健康指導(dǎo)干預(yù)在老年人健康體檢中的應(yīng)用

陳樹(shù)釗 田桂林 張淑雯

[摘要]目的 探討健康指導(dǎo)干預(yù)在老年人健康體檢中的應(yīng)用。方法 選取2018年8月～2019年8月我院收治的150例老年體檢者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)平行方法分為試驗(yàn)組（75例）與參照組（75例）。試驗(yàn)組采用健康指導(dǎo)方法，參照組采用常規(guī)護(hù)理方法，比較兩組的疾病知識(shí)知曉情況、自身健康知曉情況、自我管理能力評(píng)分、護(hù)理總滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組的疾病知識(shí)知曉率、自身健康知曉率、自我管理能力評(píng)分、護(hù)理總滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年人健康體檢中實(shí)行健康指導(dǎo)的效果顯著，主要表現(xiàn)在可提高體檢者對(duì)疾病知識(shí)知曉率、自身健康知曉率、自我管理能力等方面，而且可以獲得體檢者對(duì)體檢護(hù)理工作的滿意，及早完成體檢項(xiàng)目，在臨床方面有應(yīng)用與推廣的意義。

[關(guān)鍵詞]健康指導(dǎo);老年人;健康體檢;應(yīng)用效果

[Abstract] Objective To explore the application of health guidance intervention in the physical examinations in older adults. Methods A total of 150 older adults receiving physical examinations in our hospital from August 2018 to August 2019 were selected as the research subjects. They were divided into a test group （n=75） and a reference group （n=75） according to a randomized and parallel method. In the test group， health guidance was used， while in the reference group， routine nursing was adopted. The awareness of disease knowledge， self-health awareness， self-management ability score， and total nursing satisfaction in the two groups were compared. Results The disease knowledge awareness rate， self-health awareness rate， self-management ability score， and total nursing satisfaction in the test group were higher than those in the reference group with significant differences （P<0.05）. Conclusion The effect of health guidance in the physical examination in older adults is remarkable， by increasing the awareness rate of disease knowledge， self-health awareness， self-management ability， and the satisfaction on nursing during physical examinations， and finishing the physical examination items as soon as possible， which is of great significance on clinical application and promotion.

[Key words] Health guidance; Older adults; Physical examination; Application effect

因?yàn)槔夏耆巳簷C(jī)體臟器不斷退化，所以更加容易患有慢性疾病，定期進(jìn)行健康體檢非常必要，以此及早發(fā)現(xiàn)疾病、接受臨床對(duì)癥診治，改善體檢者的病情、生活質(zhì)量[1]。相關(guān)研究顯示，進(jìn)行健康指導(dǎo)可有效提高老年人健康體檢依從性，促使體檢者更好的了解自身疾病、自身健康情況，并且加強(qiáng)自身管理方面的能力[2]。鑒于此，本研究將我體檢中心150例老年體檢者作為研究對(duì)象，以健康指導(dǎo)作為基礎(chǔ)、常規(guī)護(hù)理干預(yù)作為參照，比較不同護(hù)理模式在老年健康體檢者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年8月～2019年8月收治的150例老年體檢者，按照隨機(jī)平行方法分為試驗(yàn)組（75例）與參照組（75例）。試驗(yàn)組中，男40例，女35例;年齡65～82歲，平均（73.5±4.2）歲;高血壓20例，糖尿病16例，腦梗塞后遺癥21例，冠心病10例，其他慢性病8例。參照組中，男36例，女39例;年齡66～82歲，平均（74.2±4.4）歲;高血壓22例，糖尿病15例，腦梗塞后遺癥20例，冠心病10例，其他慢性病8例。兩組的性別、年齡、疾病等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與本次研究者、體檢前知情同意者、愿意配合體檢者、經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙者、意識(shí)障礙者、無(wú)法正常溝通者。

