體育鍛煉對(duì)肥胖兒童體質(zhì)健康與骨健康的影響

張小平，陳祥和，俞尊元

隨著物質(zhì)生活不斷發(fā)展和生活方式變化，兒童肥胖率呈連年上升趨勢(shì)。研究發(fā)現(xiàn)，肥胖對(duì)兒童體質(zhì)健康、骨健康等相關(guān)指標(biāo)均具有負(fù)影響，影響到兒童的身體生長(zhǎng)發(fā)育、健康等。兒童肥胖所引起的問題已受到國(guó)家相關(guān)部門的嚴(yán)重關(guān)切，并已出臺(tái)較多相關(guān)舉措。體育鍛煉作為一種無副作用且對(duì)改善兒童肥胖具有顯著作用的干預(yù)手段。研究證實(shí)，長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持體育鍛煉可顯著改善肥胖青少年的體質(zhì)健康和骨健康。然而，目前有關(guān)體育鍛煉改善肥胖兒童體質(zhì)健康和骨健康的相關(guān)研究較少。基于此，本研究對(duì)目前國(guó)內(nèi)外有關(guān)體育鍛煉改善肥胖兒童體質(zhì)健康和骨健康的相關(guān)研究進(jìn)行綜述，以期為運(yùn)動(dòng)改善肥胖兒童的相關(guān)研究提供一定的思路和指導(dǎo)。

1 肥胖對(duì)兒童體質(zhì)健康的影響

肥胖對(duì)兒童的身體形態(tài)、生理機(jī)能及身體素質(zhì)等有不同程度的影響，肥胖兒童的身體形態(tài)指標(biāo)包括BMI、胸圍、皮褶厚度；生理機(jī)能指標(biāo)肺活量、BMI等[1]；身體素質(zhì)指標(biāo)立定跳遠(yuǎn)、擲實(shí)心球、坐位體前屈及握力指數(shù)等均低于正常兒童。并且，肥胖兒童心理及社會(huì)適應(yīng)能力差的人數(shù)及比例較高，且在性格內(nèi)向與自閉、焦慮與自卑、笨拙與動(dòng)作遲緩、過分依賴與幼稚等各方面發(fā)病率均較高。

體質(zhì)指數(shù)、胸圍及皮褶厚度，是評(píng)價(jià)人體形態(tài)發(fā)育水平和營(yíng)養(yǎng)狀況及身體勻稱度的重要指標(biāo)，其測(cè)量方法簡(jiǎn)便、易行。肥胖兒童身體的勻稱度欠佳，胸圍、腰圍、身體脂肪含量和比例等顯著高于正常體重兒童，需要通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)或積極參加體育運(yùn)動(dòng)來增加肌肉組織或減少體內(nèi)多余的脂肪。肺活量是反映人體生長(zhǎng)發(fā)育水平的重要機(jī)能指標(biāo)之一，與人體的呼吸功能密切相關(guān)，與個(gè)體身高、體重、胸圍的關(guān)系密切，故在評(píng)價(jià)時(shí)多采用肺活量BMI進(jìn)行評(píng)價(jià)。研究發(fā)現(xiàn)，肥胖兒童肺活量顯著低于正常兒童，說明機(jī)體攝氧能力和排出廢氣的能力差。

