基于無線物聯(lián)網(wǎng)的遠程腦卒中診療服務模式研究

符雪鋒 張曉航 曹鳴 董靜

[摘要] 近年來，我國的經(jīng)濟水平雖然獲得了不容小覷的進步，且由此極大地推動了我國臨床醫(yī)學事業(yè)的突破，但是與此同時，我國經(jīng)濟資源之間的差異和不平衡，也導致了我國醫(yī)學資源的分布懸殊。如若能夠利用當前正在逐漸興起的無線物聯(lián)網(wǎng)技術，推動我國醫(yī)療資源的均衡分配，將對我國各個地區(qū)的患者帶來前所未有的福利。而腦卒中作為一種在我國發(fā)病率極高的疾病，醫(yī)師是否具備較高的臨床診療技術，將給患者的治愈及預后帶來不容忽視的影響。因此，若能將物聯(lián)網(wǎng)技術融合進當前方興未艾的遠程腦卒中診療模式當中，必將使我國的醫(yī)學資源獲得巨大的縱向均衡性發(fā)展，使我國各個地區(qū)的患者都能普遍受益于我國先進的腦卒中診療技術。該文以此為出發(fā)點，充分探討這一診療模式的實際運用。

[關鍵詞] 無線技術;物聯(lián)網(wǎng);遠程腦卒中;診療服務;模式

[中圖分類號] R496 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（b）-0170-02

所謂的物聯(lián)網(wǎng)，就是在互聯(lián)網(wǎng)的技術基礎之上發(fā)展出來的新的網(wǎng)絡體系。其融合了更多新的技術，如無線傳感器技術等，和我國的醫(yī)療資源融合之后，能夠幫助我國醫(yī)療界建立起一種新的治療模式—遠程診療服務。當這種服務模式被廣泛應用到我國這一醫(yī)療資源分布極為不均的國家之后，不僅能夠在很大水平上克服我國急診過程中由于時間緊迫和醫(yī)療資源落后等問題而帶來的較高的誤診率，而且還能夠為一些重大疾病的后續(xù)治療提供極大的幫助[1]。特別是對于腦卒中這類急性發(fā)病率較高且容易致死致殘的疾病而言，如何建立起這一模式，更是所有的醫(yī)療和物聯(lián)網(wǎng)工作者們需要共同研究的問題。

1 ?淺析遠程腦卒中診療模式發(fā)展的意義所在

據(jù)統(tǒng)計，近些年來在我國由于患腦血管疾病而導致死亡的人口數(shù)量，排在我國致死疾病序列中的第3位，而在我國廣大的醫(yī)療水平更為落后的農(nóng)村地區(qū)，這一排名更是排到了第2位。而在腦血管疾病當中，腦卒中更是一個不容小覷的疾病。尤其是急性缺血性腦卒中，其發(fā)病率更是占到了這一疾病總體發(fā)病率的3/4左右。而急性腦卒中則是常說的腦梗塞。針對于腦卒中的急性發(fā)作特征，其對急診治療的水平也就不言而喻，具有比其他疾病更高的要求。根據(jù)美國的一項報告，可以得知，在臨床上，這一疾病的誤診率居然超過了30%。也就是說，每10個腦梗塞患者當中，就會有3個因為診療手段失誤而致殘甚至致死。

因此，如若能夠有效地借助當前已經(jīng)發(fā)展得相對成熟的物聯(lián)網(wǎng)技術，將其融合進我國的遠程腦卒中診療服務過程之中，必將能夠為我國各個醫(yī)療資源相對欠缺的地區(qū)提供不同尋常的診療手段，使這些地區(qū)的患者享受到更為優(yōu)質(zhì)的腦卒中急診服務。

在臨床診治急性缺血性腦卒中的過程之中，“早期”是一個不容小覷的關鍵詞。不管是其診斷、治療還是其他過程，都必須盡量在早期完成。只有及早地在這一疾病出現(xiàn)的過程之中，就對其具體的病情進行確診，才能夠使得患者后期的治療建立在一個科學的基礎之上，而不輕易由于誤診而錯過最佳的治療時間段，以此耽誤患者日后的建康。因此，對于收治到醫(yī)院急診室的相關患者，必須在其抵達之后的1 h之內(nèi)，就對其展開并完成CT的評估。除此之外，還要為其建立一個病情檔案，以此來服務于下一個階段的治療。

2 ?淺析基于無線物聯(lián)網(wǎng)的遠程腦卒中診療服務模式的建立

2.1 ?淺析遠程腦卒中診療服務網(wǎng)絡的建立

（1）組織網(wǎng)絡的建立。一般而言，這一網(wǎng)絡由以下5個組成部分協(xié)調(diào)合作，共同維持運轉。①腦卒中的篩查網(wǎng)絡;②其急救網(wǎng)絡;③其資源共享網(wǎng)絡;④其接診網(wǎng)絡和治療網(wǎng)絡;⑤其遠程醫(yī)學網(wǎng)絡部分。

（2）人際網(wǎng)絡的建立。為了更好地服務于這一網(wǎng)絡，就必須調(diào)動擅長各個技術部分的腦卒中治療界的精英人員。除了負責急救部分的人員之外，還有負責后期照顧患者并為其進行后續(xù)治療的臨床醫(yī)師和醫(yī)護人員等[2]。除此之外，還有負責整個系統(tǒng)運轉的協(xié)調(diào)人員、技術人員。再者，還有會診中心的各個專家等。當然還有患者本人及其家屬，也包括在這個網(wǎng)絡之中。

