對分課堂對護理專升本學生自我效能感影響的研究

徐 瑞，沙凱輝，王 輝

（濱州醫(yī)學院護理學院，山東 煙臺 264003）

自我效能感是指個體對所處環(huán)境中的挑戰(zhàn)能否采取適應(yīng)性行為的知覺或信念，反映個體對環(huán)境的控制感[1]。自我效能感最早由美國心理學家Bandura提出，是Bandura社會認知理論的核心[1]。自我效能感越強，面對新事物或挑戰(zhàn)時越有信心。自我效能感會影響個體情緒狀態(tài)以及主觀幸福感[2-3]，能夠促進認知和成績提升，如提高學習成績，減輕實習壓力，提高實習質(zhì)量。故提高學生自我效能感水平是護理教育者追求的目標之一。對分課堂是復(fù)旦大學張學新教授提出的一種新型本土教學模式，其核心理念是把一半課堂時間分配給教師講授，另一半時間分配給學生，以討論的形式進行交互式學習[4-5]，整個教學過程分為講授（Presentation）、內(nèi)化吸收（Assimilation）、討論（Discussion）3個過程，簡稱PAD課堂。對分課堂的本質(zhì)是教師和學生權(quán)責對分，強調(diào)師生互動與生生互動，鼓勵學生自主學習，真正實現(xiàn)以學生為中心，以學定教，增強學生責任感和主人翁意識。本研究將對分課堂引入專升本外科護理學理論教學，以提高學生自我效能感水平，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2018年10—12月，整群選取山東某醫(yī)學院校2018級護理專升本學生149人作為研究對象，男生6人，女生143人，年齡20～24歲，平均（21.91±0.87）歲。

1.2 方法

選取外科護理學（共7周，每周5學時）實施對分課堂，內(nèi)容包括顱腦疾病、頸部疾病、乳房疾病、胸部疾病、消化系統(tǒng)疾病、腹外疝、周圍血管疾病等。教材選用李樂之、路潛主編，人民衛(wèi)生出版社出版的第6版《外科護理學》。研究對象知情同意，自愿參加本研究。

1.2.1 教學準備 研究者向?qū)W生解釋實施對分課堂的目的、學習流程及學習要求，指導(dǎo)學生登錄“對分易”教學平臺。按照學生自愿、教師統(tǒng)籌的原則成立對分小組，組員輪流擔任組長，負責組織協(xié)調(diào)組內(nèi)學習、討論。要求學生用硬紙板或其他材料制作專屬桌簽，上課時放在座位上，方便彼此交流。

表1 學生一般資料及對對分課堂的評價[n（%）]

1.2.2 教學過程 第1周第1次課進行第一部分內(nèi)容的講授。課后要求學生復(fù)習并查閱相關(guān)網(wǎng)站、資料等，結(jié)合教師布置的思考題，完成“亮考幫”作業(yè)（內(nèi)容包括對所學知識的總結(jié)、利用已解決的問題考查別人、針對未解決的問題尋求他人幫助）。第2次上課時，以小組為單位展開討論，用時25～35 min，教師巡視學生討論情況，隨后抽查3～5個小組，各組派代表匯報討論情況，并提出存在的問題進行組間討論，時間10～15 min。教師答疑總結(jié)，約10～15 min。討論完畢后，教師繼續(xù)講授新內(nèi)容，并布置思考題和作業(yè)等。第2周第1次課討論上周的作業(yè)并講授新內(nèi)容，布置作業(yè)，以此類推。作業(yè)次數(shù)根據(jù)具體情況由教師調(diào)整，當堂完成講授、獨學、討論和答疑，不布置作業(yè)。學生如有問題課后可通過“對分易”教學平臺、微信或電話等向教師求教。

1.3 評價方法

1.3.1 研究工具（1）自制一般資料調(diào)查表：包括性別、年齡、家庭經(jīng)濟狀況、學習情況等。（2）自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale，GSES）：采用王才康等[6]編制的中文版 GSES，了解學生面對各種挑戰(zhàn)或新事物時的自信心，共10個條目，采用Likert 4級評分法，得分越高說明自我效能感水平越高。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.87，具有良好的信效度。實施對分課堂前后進行測量，了解學生自我效能感的變化。（3）對分課堂滿意度評價表：包括對對分課堂的認識及總體評價。

