某院血糖管理小組的建立與效果探討

胡遠(yuǎn)麗 周紅麗 張瓊丹 魏虹

[摘要] 目的 探究血糖管理小組的建立對(duì)糖尿病患者的血糖管理方式以及效果。方法 選取該院2018年8—12月符合該研究中血糖異常患者的43例作為研究組，同時(shí)選取未接受血糖管理小組管理的2型糖尿病患者43例作為對(duì)照組。研究組血糖管理小組對(duì)糖尿病患者治療方案的制定和健康宣傳教育，對(duì)照組由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)血糖管理，觀察兩組患者血糖控制情況以及患者對(duì)糖尿病認(rèn)知。結(jié)果 治療前，兩組患者糖尿病知識(shí)調(diào)查以及自護(hù)行為對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;健康管理后，研究組和對(duì)照組均較治療前好轉(zhuǎn)，其中研究組管理3個(gè)月、管理6個(gè)月后的糖尿病知識(shí)調(diào)查及自護(hù)行為均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血糖管理小組對(duì)患者的血糖控制意識(shí)和自護(hù)行為具有一定的積極作用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;血糖管理小組;健康教育

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（b）-0084-02

[Abstract] Objective To explore the establishment of blood glucose management methods and the effects of blood glucose management in our hospital. Methods A total of 43 patients with glycemic abnormalities in this study were enrolled in the hospital from August to December 2018， and 43 patients with type 2 diabetes who did not receive the glycemic management group were selected as the control group. The blood glucose management team of the research group formulated the health treatment plan for diabetes patients and the health promotion education. The blood pressure management was carried out by the medical staff in the control group. The blood glucose control of the two groups was observed and the patients were aware of diabetes. Results Before treatment， there was no statistically significant difference between the two groups in the knowledge of diabetes and self-care behavior（P>0.05）. After the health management， the study group and the control group improved compared with the treatment. The study group was administered for 3 months. Diabetes knowledge survey and self-care behavior after 6 months of management were better than the control group， and there was statistical significance between the groups（P<0.05）. Conclusion The diabetes management team has a positive effect on patients' awareness of glycemic control and self-care behavior.

[Key words] Diabetes; Blood glucose management team; Health education

糖尿病作為人類健康三大威脅之一的慢性疾病，在過(guò)去20年間呈爆炸式增長(zhǎng)。更為嚴(yán)重的是，我國(guó)近半數(shù)成年人處于糖尿病前期，約為5億人。這不僅帶來(lái)罹患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，也帶來(lái)罹患心血管疾病等其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[1]。盡管近百年來(lái)在糖尿病治療領(lǐng)域取得很大的進(jìn)展，使部分患者血糖達(dá)標(biāo)，但傳統(tǒng)治療方法并未能徹底控制血糖，需要具有一套完善的血糖控制體系對(duì)其進(jìn)行督促。2004年美國(guó)內(nèi)分泌協(xié)會(huì)和美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)合發(fā)布的糖尿病及代謝管理建議，明確指出對(duì)住院患者高血糖管理系統(tǒng)化[2]。國(guó)內(nèi)解放軍醫(yī)院在2010—2014年對(duì)該院診斷為糖尿病患者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)施糖尿病血糖管理可有效控制患者血糖問(wèn)題[3]。該院在2018年8月建立血糖管理小組并對(duì)比管理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院符合該研究中血糖異常患者的43例作為研究組，同時(shí)選取未接受血糖管理小組科室的2型糖尿病患者43例作為對(duì)照組。研究組男性25例、女性18例;年齡在45～65歲，平均年齡為（55.68±12.54）歲;平均病程在（3.58±1.50）年，空腹血糖在7.1～10.58 mmol/L。對(duì)照組男性24例、女性19例;年齡在40～65歲，平均年齡為（54.88±3.68）歲，平均病程為（3.21±2.01）年，空腹血糖在7.0～11.6 mmol/L。兩組患者從性別、年齡、血糖、病程等臨床基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)比存在可比性。

