PBL結(jié)合LBL在老年科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究

唐娟

[摘要] 目的 分析PBL結(jié)合LBL在老年科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用。方法 按照隨機(jī)選取的方式，將該院2018年3月—2019年3月老年科實(shí)習(xí)護(hù)生100名作為研究對(duì)象，根據(jù)教學(xué)方法的不同，將其具體分為兩組，即對(duì)照組與聯(lián)合組，每組50名，對(duì)照組進(jìn)行LBL教學(xué)，聯(lián)合組進(jìn)行PBL結(jié)合LBL教學(xué)，對(duì)兩組教學(xué)效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 對(duì)照組實(shí)踐成績(jī)（90.13±1.26）分，理論成績(jī)（83.32±2.73）分，聯(lián)合組實(shí)踐成績(jī)（97.26±1.51）分，理論成績(jī)（92.61±2.62）分，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)過程，總滿意度為76%，較低于聯(lián)合組的98%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年科護(hù)理教學(xué)過程，PBL結(jié)合LBL教學(xué)模式的應(yīng)用，可以有效提升其教學(xué)效果，保證實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)能力得到提高，更好面對(duì)理論與實(shí)踐考核，改善當(dāng)前老年科護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué);LBL教學(xué);老年科;護(hù)理教學(xué)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（c）-0146-02

在老年科的護(hù)理教學(xué)過程，不僅需要學(xué)生正確掌握護(hù)理技術(shù)，還應(yīng)該強(qiáng)化學(xué)生自主分析和主動(dòng)思考能力。在老年科的傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)中，LBL教學(xué)雖然可以幫助學(xué)生更快地適應(yīng)環(huán)境，強(qiáng)化其護(hù)理能力，但是，因其主要是將教師課堂教學(xué)作為重點(diǎn)，使學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，極易阻礙學(xué)生自主發(fā)展[1]。而PBL教學(xué)以學(xué)生為教學(xué)主體，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行加強(qiáng)，如果將兩種教學(xué)模式進(jìn)行結(jié)合應(yīng)用，可以充分發(fā)揮其各自優(yōu)勢(shì)，以此提升護(hù)理教學(xué)效果。該文選取2018年3月—2019年3月100名老年科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行研究，詳細(xì)研究過程如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院老年科實(shí)習(xí)護(hù)生100名作為研究對(duì)象，根據(jù)教學(xué)方法的不同，將其具體分為兩組，即對(duì)照組與聯(lián)合組，每組50名。對(duì)照組中，女性38名，男性12名，其年齡為18～23歲，中位數(shù)20.5歲，實(shí)踐成績(jī)（70.18±1.89）分，理論成績(jī)（71.31±2.45）分。聯(lián)合組中，女性40名，男性10名，其年齡為19～23歲，中位數(shù)21歲，實(shí)踐成績(jī)（70.12±1.53）分，理論成績(jī)（70.36±2.55）分。對(duì)照組、聯(lián)合組進(jìn)行性別、年齡與考核成績(jī)資料比較時(shí)，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?教學(xué)方法

對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)LBL教學(xué)形式，以實(shí)現(xiàn)帶教目標(biāo)，即按照科室教學(xué)方案確定課程內(nèi)容，教師需要嚴(yán)格按照教學(xué)方案授課，在入科后的第7天，將各科室環(huán)境作為教學(xué)重點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生全面了解科室情況。第14天護(hù)理教學(xué)中，教師需要進(jìn)行老年護(hù)理比較常見知識(shí)內(nèi)容的傳輸，如疾病特點(diǎn)與護(hù)理操作內(nèi)容等。第21天，應(yīng)以科室護(hù)理難點(diǎn)和重點(diǎn)為教學(xué)重點(diǎn)，尤其是特殊病例的掌握。第28天引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行患者情況觀察，結(jié)合病情進(jìn)行護(hù)理，此類觀察重點(diǎn)了解不典型疾病患者。第35天指導(dǎo)學(xué)生查房[2]。第42天，應(yīng)該強(qiáng)化疑難病例研究和討論，保證護(hù)理教學(xué)的有序進(jìn)行。最后時(shí)間展開理論和實(shí)踐考試，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況予以評(píng)估。

聯(lián)合組采取PBL和LBL聯(lián)合教學(xué)方式，LBL和對(duì)照組相同，PBL教學(xué)內(nèi)容包括：①以護(hù)理部和科室教學(xué)方案為前提，科學(xué)設(shè)計(jì)老年科常見護(hù)理問題和特殊注意事項(xiàng)，在進(jìn)行問題設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)結(jié)合老年體弱和長(zhǎng)期臥床等患者進(jìn)行，因此類患者存在溝通障礙或抑郁情緒等，使疾病發(fā)生率較高，需要對(duì)其展開特殊護(hù)理[3]。②老年病癥比較復(fù)雜化，具有突發(fā)和危重等特點(diǎn)，應(yīng)采取PBL教學(xué)方進(jìn)行，即每周設(shè)定2個(gè)問題，保證問題和計(jì)劃的同步，經(jīng)過小組討論形式進(jìn)行分析，每組4人，第7天應(yīng)按照老年患者特殊需求，如防跌倒或墜床等予以針對(duì)性設(shè)計(jì)，保證教學(xué)內(nèi)容的有效性。對(duì)于溝通障礙患者，應(yīng)將溝通技巧類問題作為設(shè)計(jì)重點(diǎn)。引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生自主思考和觀察，帶著問題與教師進(jìn)行詢問，或者經(jīng)過書本查閱等形式展開討論，得出初步結(jié)論，每周定期進(jìn)行檢驗(yàn)，由護(hù)士長(zhǎng)予以監(jiān)管[4]。③教師進(jìn)行整個(gè)教學(xué)時(shí)，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)，通過組長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)的方式，對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)過程存在問題進(jìn)行研究和處理，最后經(jīng)過護(hù)士長(zhǎng)的點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。對(duì)于科室考核，應(yīng)該圍繞護(hù)理查房和健康教育等進(jìn)行，此過程需要由1名以上教師參加。