（3）信息網(wǎng)絡的建立。為了給這一服務模式提供相應的技術支持，就必須在這一體系中加入無線終端及其傳感器等部分，除此之外，還有必不可少的互聯(lián)網(wǎng)及通信網(wǎng)絡。

（4）運營網(wǎng)絡和監(jiān)督網(wǎng)絡的建立。一般而言，這一網(wǎng)絡的運營權都會委托個第三方機構，借助其專業(yè)的運營和監(jiān)督水平，來維持這一網(wǎng)絡運行時的高效性。

2.2 ?遠程腦卒中的診療服務流程

①先對其服務的對象范圍進行確定。為了保障腦卒中患者的生命安全，必須通過一定的大數(shù)據(jù)庫，來將所有潛在的腦卒中患者納入到這一體系當中，并通過手機軟件為其提供24 h的安全保障服務。服務內(nèi)容不僅限于對這類人群每日的行為監(jiān)督，還包括其具體的位置，除此之外，還要為其進行定期的體檢提示，就像鬧鐘一樣，最后，還要建立各個等級分明的風險預警機制。除此之外，還必須經(jīng)過家屬同意，才能把相關潛在患者納入這一體系之中，以共同保證其安全。

②普及急救無線通信系統(tǒng)。只有通過一個能夠隨時被調(diào)動且包含了所有患者相關信息的系統(tǒng)，才能夠在急性腦卒中突發(fā)的第一時間，讓醫(yī)療人員了解到患者的相關情況，以便于作出進一步的病情診治和判斷。除此之外，這一系統(tǒng)的有效建立，也可以幫助急救車輛更為迅速地被調(diào)動起來。還能使得醫(yī)院各個部分的人員聯(lián)系更加密切[3]。

③建立期一個以無線物聯(lián)網(wǎng)為基礎的的遠程腦卒中單元。這一單元必須在實際中能夠具備一切能夠滿足遠程診療的設備。其中首先必須含有所有腦卒中患者治療所需的醫(yī)療條件;其次還必須有一個區(qū)域PACS。再者，其還必須有一系列的遠程醫(yī)療條件，不僅包括視頻會議設備，還要包括一個可以遠程控制的病床等設備。再者，一個良好的無線網(wǎng)絡環(huán)境亦是其至關重要的組成部分。除此之外，還有能夠進行多角度運轉的高清攝像頭等，都能夠為遠程治療會議的召開打下重要的技術基礎。最后，只有一個能夠滿足各類信息采集需求的無線傳感器，才能夠協(xié)助醫(yī)護人員更好地監(jiān)測室內(nèi)各種條件的變化。而醫(yī)生和護士等人也必須專門配備獨立的溝通設備，例如平板和耳機等，以此來保證各個人員溝通水平的到位。

④建立一個專門的專家數(shù)據(jù)庫。為了讓腦卒中臨床治療的相關專家都能夠充分地發(fā)揮他們的價值，傳遞他們的經(jīng)驗，就必須以一個高效的專家數(shù)據(jù)庫來作為支持。為此，這一體系就必須為各個專家都配備專門的無線設備，以便于在需要的時刻能夠第一時間聯(lián)系到專業(yè)水平較高的業(yè)內(nèi)精英們。

⑤建立起一個能夠幫助患者進行康復的系統(tǒng)。一個完整的監(jiān)測系統(tǒng)一疾相應的無線設備，能夠在患者康復的過程中，對其一切行為進行有效的、完整的監(jiān)控。以此來幫助醫(yī)護人員了解患者的相關信息，促進其身體各個部分的康復進程的加快。而且此類信息都能夠通過這一物聯(lián)網(wǎng)絡及時地傳輸?shù)结t(yī)師的手上，方便其24 h的溝通和討論[4-6]。

3 ?結語

為了使得急性缺血性腦卒中，也就是腦梗塞的患者不論在全國的哪一個地區(qū)，都能夠得到最為全面的關注和隨時隨地的有效治療，就必須借助于當前日趨成熟的物聯(lián)網(wǎng)技術，來建立起一個遠程的腦卒中診療服務體系。而這一體系的建立，不但能夠在很大程度上平衡我國各個地區(qū)原本差距懸殊的醫(yī)療資源分布情況，除此之外，還能夠使得我國急性腦卒中居高不下的誤診率得以降到最低。以此系統(tǒng)的建立來為我國的腦卒中治療事業(yè)貢獻不容小覷的力量，受益的將不僅僅是腦卒中患者們，還有我國千千萬萬的家庭。

[參考文獻]

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[2] ?于娜，李毅.基于無線物聯(lián)網(wǎng)的遠程腦卒中診療服務模式研究[J].中國醫(yī)院管理，2014，34（12）：39-40.

[3] ?衛(wèi)兵，張磊，李斌，等.基于物聯(lián)網(wǎng)的新型遠程醫(yī)療監(jiān)護系統(tǒng)的設計與研究[J].宿州學院學報，2014，29（6）：74-77.

[4] ?馬力，冀瑞俊，王韜，等.云醫(yī)療在全科醫(yī)療中的應用研究[J].中國全科醫(yī)學，2016，19（7）：777-780.

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[6] ?何亞峰，張光南，干為民.基于物聯(lián)網(wǎng)技術的康復訓練器械設計與研究[J].常州工學院學報，2014（1）：6-8.

（收稿日期：2019-06-11）