基于賦權(quán)理論的健康教育對(duì)初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響

韓云霞

【摘 要】 目的：探討基于賦權(quán)理論的健康教育對(duì)初產(chǎn)婦體質(zhì)量控制和妊娠結(jié)局的影響。方法：294例單胎初產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各147例。對(duì)照組予以常規(guī)健康教育，觀察組予以基于賦權(quán)理論的健康教育進(jìn)行干預(yù)。觀察兩組產(chǎn)婦分娩方式及圍產(chǎn)兒結(jié)局等妊娠結(jié)局指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者順產(chǎn)率較對(duì)照組顯著升高（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦圍生兒低體重兒、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫等發(fā)生率較對(duì)照組產(chǎn)婦圍生兒顯著降低（P<0.05）。結(jié)論：采用基于賦權(quán)理論的健康教育模式對(duì)改善妊娠結(jié)局具有良好的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】 賦權(quán)理論;健康教育;初產(chǎn)婦;妊娠結(jié)局

妊娠期女性孕期營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有效、足量的攝取對(duì)保證胎兒正常發(fā)育具有重要意義。然而隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的飛速發(fā)展，人們生活水平普遍提高，這也導(dǎo)致妊娠期女性營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入量過(guò)甚，尤其針對(duì)初產(chǎn)婦而言，因缺乏生育經(jīng)驗(yàn)及家庭、社會(huì)等因素的影響，更易出現(xiàn)妊娠期肥胖[1]。目前認(rèn)為妊娠期肥胖與妊娠期糖尿病顯著相關(guān)，因而通過(guò)有效的健康教育等護(hù)理干預(yù)措施對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行有效的指導(dǎo)，對(duì)降低妊娠期肥胖、改善妊娠結(jié)局具有重要意義[2]?；谫x權(quán)理論的健康教育是一種激發(fā)并增強(qiáng)患者的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)患者對(duì)疾病或不良生活方式進(jìn)行有效的自我管理方式[3]。筆者采用對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行基于賦權(quán)理論的健康教育，對(duì)其體質(zhì)量控制及妊娠結(jié)局起到了積極的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

連續(xù)選擇本院2016年3月至2017年8月收治的初產(chǎn)婦294例，年齡21～38歲，平均（27.19±8.14）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各147例。對(duì)照組年齡21～35歲，平均（26.69±6.73）歲;觀察組年齡23～38歲，平均（28.73±7.99）歲。兩組患者基線資料間未見(jiàn)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）均為初產(chǎn)婦;2）均為單胎妊娠;3）自愿接受健康教育干預(yù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并基礎(chǔ)高血壓、糖尿病等代謝性疾病者;2）妊娠期發(fā)生引產(chǎn)或流產(chǎn)者。

1.3 干預(yù)方式

對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)健康教育，具體內(nèi)容包括：孕12周建卡并進(jìn)行系統(tǒng)檢查以排除相關(guān)基礎(chǔ)疾病。由專人對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行身高、體質(zhì)量測(cè)量計(jì)算其身體質(zhì)量指數(shù)（BMI值），結(jié)合每位產(chǎn)婦BMI值分布情況，進(jìn)行個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)、保健等相關(guān)健康教育指導(dǎo)以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)BMI范圍。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用基于賦權(quán)理論的健康教育，具體包括：1）第1階段：完成受試產(chǎn)婦資料的收集與整理，在此基礎(chǔ)上了解其個(gè)性特征與生活方式。應(yīng)用開(kāi)放性提問(wèn)引導(dǎo)產(chǎn)婦采用敘事方式描述其日常飲食、運(yùn)動(dòng)等具體情況，以討論的形式向產(chǎn)婦講解肥胖對(duì)妊娠期產(chǎn)婦及胎兒危險(xiǎn)因素，使產(chǎn)婦加深對(duì)孕產(chǎn)期體質(zhì)量控制必要性的認(rèn)識(shí)。2）第2階段：結(jié)合產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)期體質(zhì)量控制的自制問(wèn)卷的結(jié)果分析，幫助產(chǎn)婦及家屬認(rèn)識(shí)在孕產(chǎn)期體質(zhì)量控制中具體方法，幫助產(chǎn)婦尋找和去除自身的不良生活習(xí)慣，鼓勵(lì)患者樹(shù)立自助自立的健康意識(shí)。3）第3階段：鼓勵(lì)產(chǎn)婦之間進(jìn)行交流，在比較相互干預(yù)結(jié)果的同時(shí)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，使更多的產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到體質(zhì)量控制是孕產(chǎn)期的重要環(huán)節(jié)并親身投入到具體實(shí)踐中來(lái)。

