骨科護理管理中的危險因素及對策研究

石秀蓮

[摘要] 目的 探析該院骨科護理管理中存在的危險因素情況，并提出相應對策管理。方法 回顧性分析2017年1—12月該院骨科護理管理中存在的危險因素，并自2018年1—12月展開相應對策干預，比較分析管理前后效果。結果 經管理后護理不良事件發(fā)生率明顯降低，患者對護理服務滿意度較高，與管理前比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 定期分析骨科護理管理中存在的危險因素問題，及時采取相關對策干預，一定程度上可提高護理質量，降低不良事件發(fā)生，更好地為患者服務。

[關鍵詞] 骨科;護理管理;危險因素

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（b）-0069-02

骨科為醫(yī)院的重要科室之一，其接收的患者病情較為復雜、多樣，且年齡、文化程度跨越大，臨床對護理要求較高，若護理工作不到位、不規(guī)范，極易發(fā)生不良事件，如跌傷、墜床等，嚴重影響著患者的住院安全[1]。有關文獻研究，該類患者因疾病、身心等影響，其治療護理過程中存在諸多危險因素，通過相應、有效的護理管理，可降低該類問題，進而避免護理不良事件發(fā)生，以更好地為患者服務，促使其及早康復，一定程度上還可提高醫(yī)院護理管理質量，進一步推進醫(yī)療服務發(fā)展[2-3]。因此，該文研究回顧性分析該院骨科護理管理中危險因素情況，并以此提出相應對策，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院骨科護理管理部門分析其2017年1—12月護理管理情況，并根據相關危險因素提出相應對策。研究將2017年1—12月、2018年1—12月分別設置為管理前、管理后，并在管理前后隨機選取86例骨科患者進行調查。所有患者經檢查均符合骨科疾病的診斷標準，并知曉該次研究的目的、意義，及簽署了知情同意書。排除標準：①中途退出者;②臨床資料不全者;③意識障礙者;④合并重要器官功能不全者;⑤妊娠期或哺乳期婦女。另外，該研究已通過醫(yī)院倫理委員會的審核批準。管理前86例患者中有45例為男性，41例為女性;年齡為20～58歲，平均為（37.85±10.24）歲。而管理后86例患者中有46例為男性，40例為女性;年齡為20～60歲，平均為（36.15±9.72）歲。比較兩組數據，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。另外，該科室共23名護理人員，3名為男護士，20名為女護士;年齡為20～53歲，平均為（35.68±5.48）歲。

1.2 ?方法

該院骨科護理管理小組回顧性分析2017年1—12月期間其護理管理質量情況，并對其存在危險因素進行分析，大致分為3大因素，分別是病區(qū)環(huán)境、護理操作及患者個體因素。

危險因素：①在病區(qū)環(huán)境護理管理中，其清潔消毒、物品擺放、防滑措施等，均影響著患者的住院治療情況。②在護理操作中，存在諸多風險環(huán)節(jié)，護理人員若缺乏一定護理經驗或風險預見意識較弱，護理操作不規(guī)范、不標準，極易發(fā)生護理不良事件，影響患者病情。據觀察，護理人員對骨傷患者翻身時，應注意相關護理技巧，以避免患者出現(xiàn)二次傷害。③在患者個體因素中，其年齡、文化程度、閱歷的跨越較大，在相應的護理干預時應注重其針對性開展，尤其是藥物指導、安全管理及健康宣教上，以增強其自我管理意識。

