8%[2]和無錫36.8%[3]的水平，與伊犁少數(shù)民族地區(qū)相接近[4]?？赡芘c該區(qū)從寶寶出生42 d左右就開始進(jìn)行首次眼病篩查，在3、6、12、18、24、30、36月齡健康體檢的同時進(jìn)行視力篩查和階段性的眼病篩查，同時對家長進(jìn)行科普和宣教有關(guān)，使家長在早期就關(guān)注、保護(hù)和促進(jìn)兒童視覺發(fā)育;在該研究中女童視力異常檢出率明顯高于男童，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，與王晶等[4]研究一致，可能與女童相對于男童來說比較安靜，戶外活動少，近距離用眼時間比較多有關(guān);該研究顯示，嬰幼兒屈光異常以散光為主，遠(yuǎn)視次之，年齡越小異常率越高，異常率隨著年齡的增長呈現(xiàn)下降的趨勢。各年齡段均以散光檢出率最高，與曹荻[3]研究一致，是引起屈光異常的主要原因，可引起屈光不正性弱視，應(yīng)引起足夠重視。高桂香等[5]對6個月～6歲兒童屈光篩查發(fā)現(xiàn)隨著年齡增長，異常檢出率呈降低趨勢，與該研究相符。符合兒童屈光發(fā)育的規(guī)律，即剛出生時兒童屈光狀態(tài)多為遠(yuǎn)視，隨著年齡的增長逐漸向正視化方向發(fā)展，并有向近視漂移的趨勢。

隨著社會高速發(fā)展，電子產(chǎn)品應(yīng)用的增多，戶外活動的減少，兒童視力異常的發(fā)病率越來越高。做好嬰幼兒眼保健工作，除了將視力篩查納入常規(guī)體檢項目定期篩查外，還需加強(qiáng)兒童用眼衛(wèi)生的宣教，避免錯過最佳矯治時期。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?曹宜.Suresight自動屈光篩選儀散瞳前后與散瞳驗光結(jié)果比較分析[J].中國斜視與小兒眼科雜志，2009，17（1）：17-20.

[2] ?段建華.264例6個月～3歲嬰幼兒視力篩查結(jié)果分析[J].中國婦幼保健，2012，27（30）：4829-4830.

[3] ?曹荻.淺談使用Suresight視力篩查儀的心得體會[J].Journal of Qiqihar University of Medicine，2012，33（22）：3126.

[4] ?王晶，候新豫.伊犁少數(shù)民族地區(qū)6465名6個月～3歲幼兒視力篩查結(jié)果分析[J].中國婦幼保健，2016，31（4）：740-741.

[5] ?高桂香，吳茂萍，任雪蓮，等.6月～6歲學(xué)齡前兒童視力篩查異常檢出率分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2013，21（9）：121，128.

（收稿日期：2019-06-12）