蒲公英聯(lián)合第二代頭孢菌素治療早期急性乳腺炎的臨床效果

蔡鈺峰

[摘要]目的 探討蒲公英聯(lián)合第二代頭孢菌素治療早期急性乳腺炎的臨床效果。方法 選擇贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2017年5月～2018年11月婦產(chǎn)科收治的120例早期急性乳腺炎患者，按照數(shù)字抽簽法隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組（60例）與對照組（60例）。實(shí)驗(yàn)組采用蒲公英聯(lián)合第二代頭孢菌素頭孢呋辛鈉進(jìn)行治療，對照組患者只給予第二代頭孢菌素頭孢呋辛鈉進(jìn)行治療。兩組患者均治療1周。比較兩組的治療效果、體溫恢復(fù)正常時(shí)間，測定兩組治療前后的血清白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（NEUT）。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的體溫恢復(fù)正常時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05）;與治療前比較，兩組的血清WBC、NEUT水平均明顯下降（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組（P<0.05）。兩組均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 蒲公英聯(lián)合第二代頭孢菌素治療急性乳腺炎初期的效果顯著。

[關(guān)鍵詞]母乳喂養(yǎng);急性乳腺炎;蒲公英;第二代頭孢菌素

[中圖分類號] R639? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）9（c）-0051-03

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of Dandelion and Second-generation Cephalosporin in the treatment of early acute mastitis. Methods A total of 120 outpatients and emergency patients from department of obstetrics and gynecology of the First Affiliated Hospital of Gannan Medical University from May 2017 to November 2018 were selected. They were randomly divided into the experimental group （60 cases） and the control group （60 cases） according to the digital lottery method. The experimental group was treated with Dandelion combined with Second-generation Cephalosporin （Cefuroxime Sodium）， while the control group was treated only with Second-generation Cephalosporin （Cefuroxime Sodium）. Both groups were treated for one week. The therapeutic effect and the time of body temperature returning to normal were compared between the two groups. Serum white blood cell count （WBC） and neutrophil count （NEUT） in the two groups were measured before and after treatment. Results The treatment effect of the treatment group was better than that of the control group， the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. The temperature recovery time of the treatment group was obviously shorter than that of the control group （P<0.05）. The level of WBC and NEUT in the two groups after treatment had decreased significantly compared with that before treatment （P<0.05）， and the level of WBC and NEUT in the treatment group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. There were no obvious adverse reactions in both groups. Conclusion Dandelion combined with Second-generation Cephalosporin is effective in the treatment of early acute mastitis.

[Key words] Breast feeding; Acute mastitis; Dandelion; Second-generation Cephalosporin

母乳是嬰兒最理想食品，不僅能夠有效促進(jìn)嬰兒的生長發(fā)育，還能降低其在嬰幼兒期間各種疾病的發(fā)生。母乳喂養(yǎng)可以增進(jìn)母子間情感的交流、促進(jìn)母親產(chǎn)后子宮的恢復(fù)以及減少母親乳房疾病。急性乳腺炎為一種常見的急性炎癥，金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、B族鏈球菌是引起急性乳腺炎的常見致病菌，其中多數(shù)因金黃色葡萄球菌感染所引起。其是產(chǎn)褥期常見的疾病之一，發(fā)病率較高，可達(dá)5%～11%[1]，以初產(chǎn)婦產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)最為多見[2]。本病主要臨床表現(xiàn)為乳房脹痛、畏寒、發(fā)熱，局部紅、腫、熱、痛，乳房硬結(jié)及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)白細(xì)胞增高等，嚴(yán)重影響到母乳喂養(yǎng)。西醫(yī)認(rèn)為急性乳腺炎早期宜使用抗生素，控制炎癥擴(kuò)散，但存在乳汁淤積形成腫塊，以致乳腺炎反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)認(rèn)為，急性乳腺炎為排乳不暢，乳汁積滯所致，治療以中藥內(nèi)服、外敷來疏通乳腺導(dǎo)管、排乳為關(guān)鍵。本研究采用蒲公英聯(lián)合第二代頭孢菌素治療急性乳腺炎，旨在提高急性乳腺炎初期的治愈率，減少患者痛苦，提高母乳喂養(yǎng)率。