1.3.2 資料收集 實施對分課堂前，發(fā)放紙質(zhì)版一般資料調(diào)查表和自我效能感量表149份，獲得基線數(shù)據(jù)，當場回收149份，有效回收率100.0%。理論考試結(jié)束后，進行問卷星電子問卷調(diào)查。研究者明確告知調(diào)查目的及問卷填寫注意事項，說明調(diào)查均為匿名，填寫時間不超過20 min。共發(fā)放問卷149份，回收134份，有效問卷125份，有效回收率83.9%。

1.3.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)錄入和分析。采用率、百分比、均數(shù)、標準差進行統(tǒng)計描述。采用配對t檢驗進行自我效能感比較，對自我效能感得分與對分課堂總體評分進行相關(guān)分析。P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 學生一般資料及課堂滿意度評價

學生一般資料、學習壓力、學習目的、對對分課堂的認識等見表1。要求學生為本次對分課堂評分，1分為非常差，10分為非常好。結(jié)果顯示，學生評分最高為10分，最低為3分，平均（7.26±1.49）分。

2.2 實施對分課堂前后學生自我效能感的變化

將實施對分課堂前后學生的自我效能感水平進行配對t檢驗。結(jié)果顯示，實施對分課堂后，學生自我效能感水平較之前得到明顯提高，具體見表2。

表2 實施對分課堂前后學生自我效能感比較（±s，分）

表2 實施對分課堂前后學生自我效能感比較（±s，分）

項目 實施前 實施后GSES得分24.10±4.6325.34±4.77 t值2.034 P值0.044

2.3 學生自我效能感與其對課程評價的關(guān)系

利用Pearson相關(guān)分析了解學生自我效能感水平與課程評價的關(guān)系。結(jié)果顯示，兩者呈正相關(guān)，自我效能感水平越高，對課程的評價也越高。

表3 學生自我效能感水平與其對課程評價的相關(guān)分析

2.4 學生自我效能感與其課堂喜好的關(guān)系

采用方差分析及組間兩兩比較LSD檢驗對學生自我效能感水平與其課堂喜好（對分課堂組、傳統(tǒng)課堂組、中立組）進行分析。結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)課堂相比，喜歡對分課堂的學生自我效能感水平更高，具體見表4。

3 討論

3.1 學生一般情況分析

專升本層次的學生經(jīng)歷過就業(yè)、實習和專升本考試，更加穩(wěn)重成熟，學習態(tài)度端正、學習興趣濃厚。經(jīng)過專升本這一考試，已掌握了一定的學習方法，具有較強的學習動機。值得一提的是，64.0%的學生表示自己學習的目的是為了找份好工作，僅24.0%的學生學習是為了從中得到快樂和滿足。分析認為，多年的應(yīng)試教育、“滿堂灌”的教學方式和分數(shù)至上的評價考核方式，使得學生學習興趣低下，缺少獨立思考能力，學習目的趨于功利化。多數(shù)學生學習僅僅為了應(yīng)付最后的考試，順利畢業(yè)，而在平時，對學習投入并不多，課后不思考、不復(fù)習的情況十分普遍。再加上專升本學生已經(jīng)學習過一遍相關(guān)課程，再次學習會導(dǎo)致其學習興趣喪失，難以產(chǎn)生成就感和充實感。約35%的學生課后復(fù)習時間＜1 h，這也提示教師，應(yīng)全程評價學生學習過程，提高學生教學參與度。另外，從調(diào)查結(jié)果看，學生大多來自農(nóng)村，家庭月收入不高，父母文化程度大多數(shù)為初中及以下。因此，家庭經(jīng)濟壓力和父母的期望也是學生希望通過學習找到好工作的原因之一。

表4 自我效能感得分與不同課堂喜好的比較（±s，分）

表4 自我效能感得分與不同課堂喜好的比較（±s，分）

注：*為對分課堂組與傳統(tǒng)課堂組比較；#為對分課堂組與中立組比較

項目 GSES得分F值 方差分P值LSD檢驗對分課堂組25.21±4.122.0340.0120.04*傳統(tǒng)課堂組23.39±5.04---中立組22.00±4.27--0.00#

