目標(biāo)管理在神經(jīng)科護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)中的研究

熊卉瓊

[摘要] 目的 研究分析在神經(jīng)科護(hù)士中采取目標(biāo)管理培訓(xùn)對(duì)其應(yīng)急能力的改善效果。方法 隨機(jī)抽選2018年1—10月在該院神經(jīng)科的護(hù)士40名，對(duì)比開展目標(biāo)管理前后護(hù)士的應(yīng)急能力情況。結(jié)果 培訓(xùn)后護(hù)士的心肺復(fù)蘇術(shù)、除顫術(shù)、呼吸機(jī)預(yù)警處理、氣管插管配合分?jǐn)?shù)均顯著高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），培訓(xùn)后護(hù)士的病情觀察能力、病情變化預(yù)見能力、應(yīng)急處理能力、?？撇僮髂芰Α⒓本扰浜夏芰Ψ?jǐn)?shù)均顯著高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在神經(jīng)科護(hù)士中實(shí)施目標(biāo)管理培訓(xùn)有利于提升其應(yīng)急能力。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)科;目標(biāo)管理;應(yīng)急能力;培訓(xùn)

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（a）-0084-03

[Abstract] Objective To study and improve the emergency response ability of target management training in neurology nurses. Methods A total of 40 nurses in the neurology department of our hospital from January to October 2018 were randomly selected to compare the emergency ability of nurses before and after target management. Results After training， the nurses' cardiopulmonary resuscitation， defibrillation， ventilator early warning treatment， and tracheal intubation coordination scores were significantly higher than before training，the difference is statistically significance（P<0.05）. After the training， the nurse's condition observation ability， disease change foresight ability， emergency treatment ability， specialist operation ability， and first-aid coordination ability scores were significantly higher than before trainingis statistically significance（P<0.05）. Conclusion Target management training in neurology nurses is conducive to improving their emergency response capabilities.

[Key words] Neurology; Target management; Emergency response; Training

護(hù)士的應(yīng)急能力指的是護(hù)理人員在實(shí)際工作當(dāng)中進(jìn)行科學(xué)合理搶救和護(hù)理的能力，我國居民的生活水平在近年來得到了提升，因此對(duì)于服務(wù)類型的工作要求也越來越高，為了使每一位患者都能感到滿意[1]，護(hù)理人員必須具備敏銳分析判斷、熟練使用技能技巧的能力，目標(biāo)管理理論最初是一種用于企業(yè)管理的理念，由彼得·德魯克提出，該理念的基礎(chǔ)是科學(xué)管理和行為科學(xué)，屬于激勵(lì)式的參與管理制度[2]，為了充分調(diào)動(dòng)起醫(yī)院護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性和工作興趣，提升應(yīng)急能力，隨機(jī)抽取2018年1—10月在該院神經(jīng)科的護(hù)士40名，在培訓(xùn)中引入了目標(biāo)管理模式，取得了十分理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機(jī)抽選在該院神經(jīng)科的護(hù)士40名，年齡在22～34歲，平均年齡為（27.41±3.73）歲。

1.2 ?方法

1.2.1 目標(biāo)制定階段 ?在該模式下，目標(biāo)的制定是所有工作的前提，因此必須細(xì)致謹(jǐn)慎，該次培訓(xùn)中決定制定3種目標(biāo)，分別是科室培訓(xùn)總目標(biāo)、小組目標(biāo)和個(gè)人目標(biāo)，科室管理人員和護(hù)士長要依據(jù)科室的實(shí)際情況和工作特點(diǎn)確定好本階段總目標(biāo)，即提升護(hù)理人員神經(jīng)科應(yīng)急能力;各小組在總目標(biāo)的要求之下進(jìn)行定期的學(xué)習(xí)和討論，根據(jù)人員構(gòu)成再確定好小組目標(biāo);護(hù)理人員個(gè)人則要在大前提之下制定自己能夠努力達(dá)到的個(gè)人目標(biāo)，爭取早日做到掌握各種應(yīng)急事件的處理方法，技能考核高水平通過[3]。

