臨床路徑式教學(xué)法在心內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果

楊曼玲

[摘要] 目的 分析臨床路徑式教學(xué)法在心內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年1—12月在該院心內(nèi)科實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)護(hù)生78名作為研究對(duì)象，按實(shí)習(xí)護(hù)生入院時(shí)間順序分成兩組，即對(duì)照組（39名）、觀察組（39名），對(duì)照組行傳統(tǒng)臨床帶教，觀察組行臨床路徑式帶教。結(jié)果 觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生接受臨床路徑式帶教，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)帶教工作的滿意率為97.44%，相比較于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)帶教工作的滿意率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生接受臨床路徑式帶教，其理論成績(jī)?yōu)椋?5.52±3.34）分、操作考核為（92.78±3.16）分、綜合成績(jī)?yōu)椋?3.88±3.25）分，相比較于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生考核成績(jī)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)心內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)施臨床路徑式帶教，可以提高實(shí)習(xí)護(hù)生的考核成績(jī)，使實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)帶教工作有較高的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 心內(nèi)科;臨床實(shí)習(xí);護(hù)理帶教;臨床路徑式;教學(xué)方法

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（b）-0137-02

臨床實(shí)習(xí)是所有護(hù)生向護(hù)理人員轉(zhuǎn)變的必經(jīng)之路，這一階段的主要目的是要將護(hù)生在學(xué)校所學(xué)習(xí)的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，提高實(shí)習(xí)護(hù)生的工作能力[1]。由于心內(nèi)科的患者病情較為嚴(yán)重，且病情進(jìn)展較快，護(hù)理人員在工作時(shí)有較大的工作量和較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，因此需要護(hù)理人員擁有較高水平的護(hù)理技術(shù)[2]。實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)時(shí)，主要是通過臨床帶教的方式，提升實(shí)習(xí)護(hù)生臨床經(jīng)驗(yàn)，并強(qiáng)化其心理素質(zhì)，提高醫(yī)療技能[3]。以往臨床上主要對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)施傳統(tǒng)臨床帶教的方式進(jìn)行教學(xué)，但是效果不佳，該文選取2018年1—12月在該院實(shí)習(xí)的78名護(hù)生為研究對(duì)象，主要研究臨床路徑式教學(xué)法在心內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該院心內(nèi)科實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)護(hù)生78名作為研究對(duì)象，按實(shí)習(xí)護(hù)生入院時(shí)間順序分成兩組，即對(duì)照組（39名）、觀察組（39名）。對(duì)照組：年齡20～23歲，平均年齡（21.48±2.15）歲;男性4名、女性35名;學(xué)歷水平為：大專學(xué)歷26名、本科學(xué)歷13名。觀察組：年齡20～24歲，平均年齡（21.87±2.19）歲;男性3名、女性36名;學(xué)歷水平為：大專學(xué)歷27名、本科學(xué)歷12名。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)較。

1.2 ?方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)臨床帶教，方法為：實(shí)習(xí)護(hù)生入班后，帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生到科室內(nèi)進(jìn)行熟悉環(huán)境，然后按照教學(xué)大綱，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生開展臨床帶教。

觀察組行臨床路徑式帶教，方法為：①成立臨床路徑式帶教小組：由該院主管護(hù)師以上的護(hù)師擔(dān)任帶教老師，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)和指導(dǎo);選定1名科室總帶教，對(duì)臨床帶教老師的教學(xué)情況進(jìn)行監(jiān)督;每項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容完成后，實(shí)習(xí)護(hù)生要和帶教老師展開討論，將遇到的問題及時(shí)的反饋，保證臨床路徑式帶教的順利進(jìn)行。

②制定臨床路徑式護(hù)理框架：在帶教前，帶教老師要認(rèn)真研究實(shí)習(xí)大綱上的要求和內(nèi)容，確定實(shí)習(xí)護(hù)生所需要掌握的重點(diǎn)內(nèi)容和難點(diǎn)內(nèi)容，制定合理的臨床路徑式帶教方案。