3.2 對分課堂可提高學生自我效能感水平

自我效能感指人們對自己能否成功進行某一成就行為的主觀判斷[7]。護生的自我效能感直接影響其學習信心和臨床實習效果[8]。本次研究中，學生的自我效能感處于中等水平，低于常模，與劉蓉等[9-10]的研究結(jié)果一致。實施對分課堂前后，學生GSES得分有了明顯提高。分析可能與以下因素有關(guān)：一方面，對分課堂將課堂教學時間分為一半講授、一半討論，教師和學生權(quán)責對等，共同為教學效果負責，學生真正成為課堂的主人，參與度高，享有充分的自主權(quán)，責任心也隨之增強。另一方面，對分課堂營造了一種寬松的氛圍，教師除講授和總結(jié)答疑外，其余時間僅作為旁觀者，不過多干預(yù)，學生有更多探索和展示的空間，有助于其樹立自信心。親身經(jīng)歷是自我效能感形成的主要因素，同時，輕松、愉快的氛圍能提高個人自我效能感水平。因此，對分課堂以學生為中心的理念和寬松自由的學習氛圍能夠有效提高學生自我效能感水平。

另外，對分課堂對學生的評價是過程性的，不僅以理論考試結(jié)果評價學生學習效果，而且通過平時作業(yè)、理論考試、考勤的方式，全程評價學生學習情況。學生在平時就需要認真學習，內(nèi)化吸收教學內(nèi)容、完成作業(yè)，只有這樣才能夠有效減輕考試壓力。國內(nèi)外研究顯示，自我效能感水平的提高對護理本科生的學業(yè)成績影響較大[11]。本研究中，研究者更關(guān)注對分課堂帶給學生的感受，沒有設(shè)置對照組，亦沒有用上一年級學生的理論試卷進行比較。但是可以相信，學生自我效能感水平提高后，必然會帶來學業(yè)成績的可喜變化。

3.3 自我效能感強的學生更容易接受和適應(yīng)對分課堂

本研究顯示，自我效能感強的學生對對分課堂的評價越高，喜歡對分課堂教學方式的學生，其自我效能感也強于喜歡傳統(tǒng)課堂及表示中立的學生。自我效能感強的學生，面對新出現(xiàn)的、具有挑戰(zhàn)性的事物不會產(chǎn)生明顯的排斥心理，相反，他們會付出更多努力去克服困難。同時，自我效能感強的人不會過多思考自己的不足，他們會把注意力集中在情境的要求上，從而產(chǎn)生更大的動力。傳統(tǒng)課堂上，教師往往唱的是“獨角戲”，要想盡辦法吸引學生注意力，學生只是被動接受、較少思考、參與度低。相比之下，對分課堂通過內(nèi)化吸收和討論，將學生推到主動學習、勤奮思考、積極參與的中心位置，從根本上改變了學習方式和上課方式。整個教學過程中，教師僅起到組織、引導(dǎo)、咨詢的作用。傳統(tǒng)課堂很少或基本不布置作業(yè)，學生課下十分輕松，課上無任何壓力，而對分課堂需要學生平時努力學習，課上帶著學習成果與同伴交流，這無疑對學生提出了更高要求。自我效能感較強的學生能夠接受和積極適應(yīng)這種新的學習考核方式，而自我效能感弱的學生就稍顯吃力，這在一定程度上影響了其學習效果。另外，大部分學生表示，在獨立學習、完成作業(yè)和討論過程中，自身發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力，評判性思維能力以及溝通表達能力等都得到了有效提高。

4 結(jié)語

對分課堂改變了傳統(tǒng)教學模式，增強了學生學習興趣，提高了學生學習主動性和積極性，進而有效提高其自我效能感水平，增強其學習信心。實踐中仍有部分學生表示對對分課堂不接受和不適應(yīng)，這可能與學生自我效能感不強有關(guān)，還可能與學生羞于發(fā)言、不敢大膽表達自己的想法有關(guān)。筆者認為這是十分正常的現(xiàn)象，對于新的教學模式和學習方式，師生都需要一段時間適應(yīng)。對分課堂對教師也提出了更高要求，需要其在教學中扮演指導(dǎo)者、激勵者、調(diào)控者、參與者、總結(jié)者的角色。毋庸置疑，對分課堂作為一種新的本土教學模式，實現(xiàn)了師生權(quán)責對等，促進了學生主動學習，實施方便，即學即用，且不受班級規(guī)模限制，值得嘗試和推廣。