1.4 觀察指標(biāo)

妊娠結(jié)局：分娩方式及圍產(chǎn)兒結(jié)局等因素。分娩方式主要包括順產(chǎn)和剖宮產(chǎn);圍產(chǎn)兒結(jié)局主要包括低體重兒、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較

觀察組患者順產(chǎn)率較對(duì)照組顯著升高，而剖宮產(chǎn)率較對(duì)照組顯著降低（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦圍生兒結(jié)局比較

觀察組產(chǎn)婦圍生兒低體重兒、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫等發(fā)生率較對(duì)照組產(chǎn)婦圍生兒顯著降低（P<0.05）;而兩組產(chǎn)婦圍生兒新生兒窒息發(fā)生率未見(jiàn)顯著差異。見(jiàn)表2。

3 討論

妊娠期營(yíng)養(yǎng)是一門系統(tǒng)性學(xué)科，有效的妊娠期營(yíng)養(yǎng)保健對(duì)孕產(chǎn)婦的自身健康水平及胎兒的正常發(fā)育具有重要意義[4]。妊娠期體質(zhì)量過(guò)低的產(chǎn)婦由于其營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，尤其是孕早期可能會(huì)造成胎兒生長(zhǎng)發(fā)育緩慢;而對(duì)于妊娠期體質(zhì)量過(guò)高的產(chǎn)婦，尤其是孕后期者，由于大部分產(chǎn)婦已基本適應(yīng)了妊娠這一生理狀態(tài)，食欲較早期有所改善，加之生活水平的提高，此階段多發(fā)生產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)甚的情況。然而，過(guò)度地?cái)z取營(yíng)養(yǎng)，不僅造成孕婦體質(zhì)量增加超標(biāo)，易誘發(fā)妊娠期高血壓及糖尿病等并發(fā)癥的發(fā)生，而且也容易產(chǎn)生巨大兒，造成難產(chǎn)，增加剖宮產(chǎn)的概率[5-6]。

孕產(chǎn)期健康教育對(duì)提高初產(chǎn)婦體質(zhì)量控制質(zhì)量及改善其妊娠結(jié)局具有重要意義。賦權(quán)理論源自于人力資源管理理論，其目的在于提高人員的參與意識(shí)以達(dá)到更好的工作效果。本組資料中，筆者觀察比較了基于賦權(quán)理論的健康教育模式與傳統(tǒng)健康教育模式對(duì)初產(chǎn)婦體質(zhì)量控制和妊娠結(jié)局的影響。分析發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)健康教育模式相比，采用基于賦權(quán)理論健康教育模式干預(yù)的初產(chǎn)婦其妊娠期體質(zhì)量控制達(dá)標(biāo)率顯著升高，提示采用新型的干預(yù)模式后有效改善了產(chǎn)婦不良的生活方式。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者順產(chǎn)率較對(duì)照組顯著升高，而剖宮產(chǎn)率較對(duì)照組顯著降低。觀察組產(chǎn)婦圍生兒低體重兒、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫等發(fā)生率較對(duì)照組產(chǎn)婦圍生兒顯著降低。

綜上所述，采用基于賦權(quán)理論的健康教育模式對(duì)提高初產(chǎn)婦體質(zhì)量控制質(zhì)量及改善其妊娠結(jié)局具有良好的促進(jìn)作用。

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