1.2.2 目標(biāo)實(shí)施階段 ?科室?guī)ь^人員組成培訓(xùn)小組，在實(shí)施之前詳細(xì)安排培訓(xùn)計(jì)劃，向各個(gè)小組說明培訓(xùn)內(nèi)容、各階段具體安排和最終的考核方案，各小組人員了解后開始落實(shí)，該次培訓(xùn)總時(shí)長3個(gè)月，主要內(nèi)容是應(yīng)急能力和急救操作技能的訓(xùn)練，第1周完成急救操作技能的培訓(xùn)，第2～4周完成應(yīng)急能力的提升培訓(xùn)，這一階段培訓(xùn)人員可以通過集中授課、實(shí)際演示、一對(duì)一教學(xué)和播放相關(guān)影視資料等多種方式進(jìn)行;之后的5～11周進(jìn)一步讓護(hù)士們熟練各種技能操作，采取的主要方式為現(xiàn)場救護(hù)指導(dǎo)和情景模擬教學(xué)。在培訓(xùn)過程中，培訓(xùn)小組要注意每一位護(hù)士的實(shí)際掌握情況，針對(duì)性地分析階段驗(yàn)收成績，及時(shí)發(fā)現(xiàn)目前存在的問題并予以改正，部分成績較差、反應(yīng)較慢的護(hù)士要給予鼓勵(lì)，幫助建立信心，指導(dǎo)共同進(jìn)步;此外在這3個(gè)月中，每2周要召開1次階段工作分析報(bào)告會(huì)，表揚(yáng)在這一階段中表現(xiàn)優(yōu)異的小組，每個(gè)月還要召開1次全體護(hù)士大會(huì)，反饋并且討論培訓(xùn)中的重點(diǎn)和問題，使用合適的方法激發(fā)起所有護(hù)士的積極性，使他們能夠始終保持熱情去對(duì)待接下來的培訓(xùn)[4]。

1.2.3 目標(biāo)評(píng)價(jià)階段 ?培訓(xùn)的第12周，由培訓(xùn)小組人員組織實(shí)施目標(biāo)評(píng)價(jià)，該次目標(biāo)評(píng)價(jià)主要就是訓(xùn)練的2個(gè)方面，分別是4項(xiàng)急救操作技能和5項(xiàng)應(yīng)急能力，前者即除顫術(shù)、氣管插管配合、呼吸機(jī)報(bào)警處理和心肺復(fù)蘇術(shù)，每項(xiàng)滿分為100分;后者即病情變化預(yù)見能力、?？撇僮髂芰?、應(yīng)急處理能力、病情觀察能力和急救配合能力，每項(xiàng)滿分為100分。

1.2.4 目標(biāo)激勵(lì)階段 ?目標(biāo)激勵(lì)是目標(biāo)管理的其中一項(xiàng)理論基礎(chǔ)，對(duì)于成績優(yōu)異表現(xiàn)突出的護(hù)士科室要組織其進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)[5]，使其多多參加科室會(huì)議，必要時(shí)還要給予經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件研究內(nèi)的數(shù)據(jù)開展分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?培訓(xùn)前后護(hù)士的急救操作技能考核分?jǐn)?shù)對(duì)比

研究顯示培訓(xùn)后護(hù)士的心肺復(fù)蘇術(shù)、除顫術(shù)、呼吸機(jī)預(yù)警處理、氣管插管配合分?jǐn)?shù)均顯著高于培訓(xùn)前（P<0.05），見表1。

2.2 ?培訓(xùn)前后護(hù)士的應(yīng)急能力考核分?jǐn)?shù)情況對(duì)比

研究顯示培訓(xùn)后護(hù)士的病情觀察能力、病情變化預(yù)見能力、應(yīng)急處理能力、專科操作能力、急救配合能力分?jǐn)?shù)均顯著高于培訓(xùn)前（P<0.05），見表2。