2 肥胖對(duì)兒童骨健康的影響

肥胖兒童數(shù)量的快速增長(zhǎng)已成為危害兒童健康及未來人口素質(zhì)的重要公共衛(wèi)生問題。有關(guān)肥胖對(duì)兒童健康風(fēng)險(xiǎn)的研究主要集中在心血管患病、代謝綜合征等方面，而對(duì)肥胖兒童骨健康狀況的研究報(bào)道尚不多。目前，骨量(bone mass)和骨密度(bone mineral density , BMD)是評(píng)價(jià)骨骼是否健康的非常重要的指標(biāo)[2]。較多的研究集中在探究中老年人骨量丟失、預(yù)防骨質(zhì)疏松及其引起骨折等方面。與兒童肥胖有關(guān)的不良生活方式和飲食習(xí)慣同樣影響著兒童骨量的累積，故肥胖兒童的骨健康狀況引起了人們的關(guān)注。近來，Taylor[3]等發(fā)現(xiàn)，單純性肥胖兒童的骨密度低、骨折發(fā)生率明顯高于正常體重兒童，提示肥胖兒童骨健康狀況較差。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示2～18歲兒童青少年中肥胖組骨強(qiáng)度平均水平明顯低于正常兒童[4]。但是亦有研究發(fā)現(xiàn)，肥胖兒童的跟骨骨密度顯著升高。以上研究差異可能與兒童肥胖的時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，當(dāng)肥胖時(shí)間較短時(shí)，其對(duì)骨骼產(chǎn)生的影響還不足以使其顯著下降。

3 體育鍛煉對(duì)肥胖兒童體質(zhì)健康與骨健康的影響

體育鍛煉作為一種無副作用且對(duì)改善兒童肥胖和骨質(zhì)健康具有顯著作用的一種干預(yù)手段。兒童青少年時(shí)期的運(yùn)動(dòng)對(duì)成年以及老年時(shí)期骨健康的維持起到很大的作用[5]。研究證實(shí)，體育鍛煉可顯著改善6-10歲肥胖兒童的體質(zhì)健康相關(guān)指標(biāo)和骨密度。通過體育鍛煉來提高兒童體質(zhì)健康和骨質(zhì)健康的方式有眾多，且每種鍛煉方式都具有其各自的特點(diǎn)。(1)跑步運(yùn)動(dòng)：跑步是一項(xiàng)簡(jiǎn)易的鍛煉方式，通常以長(zhǎng)跑居多。針對(duì)于兒童跑步是一項(xiàng)較為安全的方式，不需要特殊的道具就可以進(jìn)行鍛煉。首先通過慢長(zhǎng)跑且時(shí)長(zhǎng)20分鐘以上可使體內(nèi)的脂肪進(jìn)行燃燒，對(duì)減脂具有明顯的效果，有助于減肥；其次，通過慢跑可增強(qiáng)心肺功能，其促進(jìn)心率加快并使心臟泵血加大，使得動(dòng)脈得到擴(kuò)張加大血液的循環(huán)。跑步會(huì)消耗更多的氧氣來提供動(dòng)力，而肥胖兒童則需要更多的氧氣，這會(huì)促使心肺的供氧頻率增加。通過跑步使身體重量減輕對(duì)骨骼的承受重量也會(huì)減輕，會(huì)使身體減輕更加靈活。(2)力量鍛煉：力量鍛煉促進(jìn)機(jī)體內(nèi)肌肉體積增加，在增加力量的同時(shí)也會(huì)使得兒童身體形態(tài)結(jié)構(gòu)更好。在前期進(jìn)行跑步對(duì)減脂會(huì)有明顯的幫助，到后期則需結(jié)合力量鍛煉才會(huì)產(chǎn)生更有效的減脂。人的身體肌肉鍛煉部位分為上肢肌肉、核心部位肌肉(腰、腹)和下肢肌肉三大部分。對(duì)于兒童而言無需借助健身房一類的器械就可以進(jìn)行鍛煉。其一，兒童的年齡較小，使用器械的風(fēng)險(xiǎn)較大；其二，兒童鍛煉是為增強(qiáng)體質(zhì)健康，其主要目標(biāo)不在于增加大量肌肉。上肢可以采用俯臥撐、引體向上這種簡(jiǎn)易的方式，可以使上肢肌肉、胸部肌肉與背部肌肉得到鍛煉。軀干等核心部位可以采用仰臥起坐、平板支撐、兩頭起等方式，來對(duì)腹部、背部等處肌肉進(jìn)行鍛煉。下肢部位可以采用蛙跳、蹲起跳、兔子跳等方式，來對(duì)大腿、小腿等處肌群進(jìn)行鍛煉。通過力量鍛煉不僅可有效減脂，在增加肌肉時(shí)也可有效的提高身體協(xié)調(diào)性。(3)其他體育運(yùn)動(dòng)：①籃球?；@球是三大球之一，受到廣大兒童的喜愛，在兒童中具有較高的群眾參與度。作為一項(xiàng)全身性運(yùn)動(dòng)，籃球運(yùn)動(dòng)中能量消耗較多，對(duì)于肥胖兒童而言練習(xí)籃球首先可以使體內(nèi)脂肪進(jìn)行燃燒；其次加強(qiáng)籃球鍛煉可以增強(qiáng)身體的協(xié)調(diào)配合能力和靈活性；練習(xí)籃球有利于骨骼的發(fā)育，有研究表明彈跳對(duì)于兒童骨骼的增長(zhǎng)有顯著作用。②游泳。游泳是國(guó)家大力提倡在中小學(xué)開展的必學(xué)運(yùn)動(dòng)，其在中小學(xué)中被廣泛推廣。游泳是一項(xiàng)全面運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過程中可鍛煉到人體的絕大多數(shù)肌肉。在游泳時(shí)，人體的上肢、頸部、肩背部、腹部和下肢肌肉都能得到鍛煉，對(duì)于兒童的平衡協(xié)調(diào)能力、腦力發(fā)展都具有顯著的促進(jìn)作用。游泳是燃燒脂肪的最佳運(yùn)動(dòng)之一，有利于肥胖兒童減重減脂，同時(shí)還可促進(jìn)血液的流通和保健脊柱。③武術(shù)。武術(shù)作為我國(guó)傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之一，在中國(guó)乃至世界都具有一定的影響力。研究證實(shí)，長(zhǎng)時(shí)間、經(jīng)常參加武術(shù)鍛煉活動(dòng)對(duì)促進(jìn)兒童身高增長(zhǎng)具有顯著作用。而肥胖兒童學(xué)習(xí)武術(shù)首先會(huì)增強(qiáng)身體的協(xié)調(diào)性，武術(shù)對(duì)于兒童的身體協(xié)調(diào)性要求較高，只有具有良好的協(xié)調(diào)性才能完成動(dòng)作的演練，其次武術(shù)對(duì)于身體姿態(tài)與精氣神的要求也較高，這可以塑造兒童的身姿以及對(duì)提高肥胖兒童的自信心都具有很好的幫助。