1.2 ?方法

對(duì)照組給予常規(guī)醫(yī)護(hù)人員控制血糖。研究組行血糖管理模式，血糖管理工作具體流程包括：①早8：00-8：30參與科室交班，清理入組人數(shù)清理血糖異常者，記錄科室、床號(hào)、姓名，與醫(yī)生電話或當(dāng)面溝通。②管理小組人員下臨床科室，查看所有入組患者血糖情況、護(hù)理記錄治療、醫(yī)囑是否正確（遠(yuǎn)程血糖管理進(jìn)行醫(yī)囑、降糖方案是否遵內(nèi)分泌醫(yī)生醫(yī)囑執(zhí)行）。③針對(duì)性進(jìn)行床旁健康教育指導(dǎo)，并及時(shí)反饋至責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生及血糖管理醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整用藥方案。④查看科外胰島素泵使用是否正確，輸入是否正確，及時(shí)督導(dǎo)，如需要換藥物及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，及時(shí)更換。⑤指導(dǎo)出院患者用藥、血糖監(jiān)測(cè)、與出院患者定隨訪時(shí)間，隨訪過(guò)程中告知其低血糖預(yù)防的健康教育。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①該院自行設(shè)計(jì)糖尿病知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容主要包括，飲食、運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)、用藥及基礎(chǔ)知識(shí)。共20道題，患者自行填寫答案?？偡?00分，分?jǐn)?shù)越高證明患者掌握情況越好。對(duì)患者管理前、管理3個(gè)月、管理6個(gè)月數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。②糖尿病自護(hù)行為量表，監(jiān)測(cè)患者管理前、管理3個(gè)月、管理6個(gè)月時(shí)各項(xiàng)情況，各項(xiàng)最高為7分，總分36分。分越高證明自我護(hù)理行為執(zhí)行越好[4]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

兩組患者隨訪前后糖尿病知識(shí)得分以及自護(hù)行為情況對(duì)比顯示：治療前，兩組患者糖尿病知識(shí)得分以及自護(hù)行為對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;健康管理后，研究組和對(duì)照組均較治療前好轉(zhuǎn)，其中研究組管理3個(gè)月、管理6個(gè)月后的糖尿病知識(shí)得分及自護(hù)行為均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 ?討論

研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)血糖管理小組的建立和運(yùn)用，對(duì)住院糖尿病患者進(jìn)行血糖管理介入，研究組的糖尿病知識(shí)和自護(hù)功能優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明血糖管理小組對(duì)患者的血糖控制意識(shí)和自護(hù)行為具有一定的積極作用。院內(nèi)血糖管理模式是利用住院患者互聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)對(duì)院內(nèi)任意科室糖尿病患者進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的糖尿病醫(yī)護(hù)系統(tǒng)管理，主要包括糖尿病健康教育、監(jiān)測(cè)以及治療方案的制定和調(diào)整。該系統(tǒng)適用條件在于建立良好互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)管理模式的醫(yī)院內(nèi)，對(duì)已納入系統(tǒng)管理的患者通過(guò)錄入信息配合醫(yī)護(hù)制定醫(yī)護(hù)治療方案[5]。主要管理方面分為三大類，包括血糖管理方法、低血糖方法、高血糖方法[6]。血糖管理是通過(guò)完善院內(nèi)血糖管理制度和工作職責(zé)，建立交接班制定及報(bào)告，建立胰島素登記和交接本。低血糖管理是統(tǒng)計(jì)低血糖相關(guān)數(shù)據(jù)，加強(qiáng)低血糖健康教育，加強(qiáng)低血糖發(fā)生科室進(jìn)行培訓(xùn)。高血糖管理則是提高高血糖入組率和管理意識(shí)，加強(qiáng)胰島素泵管理和使用率。研究總結(jié)發(fā)現(xiàn)，院內(nèi)血糖管理優(yōu)勢(shì)具體包括[7]：①提高血糖達(dá)標(biāo)率，降低低血糖發(fā)生率，改善預(yù)后;②提高患者糖尿病認(rèn)知能力;③實(shí)現(xiàn)院內(nèi)“內(nèi)分泌科-非內(nèi)分泌科”血糖管理的無(wú)縫鏈接。但該管理模式也存在諸多不足，如管理過(guò)程中數(shù)據(jù)收集不足，后期科研能力薄弱，以及對(duì)非內(nèi)分泌科培訓(xùn)少等問(wèn)題。

綜上所述，糖管理小組對(duì)患者的血糖控制意識(shí)和自護(hù)行為具有一定的積極作用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-06-12）