1.3 ?觀察標(biāo)準(zhǔn)

在對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生成績(jī)進(jìn)行考核時(shí)，以該院自制調(diào)查問卷方式進(jìn)行評(píng)估，觀察學(xué)生滿意度時(shí)，可以將其劃分為不滿意、基本滿意和非常滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即非常滿意，實(shí)習(xí)護(hù)士滿足課程安排，可以根據(jù)教師要求進(jìn)行學(xué)習(xí)，具有較高依從性;基本滿意，比較滿足課程安排，基本可以完成學(xué)習(xí)要求;不滿意，不滿意學(xué)習(xí)課程的安排，無法按照要求進(jìn)行相應(yīng)學(xué)習(xí)，呈現(xiàn)較差依從性。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的運(yùn)用，對(duì)該文研究數(shù)據(jù)予以處理，其中計(jì)量資料用（x±s）表示，組間進(jìn)行t的檢驗(yàn);對(duì)于計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組考核成績(jī)比較

對(duì)照組實(shí)踐成績(jī)（90.13±1.26）分，理論成績(jī)（83.32±2.73）分，聯(lián)合組實(shí)踐成績(jī)（97.26±1.51）分，理論成績(jī)（92.61±2.62）分，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1所示。

2.2 ?兩組學(xué)習(xí)滿意度

在對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)過程，總滿意度為76%，較低于聯(lián)合組的98%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2所示。

3 ?討論

在臨床老年科患者中，因其呈現(xiàn)年齡大和自理能力低特點(diǎn)，護(hù)理人員綜合能力要求較高，當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行老年科護(hù)理學(xué)習(xí)時(shí)，首先需要對(duì)老年患者特點(diǎn)進(jìn)行了解，結(jié)合自身學(xué)習(xí)能力和護(hù)理技能的加強(qiáng)，積極展開護(hù)理服務(wù)，保證其具有較高護(hù)理效果，提升整體滿意度[5]。為了符合患者護(hù)理需求，還應(yīng)該不斷提升實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理技能，即在進(jìn)行老年科護(hù)理教學(xué)時(shí)，對(duì)先進(jìn)教學(xué)方法的引入，不僅符合實(shí)習(xí)護(hù)生個(gè)性化要求，而且還能改善當(dāng)前教學(xué)效果。PBL教學(xué)模式的應(yīng)用，是將問題作為教學(xué)基礎(chǔ)，通過自主分析和自主解決能力的強(qiáng)化，要求實(shí)習(xí)護(hù)生結(jié)合教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，以實(shí)現(xiàn)問題深入研究和解決，從而達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果。LBL教學(xué)屬于一種傳統(tǒng)教學(xué)方式，主要將教師作為教學(xué)中心，往往會(huì)忽視實(shí)習(xí)護(hù)生自主性特點(diǎn)，不利于培養(yǎng)護(hù)生綜合能力，很難提高其護(hù)理技能[6]。因此，將PBL教學(xué)與LBL教學(xué)進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，除了可以體現(xiàn)教師教學(xué)作用之外，還能引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生自主學(xué)習(xí)，確保護(hù)理教學(xué)質(zhì)量得到提升，同時(shí)改善當(dāng)前實(shí)習(xí)護(hù)生整體學(xué)習(xí)能力，以便于對(duì)老年科患者進(jìn)行有效護(hù)理。

研究數(shù)據(jù)顯示，老年科臨床護(hù)理教學(xué)中，對(duì)PBL與LBL教學(xué)進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，可以提高實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理能力，養(yǎng)成發(fā)現(xiàn)問題和分析問題等能力，全面提升其學(xué)習(xí)效率。在該文研究過程，聯(lián)合組進(jìn)行PBL和LBL教學(xué)后，實(shí)習(xí)護(hù)生理論考核與實(shí)踐操作的考核成績(jī)均得到明顯改善，且各項(xiàng)指標(biāo)均比對(duì)照組理想。與此同時(shí)，聯(lián)合組總滿意度為98%，較高于對(duì)照組的76%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，老年科的護(hù)理教學(xué)過程，PBL結(jié)合LBL教學(xué)模式的應(yīng)用，可以提高整體教學(xué)效果，全面提升實(shí)習(xí)護(hù)生綜合護(hù)理能力。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?夏莘，王依貴，曾穎，等.PBL結(jié)合LBL在老年科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（14）：2067-2068.

[2] ?蔣本春，李春欣，郭麗嬌，等.LBL結(jié)合PBL教學(xué)法在中醫(yī)院校實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)肝臟功能教學(xué)中的應(yīng)用[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，33（3）：492-494.

[3] ?彭靜.PBL模式與LBL模式相結(jié)合在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（53）：10647.

[4] ?鞏雪俐，凌燦，包雅麗，等.PBL結(jié)合LBL模式在人體機(jī)能學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，41（7）：120-122.

[5] ?揣俠，趙艷，劉偉，等.PBL與LBL教學(xué)法相結(jié)合在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用和探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（1）：15-17.

[6] ?沈潔，劉煜，段穎暉.PBL結(jié)合LBL教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（21）：90-91.

（收稿日期：2019-05-18）