優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在子宮肌瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

王瓊

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在子宮肌瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果研究。方法 將2016年1月—2018年12月在該院婦科治療的40例子宮肌瘤患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，比較兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意率。結(jié)果 觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、急救物品、護(hù)理安全、病房管理、消毒隔離等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組在護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛、醫(yī)護(hù)協(xié)作差錯(cuò)、患者不合作等護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在子宮肌瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能有效提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意率，提高患者生活質(zhì)量，具有積極的臨床意義。

[關(guān)鍵詞] 子宮肌瘤;優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理;應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（c）-0037-03

子宮肌瘤是女性常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)良性腫瘤，近年來(lái)呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展。該病早期癥狀多不典型或無(wú)明顯癥狀，待出現(xiàn)月經(jīng)量增多、白帶增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、貧血等癥狀時(shí)，婦科檢查可觸及腹部包塊，此時(shí)肌瘤已明顯增大，需要手術(shù)切除治療。手術(shù)療效的發(fā)揮離不開(kāi)高質(zhì)量的護(hù)理管理配合，護(hù)理質(zhì)量管理也是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理對(duì)原有護(hù)理管理規(guī)程進(jìn)行強(qiáng)化，明確分工和責(zé)任，將護(hù)理工作與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)有機(jī)結(jié)合，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決護(hù)理問(wèn)題，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高[2]。該研究于2016年1月—2018年12月選取該院收治的40例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在子宮肌瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院婦科治療的40例子宮肌瘤患者隨機(jī)分為兩組。觀察組20例，年齡28～57歲，平均年齡（39.7±8.4）歲，病程2～10年;對(duì)照組20例，年齡26～59歲，平均年齡（40.2±8.9）歲，病程2～12年;所有患者均符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)婦科檢查及B超檢查確診，31例行子宮肌瘤剔除術(shù)、9例行子宮切除術(shù);排除宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病;兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理：①完善護(hù)理管理體系。建立護(hù)理管理小組，以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，根據(jù)科室實(shí)際護(hù)理情況實(shí)施護(hù)理管理，組織科室護(hù)理人員每周開(kāi)會(huì)1次，對(duì)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析總結(jié)，了解患者對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)護(hù)理工作的缺陷及不足，以此為護(hù)理完善護(hù)理管理制度的依據(jù)，構(gòu)建科室內(nèi)完善、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的護(hù)理管理制度，根據(jù)職稱及護(hù)理水平將護(hù)理人員劃分成不同護(hù)理層級(jí)，實(shí)行層級(jí)護(hù)理管理，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)整體科室的護(hù)理管理，制定各級(jí)護(hù)理人員的工作責(zé)任和護(hù)理內(nèi)容，并定期考核，在護(hù)理管理過(guò)程中及時(shí)調(diào)整人員配置和層級(jí)[3]。②完善工作流程。根據(jù)患者的病情、個(gè)體化需求等評(píng)估患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)和掌握程度，給予個(gè)體化健康宣教，引導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)身體檢查，講解疾病治療流程，使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作;護(hù)理管理人員在治療結(jié)束后指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)評(píng)定結(jié)果分析影響護(hù)理質(zhì)量的因素，并制定護(hù)理質(zhì)量反饋表，指導(dǎo)患者填寫(xiě)，將護(hù)理調(diào)查結(jié)果和患者調(diào)查結(jié)果作為護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的有效依據(jù)，在每次小組會(huì)議上討論發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，不斷調(diào)整護(hù)理工作[4]。③明確護(hù)理問(wèn)題管理。根據(jù)《護(hù)理人員服務(wù)手冊(cè)》的相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的監(jiān)督，護(hù)士長(zhǎng)不定期到病房抽查，評(píng)估護(hù)理人員對(duì)護(hù)理管理制度的實(shí)施情況，指出護(hù)理人員存在的問(wèn)題，對(duì)新發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題給出處理意見(jiàn)，視情況制定修改方案，從而提升臨床護(hù)理質(zhì)量，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理管理質(zhì)量[5]。④強(qiáng)化護(hù)理培訓(xùn)。對(duì)護(hù)理人員日常發(fā)生的小問(wèn)題應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)和糾正，而對(duì)于護(hù)理人員普遍存在的問(wèn)題，上級(jí)護(hù)理管理人員做好統(tǒng)計(jì)并分類(lèi)整理，制定符合實(shí)際的護(hù)理培訓(xùn)方案，提升護(hù)理人員的工作能力和解決問(wèn)題能力;同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的培訓(xùn)，以更好的服務(wù)態(tài)度為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，將優(yōu)質(zhì)服務(wù)列入護(hù)理考核范疇，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲，使護(hù)理人員養(yǎng)成優(yōu)質(zhì)服務(wù)的習(xí)慣;還需加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德培訓(xùn)，時(shí)刻樹(shù)立以患者為中心的護(hù)理思想，護(hù)理操作注重患者的感受和需求，確保各項(xiàng)治療順利完成[6]。⑤持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。采用PDCA循環(huán)模式進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理，每周統(tǒng)計(jì)1次護(hù)理人員日常護(hù)理工作完成情況，整理和統(tǒng)計(jì)護(hù)理問(wèn)題，在周會(huì)中討論問(wèn)題，對(duì)于新發(fā)現(xiàn)、難以立即解決的問(wèn)題，查閱文獻(xiàn)資料，結(jié)合科室護(hù)理實(shí)際，制定解決方案，在實(shí)際護(hù)理中驗(yàn)證方案的可行性，不斷改進(jìn)護(hù)理管理，促進(jìn)護(hù)理管理質(zhì)量的不斷提高[7]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