1.2方法

參照組接受常規(guī)干預(yù)。對(duì)老年體檢者進(jìn)行掛號(hào)指導(dǎo)，以此確保體檢的秩序良好，避免發(fā)生不良事件。然后告知體檢者檢查項(xiàng)目、體檢位置、相關(guān)需要注意事項(xiàng)等內(nèi)容。

試驗(yàn)組接受健康指導(dǎo)。①體檢前健康指導(dǎo)：體檢前對(duì)體檢者確診疾病進(jìn)行充分了解，叮囑體檢者存在頭暈、胸悶、呼吸困難等表現(xiàn)時(shí)稍作休息，然后再實(shí)行體檢。同時(shí)，體檢前需告知體檢者保持空腹?fàn)顟B(tài)接受檢查，檢查后可補(bǔ)充適量食物，防止發(fā)生低血糖的現(xiàn)象。如果為確診腦梗塞后遺癥所致偏癱者，應(yīng)在體檢中心內(nèi)經(jīng)輪椅、專用檢查通道將體檢者送至體檢位置，協(xié)助其完成各項(xiàng)體檢項(xiàng)目。②疾病健康指導(dǎo)：對(duì)體檢者的體檢結(jié)果加以分析，為其講解疾病相關(guān)內(nèi)容，如發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、對(duì)身體的危害等。然后考慮到體檢者的體質(zhì)、疾病類型編制飲食方案，叮囑體檢者保證足夠的睡眠、放松心態(tài)，并做好疾病防控相關(guān)工作。③運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)：聯(lián)系體檢者的實(shí)際情況，如年齡、性別、疾病類型、病情程度等制定運(yùn)動(dòng)方案，鼓勵(lì)體檢者實(shí)行一些應(yīng)有氧運(yùn)動(dòng)，如慢走、太極、瑜伽等。④飲食健康指導(dǎo)：對(duì)老年體檢者飲食情況進(jìn)行評(píng)估，然后為體檢者及其家屬講解飲食習(xí)慣與慢性病發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系，促使體檢者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。建議體檢者以清淡食物為主，每日嚴(yán)格控制鹽量的攝入（<6 g），食物烹飪方法以煮、燉、蒸為主。此外，需鼓勵(lì)體檢者多補(bǔ)充一些谷類食物、含有鈣和微量元素的食物，以及新鮮的果蔬。⑤體檢后健康指導(dǎo)：為體檢者講解疾病相關(guān)知識(shí)、預(yù)防方法，使體檢者保證良好的心態(tài)面對(duì)疾病、生活，并且告知體檢者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期進(jìn)行復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組體檢者的疾病知識(shí)知曉率、自身健康知曉率、自我管理能力評(píng)分、護(hù)理滿意度。

①通過(guò)自身健康評(píng)估量表、疾病知識(shí)知曉評(píng)估量表，對(duì)體檢者對(duì)于自身健康情況、疾病知識(shí)了解情況評(píng)分，總分為10分，評(píng)分9～10分，為完全知曉;評(píng)分6～8分，為部分知曉;評(píng)分<6分，為不知曉。知曉率=（完全知曉+部分知曉）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②自我管理能力的評(píng)判，采取自我管理效能量表評(píng)分，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高代表體檢者自我管理方面的能力越理想。③體檢前發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，體檢完成后全部收回，主要對(duì)體檢者對(duì)于護(hù)理人員工作情況進(jìn)行評(píng)判，如：服務(wù)態(tài)度、溝通技巧、操作水平等。護(hù)理滿意度評(píng)分≥90分為非常滿意;60分≤護(hù)理滿意度評(píng)分<90分為滿意;護(hù)理滿意度評(píng)分<60分為不滿意。護(hù)理總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 28.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組疾病知識(shí)知曉率的比較

試驗(yàn)組的疾病知識(shí)知曉率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組自身健康知曉率的比較

試驗(yàn)組的自身健康知曉率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組自我管理能力評(píng)分的比較

