公立醫(yī)院如何完善內(nèi)部控制體系建設(shè)

王衛(wèi)紅

摘要：隨著近些年來我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，在我國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)當(dāng)中，公立醫(yī)院已經(jīng)成為了其中的主體，并面臨著較為激烈的競(jìng)爭(zhēng)。公立醫(yī)院為了能夠提升自身的競(jìng)爭(zhēng)力，需要加強(qiáng)自身的財(cái)務(wù)管理能力，從而為人們提供更好的醫(yī)療服務(wù)。而提升財(cái)務(wù)管理能力的途徑在于對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系進(jìn)行充分的完善。從當(dāng)前的情況來看，大部分公立醫(yī)院的內(nèi)部控制體系仍然不夠完善，由于其中一些問題的存在而導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的發(fā)展受到了阻礙。本文首先對(duì)于內(nèi)部控制體系完善的意義進(jìn)行闡述，從而對(duì)于公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系中存在的問題進(jìn)行分析，最后對(duì)于如何完善公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系進(jìn)行了研究。希望通過本文，能夠?yàn)楣⑨t(yī)院完善內(nèi)部控制體系提供一些參考和幫助。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;內(nèi)部控制體系;完善

在我國(guó)進(jìn)行醫(yī)療體制改革的背景下，對(duì)于內(nèi)部控制體系進(jìn)行完善已經(jīng)成為了公立醫(yī)院方面的重點(diǎn)工作內(nèi)容之一，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部控制體系進(jìn)行完善有助于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的完整性和資產(chǎn)的安全程度，同時(shí)也能夠幫助提升公立醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)當(dāng)中的競(jìng)爭(zhēng)力，從而為人們提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

1.公立醫(yī)院完善內(nèi)部控制體系的意義

首先，公立醫(yī)院所使用的各類醫(yī)療設(shè)備和儀器都有著較高的價(jià)值和科技含量，同時(shí)需要在日常的使用過程中花費(fèi)較高數(shù)額的維護(hù)費(fèi)用。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，公立醫(yī)院需要通過引進(jìn)更多昂貴的先進(jìn)醫(yī)療儀器和設(shè)備來提升自身在醫(yī)療市場(chǎng)當(dāng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。從當(dāng)前的情況來看，政府方面對(duì)于公立醫(yī)院的財(cái)政撥款逐漸減少，使得公立醫(yī)院在引進(jìn)昂貴醫(yī)療設(shè)備和儀器時(shí)會(huì)面臨著較大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，所以加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系的建設(shè)和完善是非常必要的。其次，公立醫(yī)院主要通過收取醫(yī)療費(fèi)來作為收入，大部分患者在支付醫(yī)療費(fèi)時(shí)是通過現(xiàn)金的方式來進(jìn)行支付，從而使得公立醫(yī)院每天都會(huì)有著大量的現(xiàn)金流動(dòng)。這樣一來，就十分容易造成現(xiàn)金挪用或丟失等情況的發(fā)生。所以公立醫(yī)院需要通過完善內(nèi)控體系來對(duì)于現(xiàn)金進(jìn)行控制，確?，F(xiàn)金流動(dòng)的安全。第三，公立醫(yī)院在日常的醫(yī)療費(fèi)用收取過程中，常常會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用欠收或者漏收的狀況，這些狀況的發(fā)生對(duì)于公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)完整性形成了一定的負(fù)面影響。所以需要通過完善公立醫(yī)院的內(nèi)控體系來提升醫(yī)院財(cái)務(wù)的完成性。

2.公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系中存在的問題

從目前的情況來看，在公立醫(yī)院的內(nèi)控體系中存在著一些有待于解決的問題，對(duì)于公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理形成了阻礙，具體的問題主要包括以下幾個(gè)方面：

2.1缺乏內(nèi)控管理意識(shí)