采用醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估護(hù)理管理質(zhì)量，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、急救物品、護(hù)理安全、病房管理、消毒隔離等，每項(xiàng)100分，得分越高則護(hù)理管理質(zhì)量越好;采用生活質(zhì)量量表評(píng)估護(hù)理前后的生活質(zhì)量，包括疾病、心理、生理、社會(huì)等，得分越高表示生活質(zhì)量受損越嚴(yán)重，反之則生活質(zhì)量越好;患者出院前進(jìn)行護(hù)理滿意率統(tǒng)計(jì)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、急救物品、護(hù)理安全、病房管理、消毒隔離等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率比較

兩組患者在經(jīng)過(guò)相同的治療時(shí)間治療后，對(duì)比兩組患者之間的護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛、醫(yī)護(hù)協(xié)作差錯(cuò)、患者不合作等護(hù)理不良事件發(fā)生率，結(jié)果顯示，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組患者護(hù)理滿意率比較

兩組患者在經(jīng)過(guò)相同的治療時(shí)間治療后，對(duì)比兩組患者之間護(hù)理滿意率，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意率為100.00%，明顯高于對(duì)照組80.00%的滿意率（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

子宮肌瘤雖然是一種良性腫瘤，但如果肌瘤增長(zhǎng)過(guò)快、體積過(guò)大、或引發(fā)明顯臨床癥狀，需要手術(shù)治療。但手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性治療手段，術(shù)后有一定并發(fā)癥發(fā)生幾率，且患者恢復(fù)能力不一，因此需要高質(zhì)量的護(hù)理管理配合。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理管以護(hù)理實(shí)際工作中存在的問(wèn)題為基礎(chǔ)，以患者的需求為中心，查閱文獻(xiàn)資料，制定符合科室實(shí)際的護(hù)理管理制度，并在護(hù)理實(shí)踐中不斷調(diào)整護(hù)理方案，促進(jìn)護(hù)理管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。對(duì)于子宮肌瘤手術(shù)患者而言，對(duì)護(hù)理工作的要求更高，更需要臨床提高護(hù)理管理質(zhì)量。該研究中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理將護(hù)理工作和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)行結(jié)合，通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的循環(huán)方法，持續(xù)提升護(hù)理管理質(zhì)量，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提升護(hù)理工作的有效性和專業(yè)性[8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的實(shí)施，一方面提升了整體護(hù)理質(zhì)量，確?；颊攉@得優(yōu)質(zhì)、高效、舒適的護(hù)理服務(wù)，另一方面提升了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，注重護(hù)理過(guò)程中實(shí)際問(wèn)題的解決能力，確保各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)有序、專業(yè)、高效地完成，大大降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的威脅，提升了科室護(hù)理管理水平。

該研結(jié)果顯示，觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、急救物品、護(hù)理安全、病房管理、消毒隔離等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組在護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛、醫(yī)護(hù)協(xié)作差錯(cuò)、患者不合作等護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。充分證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在子宮肌瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量和生活質(zhì)量的提高，提升了護(hù)理滿意率，值得在臨床推廣使用。

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（收稿日期：2019-05-21）