體育鍛煉在改善肥胖兒童骨健康上亦扮演著關(guān)鍵角色。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常參加體育鍛煉可顯著改善6-9歲肥胖兒童的骨健康狀況。對(duì)10-13歲20名肥胖兒童進(jìn)行1年跳繩訓(xùn)練后，其跟骨骨密度值顯著升高。目前有關(guān)體育鍛煉改善肥胖兒童骨健康的研究已有報(bào)道，在此不多贅述。研究均證實(shí)，長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持體育鍛煉對(duì)于改善肥胖兒童的骨健康具有顯著的促進(jìn)作用。

小結(jié)

肥胖兒童的健康問題與肥胖本身帶來的相關(guān)問題日益受到各界的關(guān)注和重視。本文通過對(duì)肥胖兒童身體形態(tài)、體質(zhì)素質(zhì)、骨密度等指標(biāo)變化進(jìn)行了綜合分析，并對(duì)體育鍛煉在改善肥胖兒童體質(zhì)健康和骨健康中的作用進(jìn)行了闡述。發(fā)現(xiàn)，肥胖兒童的體質(zhì)健康指標(biāo)和骨健康指標(biāo)顯著下降，但體育鍛煉在改善肥胖兒童體質(zhì)和骨健康上具有顯著的促進(jìn)作用。