大部分公立醫(yī)院當(dāng)中的管理層，都是由學(xué)術(shù)專家和醫(yī)療骨干來組成的，這些人員并不是管理專業(yè)出身，所以管理能力相對(duì)較差，對(duì)于內(nèi)控管理缺乏足夠的重視。同時(shí)，一些公立醫(yī)院將內(nèi)控管理當(dāng)做財(cái)務(wù)部門的工作內(nèi)容，不認(rèn)為和其他部門存在聯(lián)系，所以使得內(nèi)控體系建設(shè)并沒有能夠進(jìn)入到醫(yī)院的總體制度建設(shè)中去。另外，大部分公立醫(yī)院的內(nèi)控環(huán)境相對(duì)寬松，基本上使用的仍然是行政管理方式，導(dǎo)致內(nèi)控管理制度缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性。

2.2內(nèi)控管理制度不夠完善

足夠完善的內(nèi)控管理制度需要具備以下幾方面的特點(diǎn)：首先，需要實(shí)現(xiàn)內(nèi)部會(huì)計(jì)方面的控制。其次，要實(shí)現(xiàn)內(nèi)部管理方面的控制。內(nèi)控管理過程會(huì)隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)狀況的改變而進(jìn)行變化，而不是一成不變的。從目前的情況來看，一部分公立醫(yī)院對(duì)于內(nèi)控管理缺乏足夠的重視程度，所以也就忽視了對(duì)于內(nèi)控管理制度的建立和完善，即便擁有內(nèi)控管理制度的醫(yī)院在實(shí)際執(zhí)行的過程中往往也只是流于形式，導(dǎo)致這些醫(yī)院的內(nèi)控管理制度無法達(dá)到實(shí)際作用，對(duì)于公立醫(yī)院的正常發(fā)展形成了阻礙。

2.3內(nèi)控管理人員能力有限

公立醫(yī)院內(nèi)控體系的建立和完善需要以擁有具備專業(yè)能力的內(nèi)控管理人員為基礎(chǔ)，但是從目前來看，大部分公立醫(yī)院中的專業(yè)內(nèi)控管理人員仍然處于緊缺的狀態(tài)。造成這種情況的原因一方面是因?yàn)獒t(yī)院對(duì)于這方面的投入不夠重視，導(dǎo)致內(nèi)控管理人員缺乏進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，進(jìn)而無法提升自身的專業(yè)能力水平。另一方面是因?yàn)榇蟛糠止⑨t(yī)院在制定內(nèi)控體系時(shí)是由財(cái)務(wù)部門來完成的，然而財(cái)務(wù)部門的工作人員并不具備專業(yè)的內(nèi)控管理能力，使得內(nèi)控管理制度無法得到有效的完善，從而對(duì)于公立醫(yī)院的內(nèi)控體系建設(shè)形成不利影響。

3.如何完善公立醫(yī)院的內(nèi)部控制體系

因?yàn)楣⑨t(yī)院內(nèi)控體系中存在的問題，導(dǎo)致公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能力無法得到有效的提升，因此必須結(jié)合公立醫(yī)院的具體情況，來合理進(jìn)行內(nèi)控體系的建立和完善。具體的方法主要包括以下幾個(gè)方面：

3.1提升內(nèi)控管理意識(shí)

想要有效的對(duì)于公立醫(yī)院內(nèi)控體系進(jìn)行建立和完善，就必須提升公立醫(yī)院中的內(nèi)控管理意識(shí)水平，要求公立醫(yī)院全體人員都應(yīng)該建立內(nèi)控管理意識(shí)。首先，需要公立醫(yī)院的管理層充分意識(shí)到內(nèi)控管理的重要程度，并對(duì)于相關(guān)的理論進(jìn)行了解。其次，要通過培訓(xùn)或者講座的方式來讓醫(yī)院全體人員能夠意識(shí)到內(nèi)控體系的建立和完善與他們每個(gè)人的利益都息息相關(guān)，從而有效增強(qiáng)公立醫(yī)院的內(nèi)控意識(shí)，進(jìn)而使得公立醫(yī)院的所用員工都能夠積極的參與到內(nèi)控體系建設(shè)當(dāng)中去，為公立醫(yī)院的內(nèi)控體系建設(shè)和完善提供助力。