③教學(xué)方案的開展：第1周時(shí)：在實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入科室的第1天，帶教老師要向?qū)嵙?xí)護(hù)生全面介紹科室的環(huán)境、規(guī)章制度等，并進(jìn)行入科安全教育;在進(jìn)入科室的第2～3天，向?qū)嵙?xí)護(hù)生演示吸氧、心電監(jiān)護(hù)等操作;指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生的晨晚間護(hù)理，提出講課的案例，使護(hù)生能夠提前備課;在入科室的第4～7天，帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行基礎(chǔ)的護(hù)理操作，帶教老師在旁邊進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)操作不合理的地方進(jìn)行糾正;向?qū)嵙?xí)護(hù)生講解處理醫(yī)囑的方法，入院護(hù)理的方法，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生完成術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理。第2周：第1～3天，在帶教老師的指導(dǎo)下，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)1～2例患者進(jìn)行全程跟蹤護(hù)理，將護(hù)理過程中如何發(fā)現(xiàn)問題、處理問題、與患者如何溝通等方法;在第4～7天，向?qū)嵙?xí)護(hù)生講解心內(nèi)科常用藥物的作用和使用時(shí)的注意事項(xiàng)，并講解急性心肌梗死的護(hù)理措施以及壓瘡、跌倒的預(yù)防和護(hù)理措施;第3周：第1～3天，讓實(shí)習(xí)護(hù)生獨(dú)立進(jìn)行護(hù)理操作，帶教老師在旁邊進(jìn)行糾正錯(cuò)誤，讓實(shí)習(xí)護(hù)生獨(dú)自完成入院接待、健康教育首次護(hù)理記錄、護(hù)理文書書寫等;向?qū)嵙?xí)護(hù)生講解危重病患者的護(hù)理措施;并講解永久起搏器在植入前的準(zhǔn)備工作以及術(shù)后的護(hù)理方法;在第4～7天，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理措施落實(shí)情況進(jìn)行評(píng)估，并總結(jié)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)全程跟蹤護(hù)理的情況，根據(jù)實(shí)習(xí)生的實(shí)際情況，給予其合理的指導(dǎo)和幫助，以提升實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理、病情觀察、書寫病歷文書的能力;評(píng)估實(shí)習(xí)護(hù)生的操作掌握情況;第4周：第1～3天，實(shí)習(xí)護(hù)生要完成科室教學(xué)查房，并讓實(shí)習(xí)護(hù)生積極地參與到危重患者的搶救與護(hù)理當(dāng)中;評(píng)估實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識(shí)和實(shí)際操作掌握情況;實(shí)習(xí)護(hù)生要能夠獨(dú)自完成患者出院病歷的整理和出院健康指導(dǎo);第4～7天，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生開展理論考核和實(shí)際操作考核，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的考核成績(jī)進(jìn)行評(píng)估，并指出實(shí)習(xí)護(hù)生存在的問題。

1.3 ?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)帶教工作的滿意度以及考核成績(jī)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)帶教工作的滿意度

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生接受臨床路徑式帶教，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)帶教工作的滿意率為97.44%，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。如表1。

2.2 ?考核成績(jī)

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生接受臨床路徑式帶教，其理論成績(jī)?yōu)椋?5.52±3.34）分、操作考核為（92.78±3.16）分、綜合成績(jī)?yōu)椋?3.88±3.25）分，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。如表2。

3 ?討論

心內(nèi)科是臨床上較為重要的科室，在此科室內(nèi)患者的病情較為嚴(yán)重，病情進(jìn)展較快，因此心內(nèi)科的護(hù)理人員工作壓力較大，需要護(hù)理人員擁有專業(yè)的護(hù)理技能，提升自身的護(hù)理質(zhì)量[4]。當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入心內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)，其只具備在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)，而且無法將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，因此需要對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行合理的帶教，促使實(shí)習(xí)護(hù)生能夠很好地將理論知識(shí)與實(shí)際操作相結(jié)合，提升自己的工作能力[5]。

以往臨床上主要對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)施傳統(tǒng)帶教的方式教學(xué)，這種帶教方式是以帶教老師為主導(dǎo)，實(shí)習(xí)護(hù)生只能被動(dòng)地接受教學(xué)，導(dǎo)致整體的教學(xué)質(zhì)量不高[6]。該次研究對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)施臨床路徑式帶教，這種教學(xué)方式是以實(shí)習(xí)護(hù)生為主、帶教老師為輔，可以使實(shí)習(xí)護(hù)生充分地融入到臨床工作當(dāng)中，通過臨床的實(shí)踐，有效地提升實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)際工作能力，為以后的工作打下良好的基礎(chǔ)[7-8]。

該文研究得出，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生接受臨床路徑式帶教，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)帶教工作的滿意率為97.44%，高于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)帶教工作的滿意率（P<0.05）;觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生接受臨床路徑式帶教，其理論成績(jī)?yōu)椋?5.52±3.34）分、操作考核為（92.78±3.16）分、綜合成績(jī)?yōu)椋?3.88±3.25）分，均高于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生考核成績(jī)（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)心內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)施臨床路徑式帶教，可以提高實(shí)習(xí)護(hù)生的考核成績(jī)，使實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)帶教工作有較高的滿意度，值得被推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-06-12）