西藥選擇方面，大量課題研究顯示大部分的金黃色葡萄球菌對青霉素及第一代頭孢菌素耐藥，而第三代頭孢菌素對葡萄球菌的治療效果不及第一、二代頭孢菌素，且頻繁使用第三、四代頭孢菌素易導(dǎo)致耐藥菌株的形成。第二代頭孢菌素如頭孢克洛、頭孢呋辛等抗菌譜廣，對金黃色葡萄球菌感染作用與青霉素類及第一代頭孢菌素相近，且對表皮葡萄球菌、草綠色鏈球菌等感染也有很強(qiáng)的殺菌效果，優(yōu)于第三代頭孢菌素。第二代頭孢菌素在治療急性乳腺炎方面有敏感性高、耐藥性低、毒副作用小、易獲得的特點(diǎn)，并且其通過乳汁量少，安全性高，所以用藥期間可以繼續(xù)哺乳，這大大減少了產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組使用蒲公英聯(lián)合第二代頭孢菌素（頭孢呋辛鈉）治療急性乳腺炎初期的治愈率高達(dá)93.3%，明顯高于單用頭孢呋辛鈉組;且實(shí)驗(yàn)組的體溫恢復(fù)正常時(shí)間明顯短于對照組;與治療前比較，兩組的血清WBC、NEUT水平均明顯下降，且實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組，提示中西醫(yī)結(jié)合治療哺乳期急性乳腺炎相較于單一使用西醫(yī)治療具有更好的臨床效果，可以明顯改善患者的臨床癥狀[15]。

綜上所述，聯(lián)合蒲公英及第二代頭孢菌素可提高早期急性乳腺炎的治療效果，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]路東亮.腹腔鏡輔助下乳暈切口手術(shù)對乳腺良性腫瘤的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2018，38（6）：64-65.

[2]王慧，楊玉梅.綜合護(hù)理在產(chǎn)后乳腺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（21）：137-138.

[3]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)（上冊）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：840-841.

[4]王蔚文.臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2010：478-488.

[5]李曰慶.中醫(yī)外科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：112.

[6]Gregory EF，Butz AM，Ghazarian SR，et al.Are unmet breastfeeding expectations associated with maternal depressive symptoms？[J].Acad Pediatr，2015，15（3）：319-325.

[7]陶穎娜，萬華，仲姍姍，等.乳癰方調(diào)節(jié)乳腺菌群治療哺乳期乳腺炎的臨床研究[J].上海中醫(yī)藥雜志，2018，52（5）：46-50.

[8]馬祥君，汪潔，孔令偉，等.哺乳期急性乳腺炎四級預(yù)防方案的可行性[J].中國婦幼保健，2010，25（17）：2335-2338.

[9]郝素貞.“火針洞式烙口+提膿藥捻引流技術(shù)”治療急性乳腺炎（成膿期）的療效評價(jià)[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2006.

[10]任新生，陳啟霞，張瓊，等.手法通乳聯(lián)合中藥內(nèi)服治療早期急性乳腺炎的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017， 8（25）：88-90.

[11]李建志，王曉源，王亞賢.8種中草藥抗菌作用實(shí)驗(yàn)研究[J].中醫(yī)藥信息，2015，32（1）：32-34.

[12]平家奇，劉利本，鄒娟，等.蒲公英提取物體內(nèi)抗炎作用研究[J].延邊大學(xué)農(nóng)學(xué)學(xué)報(bào)，2010，32（1）：53-55.

[13]高建華，宮兆妮，徐玲玲.乳癰外治六法[J].中國民間療法，2011，19（1）：78.

[14]林潔，王琴.單味蒲公英煎劑治療產(chǎn)后急性乳腺炎25例[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2007，24（8）：943.

[15]石雅.中西醫(yī)結(jié)合治療哺乳期急性乳腺炎64例[J].陜西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，42（1）：139-141.

（收稿日期：2019-04-15? 本文編輯：祁海文）