相關對策：針對以上危險因素，護理管理小組展開不同措施干預。①科學優(yōu)化病區(qū)環(huán)境，為患者提供一個舒適、干凈、安全的住院環(huán)境，定期清潔消毒病房、床單元，并將病房顏色設置為暖色調?？茖W合理放置病區(qū)各物品，并將各類危險物品貼上警告識別標記，交由專人集中統(tǒng)一管理，盡量避免患者接觸。另外，在危險位置如廁所、洗手臺等張貼上警示、危險提醒等標記，以增加患者自我防護意識。②嚴格規(guī)范化護理操作，并加強護理人員培訓，以提高護理操作質量、效率。根據該院骨科護理管理標準，健全完善一系列護理操作相關的規(guī)章制度，并加強護理管理監(jiān)督力度，以使護理管理切實落實到位。同時，醫(yī)院或科室定期組織護理人員培訓學習?？谱o理知識、技能，并要求考核優(yōu)秀;還定期總結分析護理危險因素情況，以及時改進護理操作或環(huán)節(jié)。另外，還需加強其安全風險意識、預見能力，以提高護理人員各項護理綜合能力。③患者入院后，護理人員應對患者進行風險評估，如是否有高血壓、冠心病、糖尿病等病史，并評估其皮膚狀況，再詳細了解患者文化程度、年齡、情感狀態(tài)等情況，為其展開針對性健康宣教、風險預防等護理干預。另外，利用調查問卷收集患者疾病認識、自我管理的水平狀況，適當對其進行安全防護講座，以增強其自我防護、管理意識。

1.3 ?觀察指標

觀察統(tǒng)計管理前后護理不良事件發(fā)生例數，并利用自制調查問卷評估管理前后患者對護理服務滿意度情況，該問卷內容主要有護理技能、服務態(tài)度等，以非常滿意、滿意、不滿意3種等級評價，其評分分別為90分以上、70～89分、低于70分以下，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100.00%[4]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，用χ2檢驗計數資料[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?管理前后護理不良事件發(fā)生率情況

經管理后護理不良事件發(fā)生率明顯降低，與管理前比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?管理前后患者對護理服務滿意度情況

管理后患者對護理服務滿意度較高，與管理前比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

據觀察，醫(yī)院骨科收治患者多為創(chuàng)傷性骨折，其病情較為復雜、多變，臨床上通常予該類患者外科手術進行治療，術后需臥床休息且一定程度行動不便[5]。在此期間，相關護理操作若不到位、及時，極易引發(fā)風險事件，如壓瘡、跌倒、墜床等，使患者造成二次傷害，導致其治療時間延長、治療費用增加，嚴重影響其治療安全性、有效性[6]。因此，臨床需重視骨科護理的管理，不斷增強、優(yōu)化護理各項環(huán)節(jié)或操作，有效地降低風險因素，進而減少不良事件發(fā)生，以更好地為患者服務。該文研究發(fā)現(xiàn)，管理前骨科護理管理主要危險因素為病區(qū)環(huán)境、護理操作及患者個體，經針對性對策干預后，其護理不良事件發(fā)生率明顯降低，且患者對護理服務滿意度提升，與管理前比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在針對性對策干預中，首先對其病區(qū)環(huán)境進行優(yōu)化，為患者創(chuàng)造良好舒適的住院治療環(huán)境，一定程度上可拉近患者與醫(yī)務人員的關系，建立良好和諧的護患關系，以提高其臨床治療干預依從性。同時，規(guī)范化、標準化相關護理操作或流程，使各項護理內容安全、有效，避免護理不良事件發(fā)生;還加強護理人員專業(yè)技能水平，提高其各項護理綜合能力，可有效地將護理效率、質量提升，以更好地為患者服務[7]。另外，重視護理操作的個體化、差異性，充分考慮患者的各項信息情況，可使護理效果更顯著，不僅降低不良事件發(fā)生，還提高護理服務水平，促使患者及早康復。

綜上所述，定期分析骨科護理管理中的危險因素情況，并相應地采取不同措施進行管理，可有效地避免不良事件發(fā)生，利于患者預后治療，值得推廣、應用。

[參考文獻]

[1] ?李芳.護理安全管理在骨科護理管理中的應用[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2019，16（3）：92-93.

[2] ?張維，貝貝.骨科護理管理中的危險因素及對策研究[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，6（35）：122.

[3] ?周宇楠，張建偉.骨科護理安全管理對患者護理不良事件的影響[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2018，15（22）：43-44.

[4] ?諸琳.骨科護理管理中的危險因素與對策研究[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，6（20）：81.

[5] ?曲歡歡.骨科護理管理中的危險因素與對策研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（12）：129，131.

[6] ?潘世紅.骨科護理質量管理中褥瘡風險預告表的應用效果[J].醫(yī)療裝備，2016，29（5）：195-196.

[7] ?楊國紅.骨科護理管理中的危險因素與對策研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（22）：120-122.

（收稿日期：2019-06-10）