試驗(yàn)組的自我管理能力評(píng)分為（7.12±0.39）分，高于參照組的（6.03±0.21）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.3118，P<0.05）。

2.4兩組護(hù)理總滿意度的比較

試驗(yàn)組的護(hù)理總滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

體檢為檢查體檢者身體健康情況的方法，有助于在第一時(shí)間明確體檢者是否存在機(jī)體問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行疾病預(yù)防、控制工作[2]。需要注意的是，絕大部分體檢者對(duì)于自身疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，而這也是體檢者確診疾病后產(chǎn)生恐慌、不安、煩躁等負(fù)面心理的主要原因。而負(fù)面心理情緒的發(fā)生對(duì)體檢者疾病治療、治療效果的影響較大，還會(huì)使體檢者的生活質(zhì)量降低[3]。健康指導(dǎo)屬于新型護(hù)理服務(wù)理念，可為體檢者提供體檢護(hù)理指導(dǎo)，縮短各項(xiàng)操作等待的時(shí)間。與此同時(shí)，采用健康指導(dǎo)能加大不同醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)的宣傳，使體檢者有較強(qiáng)的自我保健方面的意識(shí)，從而從根本上延緩病情的發(fā)展[4-5]。相關(guān)研究顯示，體檢者多對(duì)疾病知識(shí)、自身健康情況的認(rèn)識(shí)不足，一般在機(jī)體出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)才接受檢查，而合理運(yùn)用健康指導(dǎo)，可采取不同的手段加大宣傳，如：面對(duì)面宣教、多媒體宣教、發(fā)放健康手冊(cè)等，以此幫助體檢者了解相關(guān)疾病知識(shí)及自身健康情況[6]。本研究通過(guò)實(shí)施體檢前、疾病、運(yùn)動(dòng)、飲食、體檢后健康指導(dǎo)，開(kāi)展健康指導(dǎo)工作，主要目的為結(jié)合體檢者疾病類型、病情、體檢結(jié)果等實(shí)行指導(dǎo)，旨在提高體檢者的安全防護(hù)意識(shí)，促使體檢者養(yǎng)成良好的生活、飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等，并掌握相關(guān)自我護(hù)理方面的方法和技巧[7-9]。此外，對(duì)于特殊體檢者，如行動(dòng)不便者，應(yīng)為其提供輪椅、專用檢查通道[10-12];低血糖者，需叮囑體檢者稍作休息后再進(jìn)行體檢。其他需要注意事項(xiàng)：幫助體檢者明確疾病發(fā)生原因、病情進(jìn)展影響因素[13]，從而有效調(diào)動(dòng)體檢者的主觀能動(dòng)性，使其加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)并做好相關(guān)的防范工作[14-15]。

本研究結(jié)果顯示，兩組體檢者在疾病知識(shí)知曉率、自身健康知曉率、自我護(hù)理能力評(píng)分、護(hù)理總滿意度方面比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此提示，健康指導(dǎo)在老年健康體檢者中應(yīng)用，可為其提供相關(guān)的健康指導(dǎo)，包括體檢前、體檢后、疾病、運(yùn)動(dòng)等方面的指導(dǎo)。如此利于促使體檢者更好的掌握疾病相關(guān)知識(shí)、自身健康情況，同時(shí)提高體檢者的護(hù)理滿意度和自我管理能力，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。健康指導(dǎo)可結(jié)合體檢者體檢結(jié)果分析予以相應(yīng)的指導(dǎo)，然后為體檢者講解一些慢性病知識(shí)，以此提高體檢者的安全防范意識(shí)，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期接受健康體檢，及時(shí)排除發(fā)生各類疾病的可能性，確保體檢者的身體健康。

綜上所述，老年健康體檢者接受健康指導(dǎo)有助于提高體檢者的疾病知識(shí)和自身健康的知曉率、護(hù)理滿意度，以及自我管理能力等，存在應(yīng)用、推廣的意義。

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（收稿日期：2019-09-09? 本文編輯：陳文文）