護(hù)理標(biāo)識(shí)在老年骨折患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果分析

嚴(yán)雪梅 肖志強(qiáng)

[摘要] 目的 探索護(hù)理標(biāo)識(shí)在老年骨折患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果分析。方法 收集該院2017年3月—2018年5月的下肢骨折的老年患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為研究組40例和對(duì)照組40例。研究組給予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合護(hù)理標(biāo)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理， 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能力。結(jié)果 研究組護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理理論考試成績(jī)高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組的風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)際操作技能評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組的風(fēng)險(xiǎn)管理合格率高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（12.5%）低于對(duì)照組（32.5%）（χ2=6.05，P=0.013）。結(jié)論 老年骨折患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)可以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提升護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能力。

[關(guān)鍵詞] 老年骨折;風(fēng)險(xiǎn)管理;應(yīng)用效果;護(hù)理標(biāo)識(shí)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（b）-0037-02

隨著生活水平的不斷提高，老年下肢骨折患者呈上升趨勢(shì)。老年患者常合并骨代謝異常，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率也高，較易發(fā)生骨折。因?yàn)槔夏耆松眢w各功能器官發(fā)生退行性病變，運(yùn)動(dòng)、平衡能力下降，容易發(fā)生摔倒，進(jìn)而多發(fā)骨折?；颊咦≡褐谐?huì)存在各種護(hù)理危險(xiǎn)事件，進(jìn)而引起醫(yī)療糾紛。因此目前減少老年骨折患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生、恢復(fù)患者功能是護(hù)理工作的重點(diǎn)任務(wù)[1-4]。目前，臨床上采用護(hù)理標(biāo)識(shí)降低護(hù)理過(guò)程中發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。護(hù)理標(biāo)識(shí)是指在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行的護(hù)理操作和注意事項(xiàng)的標(biāo)識(shí)，來(lái)防范風(fēng)險(xiǎn)，通常通過(guò)顏色、圖片、文字作為提醒和警示[5-7]?，F(xiàn)選取2017年3月—2018年5月80例患者開(kāi)展研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院的下肢骨折的老年患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為研究組和對(duì)照組，每組40例。入選標(biāo)準(zhǔn)：診斷符合下肢骨折。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的心、肺、肝、腎疾病。研究組患者：男性22例，女性18例;年齡61～82歲，平均年齡（69.23±6.4）歲。髖部骨折10例，股骨粗隆骨折12例，髕骨骨折4例，脛腓骨骨折14例。對(duì)照組患者：男性 21例，女性19例;年齡62～81歲，平均年齡（69.17±6.3）歲。髖部骨折13例，股骨粗隆骨折11例，髕骨骨折5例，脛腓骨骨折11例。兩組患者的性別、年齡、骨折類(lèi)型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：①皮膚護(hù)理：由于老年骨折患者長(zhǎng)期臥床，較易發(fā)生機(jī)體退行性改變、褥瘡等并發(fā)癥，因此護(hù)理人員應(yīng)該每天間隔2 h為患者翻次身，為其擦身、按摩。②功能鍛煉：術(shù)后3 d督促患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽、伸屈足部關(guān)節(jié)等，術(shù)后2周督促患者進(jìn)行不負(fù)重的站立練習(xí)。③飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者多食牛奶、豆制品等鈣類(lèi)食物，多食含維生素C類(lèi)、粗纖維食物。④心理護(hù)理：疏導(dǎo)患者焦慮、抑郁等心理情緒，多與患者進(jìn)行交流，鼓勵(lì)患者，給予患者精神的安慰。

研究組患者給予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合護(hù)理標(biāo)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理。護(hù)理標(biāo)識(shí)管理如下：護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)和培訓(xùn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)，分析患者的既往病歷，購(gòu)買(mǎi)骨科護(hù)理標(biāo)識(shí)，按照不同的標(biāo)識(shí)進(jìn)行懸掛。在護(hù)理站進(jìn)行張貼，在預(yù)防跌倒、墜床專(zhuān)區(qū)張貼不同的圖形和文字代表提示紅色警示標(biāo)識(shí)，在防褥瘡專(zhuān)區(qū)、防院感專(zhuān)區(qū)提示紅色警示標(biāo)識(shí)，在功能鍛煉專(zhuān)區(qū)張貼紅色警示標(biāo)識(shí)。并且提醒護(hù)士進(jìn)行護(hù)理照顧。護(hù)理人員為患者加固床擋，預(yù)防墜床;帶領(lǐng)患者下床活動(dòng)，以免跌倒引發(fā)傷害。定時(shí)為患者翻身，仔細(xì)檢查患者骶尾部皮膚有無(wú)壓瘡，然后采用按摩刺激血液循環(huán)。督促患者進(jìn)行深呼吸和咳嗽。指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢活動(dòng)并進(jìn)行康復(fù)鍛煉，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能[8]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率（墜床發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率、跌倒發(fā)生率、深靜脈血栓發(fā)生率）。

對(duì)比兩組護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能力（風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)際操作、風(fēng)險(xiǎn)管理理論考試、風(fēng)險(xiǎn)管理合格率：指風(fēng)險(xiǎn)合格的人數(shù)/總?cè)藬?shù)）。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該文所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率

研究組發(fā)生跌倒1例，發(fā)生墜床1例，壓瘡2例，深靜脈血栓形成1例，研究組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為12.5%。對(duì)照組患者發(fā)生跌倒3例，發(fā)生墜床4例，壓瘡5例，深靜脈血栓形成1例，對(duì)照組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為32.5%。研究組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（χ2=5.55，P=0.02）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能力

研究組護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理理論考試成績(jī)高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)際操作技能評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組的風(fēng)險(xiǎn)管理合格率高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

隨著我國(guó)老年化的加快，由于高血壓、高血脂等慢性疾病、老年退行性病變導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率逐漸升高[9]。骨質(zhì)疏松癥與脆性骨折嚴(yán)重危害我國(guó)老年人的健康。而老年人如果發(fā)生下肢骨折，會(huì)長(zhǎng)期臥床， 進(jìn)而引起并發(fā)癥：跌倒、壓瘡、等，因此其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)很高[10-13]。護(hù)理標(biāo)識(shí)是指在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行的護(hù)理操作和注意事項(xiàng)的標(biāo)識(shí)，來(lái)防范風(fēng)險(xiǎn)。給予老年下肢骨折患者護(hù)理標(biāo)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理，采用護(hù)理標(biāo)識(shí)提醒，能夠?qū)ψo(hù)理人員的行為起到提醒、規(guī)范的作用，進(jìn)而減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。提醒護(hù)理人員了解老年患者存在的潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)得到提高，促進(jìn)護(hù)理人員掌握扎實(shí)的護(hù)理知識(shí)和方法，從而調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀積極性。在護(hù)理站和病房粘貼護(hù)理標(biāo)識(shí)貼，進(jìn)一步提升護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能力。

該文研究結(jié)果顯示研究組護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理理論考試成績(jī)高于對(duì)照組（（P<0.05）;研究組的風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)際操作技能評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組的風(fēng)險(xiǎn)管理合格率高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（12.5%）低于對(duì)照組（32.5%）（χ2=6.05，P=0.013）。說(shuō)明護(hù)理標(biāo)識(shí)能夠提高護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能力，并且可以減少老年骨折患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

綜上所述，應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)可以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提升護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能力。

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（收稿日期：2019-06-14）