3 ?討論

目標(biāo)管理模式在實(shí)施的開始階段不僅可以讓管理人員參與到目標(biāo)的制定，工作人員同時(shí)也能夠表達(dá)自己的意見和建議，共同投身目標(biāo)的制定，而在正式實(shí)施階段，所有工作者在管理小組的引導(dǎo)之下達(dá)到自我控制，既激發(fā)了創(chuàng)新思維，又調(diào)動(dòng)了主觀能動(dòng)性。該次研究讓神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理人員親自制定目標(biāo)，相較于以往的目標(biāo)制定模式更具有代表性和實(shí)際性，他們個(gè)人也會(huì)在這一階段發(fā)現(xiàn)自己的缺點(diǎn)，找出自己的不足，所以間接為培訓(xùn)指明了方向，避免了盲目性和隨意性，另外對(duì)突發(fā)事件處理、應(yīng)急演練和臨床實(shí)踐等重要培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)練習(xí)也讓護(hù)士的專業(yè)技能逐漸熟練[6]，個(gè)人和科室整體的應(yīng)急能力均得到了大幅度提升。

神經(jīng)科有的患者的病情比較復(fù)雜多變，所以為了達(dá)到最佳的療效，準(zhǔn)確迅速的急救是十分重要的，因此在培訓(xùn)過程中帶教人員不僅要重視對(duì)理論知識(shí)的講解，還要注重每位護(hù)理人員的應(yīng)急能力，目標(biāo)管理模式就對(duì)應(yīng)急能力給予了足夠的重視，同時(shí)也提出了更高的要求，護(hù)士在平常的工作當(dāng)中，除了熟練運(yùn)用各種急救操作外，還要根據(jù)實(shí)際情境的不同適應(yīng)當(dāng)前角色，遇事不慌不亂，科學(xué)合理的安排，有序穩(wěn)妥處置。評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，在接受培訓(xùn)之后，護(hù)士的4項(xiàng)急救操作成績和熟練程度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于培訓(xùn)之前，說明目標(biāo)管理模式的確可以形成訓(xùn)練中學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)中訓(xùn)練的良好氛圍，護(hù)士在這種模式下能夠進(jìn)一步提升自身的應(yīng)急能力[7]。

除了病情復(fù)雜多變之外，神經(jīng)科有的患者的病情的可控性還很小，隨機(jī)性強(qiáng)，因此容易出現(xiàn)許多意料之外的不可控事件，而搶救的成功和失敗往往就在一瞬之間，培訓(xùn)中帶教人員要首先培養(yǎng)護(hù)士急救操作技能，為了提升學(xué)習(xí)效率，可以將簡單的授課轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)際演練，這樣可以讓護(hù)士親身體驗(yàn)，感受到實(shí)際操作時(shí)的緊張和注意事項(xiàng)，不斷積累實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果顯示在培訓(xùn)結(jié)束后，所有護(hù)士都能夠多方評(píng)估、主動(dòng)思考、客觀判斷，不再過度依賴設(shè)備和醫(yī)生，尤其是在面對(duì)突發(fā)事件時(shí)，更能沉著應(yīng)對(duì)，說明目標(biāo)管理模式有著相當(dāng)高的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，在提升神經(jīng)科護(hù)士應(yīng)急能力方面值得大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?李娟妮，張倩倩，梁萌，等.微型培訓(xùn)模式在重癥監(jiān)護(hù)室低年資護(hù)士急救培訓(xùn)中的應(yīng)用及對(duì)應(yīng)急能力的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（22）：99-101.

[2] ?成守珍，王孟媛，郜迎雪，等.中英ICU護(hù)士分層級(jí)管理及核心能力培訓(xùn)的比較研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2018，34（17）：1317-1321.

[3] ?王子穎，楊惠云，周西.陜西省ICU?？谱o(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J].護(hù)理研究，2018，613（17）：97-100.

[4] ?王文靜，郭波，呂毅，等.目標(biāo)導(dǎo)向液體治療在肝移植術(shù)后液體管理中的應(yīng)用[J].中華肝臟外科手術(shù)學(xué)電子雜志，2017，6（4）：275-279.

[5] ?韓書香，許丹陽，劉博宇.重癥肺炎患者機(jī)械通氣的護(hù)理目標(biāo)管理應(yīng)用研究[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（4）：398-399.

[6] ?毛明月，吳海珍.PDCA在提高ICU患者人工氣道氣囊壓力達(dá)標(biāo)率中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（30）：89，91.

[7] ?邵玉靜，冀蓁，秦文靜，等.品管圈在規(guī)范ICU多重耐藥菌感染終末消毒流程中的應(yīng)用[J].中國臨床保健雜志，2018，21（6）：113-118.

（收稿日期：2019-06-05）