奧曲肽與垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的應(yīng)用價(jià)值分析

杜婧

摘 要：目的：探討奧曲肽與垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院96例2017年4月-2018年11月肝硬化上消化道出血患者。隨機(jī)分組，對(duì)癥支持組采取對(duì)癥支持治療，奧曲肽與垂體后葉素組則采取奧曲肽與垂體后葉素治療。比較兩組止血效果;止血平均天數(shù)以及住院平均天數(shù);治療前后患者Hb監(jiān)測(cè)水平、生活質(zhì)量;出血復(fù)發(fā)率。結(jié)果：奧曲肽與垂體后葉素組止血效果、止血平均天數(shù)以及住院平均天數(shù)、Hb監(jiān)測(cè)水平、生活質(zhì)量相比較對(duì)癥支持組更好，P<0.05。奧曲肽與垂體后葉素組出血復(fù)發(fā)率少于對(duì)癥支持組，P<0.05。結(jié)論：奧曲肽與垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血效果確切，可加速止血，減少出血復(fù)發(fā)率的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：奧曲肽;垂體后葉素;肝硬化上消化道出血;應(yīng)用價(jià)值

肝硬化發(fā)生率高，其發(fā)生和化學(xué)毒物、酒精、病毒性肝炎以及藥物作用等有關(guān)，導(dǎo)致干細(xì)胞壞死，破壞了正常結(jié)構(gòu)而引起肝硬化，而隨著肝硬化進(jìn)展出現(xiàn)門靜脈壓升高可引發(fā)上消化道出血。未能及時(shí)治療可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果，[1]需要及時(shí)給予有效治療，達(dá)到止血的目的。本研究分析了奧曲肽與垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的應(yīng)用價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院96例2017年4月-2018年11月肝硬化上消化道出血患者。隨機(jī)分組，其中，對(duì)癥支持組年齡41-85歲，平均59.68±10.12歲。男女分別31例和17例。肝硬化上消化道出血病程1-6小時(shí)，平均（3.64±0.57）小時(shí)。奧曲肽與垂體后葉素組年齡52-83歲，平均59.57±10.21歲。男女分別32例和16例。肝硬化上消化道出血病程1-6.7小時(shí)，平均（3.26±0.62）小時(shí)。對(duì)癥支持組、奧曲肽與垂體后葉素組資料有可比性。

1.2 方法

對(duì)癥支持組采取對(duì)癥支持治療，給予維生素、蛋白質(zhì)補(bǔ)充，給予營(yíng)養(yǎng)液輸注和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，并給予補(bǔ)充血容量。

奧曲肽與垂體后葉素組則采取奧曲肽與垂體后葉素治療。其中，奧曲肽0.1mg緩慢靜脈注射，之后給予30μg/h奧曲肽以及0.05U/min的垂體后葉素靜脈滴注，無(wú)明顯出血的情況下可停用藥物。

1.3 指標(biāo)

比較兩組止血效果;止血平均天數(shù)以及住院平均天數(shù);治療前后患者Hb監(jiān)測(cè)水平、生活質(zhì)量;出血復(fù)發(fā)率。

顯效：血紅蛋白恢復(fù)正常，癥狀體征消失;有效：血紅蛋白等改善50%以上;無(wú)效：血紅蛋白改善的幅度低于50%?？傆行?顯效、有效百分率之和。[2]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS23.0軟件統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)，P<0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果

奧曲肽與垂體后葉素組療效水平高于對(duì)癥支持組，P<0.05。如下表。

2.2 Hb監(jiān)測(cè)水平、生活質(zhì)量

治療前對(duì)癥支持組、奧曲肽與垂體后葉素組Hb監(jiān)測(cè)水平、生活質(zhì)量相近，P>0.05;治療后奧曲肽與垂體后葉素組Hb監(jiān)測(cè)水平、生活質(zhì)量變化幅度更大，P<0.05。

2.3 止血平均天數(shù)以及住院平均天數(shù)

奧曲肽與垂體后葉素組止血平均天數(shù)以及住院平均天數(shù)和對(duì)癥支持組比較有優(yōu)勢(shì)，P<0.05，奧曲肽與垂體后葉素組止血平均天數(shù)以及住院平均天數(shù)分別是33.45±1.25小時(shí)、4.57±0.21天，而對(duì)癥支持組止血平均天數(shù)以及住院平均天數(shù)分別是46.68±1.79小時(shí)、6.12±0.81天。

2.4 出血復(fù)發(fā)率

奧曲肽與垂體后葉素組出血復(fù)發(fā)率少于對(duì)癥支持組，P<0.05，其中，對(duì)癥支持組8例復(fù)發(fā)，奧曲肽與垂體后葉素組有1例復(fù)發(fā)。

3 討論

肝硬化上消化道出血主要臨床表現(xiàn)是嘔血和黑便，對(duì)肝硬化上消化道出血患者的健康構(gòu)成更大的威脅。[3]在治療方面，垂體后葉素含有加壓素和縮宮素，可促使微小動(dòng)脈和毛細(xì)血管收縮，促使門靜脈壓降低;奧曲肽可直接或者間接收縮內(nèi)臟血管，減少食管胃底靜脈血牛，降低門靜脈壓力，并對(duì)胃酸和胃泌素釋放進(jìn)行抑制，減輕胃黏膜刺激，有效保護(hù)胃黏膜，對(duì)全身血流影響小。[4]

本研究中，對(duì)癥支持組采取對(duì)癥支持治療，奧曲肽與垂體后葉素組則采取奧曲肽與垂體后葉素治療。結(jié)果顯示，奧曲肽與垂體后葉素組止血效果、止血平均天數(shù)以及住院平均天數(shù)、Hb監(jiān)測(cè)水平、生活質(zhì)量相比較對(duì)癥支持組更好，P<0.05。奧曲肽與垂體后葉素組出血復(fù)發(fā)率少于對(duì)癥支持組，P<0.05。

綜上所述，奧曲肽與垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血效果好。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋義娟.奧曲肽與垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血療效比較探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（07）：67-69.

[2]王娟.奧曲肽、垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的臨床效果對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（03）：57-58.

[3]段煜，姜文文.肝硬化上消化道出血給予奧曲肽、垂體后葉素治療的臨床比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（01）：45.

[4]陳啟輝，梅相群.奧曲肽與垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的療效及不良反應(yīng)發(fā)生率分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2018，47（06）：98-99.