3.2完善內(nèi)控管理制度

只有建立了完善的內(nèi)控管理制度，公立醫(yī)院才能夠有效提升自身的內(nèi)控管理水平，而建立完善的內(nèi)控管理制度，需要以完善的內(nèi)部控制制度和內(nèi)部會(huì)計(jì)制度為基礎(chǔ)。所以，公立醫(yī)院的管理層在完善內(nèi)控體系的過程中，應(yīng)從實(shí)際的角度來進(jìn)行出發(fā)，對(duì)于內(nèi)控制度當(dāng)中的管理職能進(jìn)行重視，并要將內(nèi)控制度貫徹落實(shí)到公立醫(yī)院的所有部門當(dāng)中去，實(shí)現(xiàn)對(duì)于公立醫(yī)院的合同簽訂管理、投資管理以及資金管理。另外，也要注重結(jié)合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的變化情況來對(duì)于內(nèi)控管理制度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，從而有效提升公立醫(yī)院的內(nèi)控管理水平。在對(duì)內(nèi)控管理制度進(jìn)行完善的過程中，要充分遵守以下原則：首先，要遵守合法性原則，也就是說內(nèi)控管理制度的完善需要以遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)為基本原則，只有將此作為重要的前提條件，才能夠確保內(nèi)控制度的有效性。其次，要遵守謹(jǐn)慎性原則，無論任何領(lǐng)域的企業(yè)，對(duì)于內(nèi)控制度的建設(shè)和完善都是以防范風(fēng)險(xiǎn)為目的，所以為了能夠有效的幫助公立醫(yī)院防范經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，需要在建立內(nèi)控制度時(shí)保持謹(jǐn)慎性。第三，要遵守全面性原則，在制定內(nèi)控制度時(shí)只有覆蓋到公立醫(yī)院的所有環(huán)節(jié)，才能保證內(nèi)控制度的有效性。因此在建立內(nèi)控制度時(shí)，應(yīng)盡可能的做到全面的覆蓋，避免出現(xiàn)遺漏。

3.3提升內(nèi)控管理人員的業(yè)務(wù)能力

進(jìn)行公立醫(yī)院內(nèi)控體系建設(shè)，需要具備專業(yè)能力的內(nèi)控管理人員來完成。因此，公立醫(yī)院來建立和完善內(nèi)控體系的過程中，要為內(nèi)控管理人員提供更多的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)機(jī)會(huì)，通過這種方式來提升公立醫(yī)院內(nèi)控管理人員的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)，從而確保公立醫(yī)院內(nèi)控工作的順利進(jìn)行。另外，公立醫(yī)院也應(yīng)根據(jù)內(nèi)控人員的培訓(xùn)狀況來設(shè)置相應(yīng)的培訓(xùn)管理制度，從而提升培訓(xùn)質(zhì)量，進(jìn)而有效提升公立醫(yī)院內(nèi)控人員的業(yè)務(wù)水平。

3.4加強(qiáng)審計(jì)和監(jiān)督

公立醫(yī)院內(nèi)控體系的建立和完善，離不開內(nèi)部審計(jì)和外部監(jiān)督水平的提升。一方面要確保內(nèi)部審計(jì)不會(huì)受到管理層的影響，要使用科學(xué)合理的審計(jì)方法，同時(shí)也要保證內(nèi)部審計(jì)人員的專業(yè)性。另一方面，要充分發(fā)揮外部監(jiān)督的作用，通過外部監(jiān)督來加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的水平，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)控工作的監(jiān)督。

結(jié)束語(yǔ)：總的來說，對(duì)于公立醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)和管理來說，公立醫(yī)院內(nèi)控體系的建設(shè)和完善是非常重要的。所以，需要公立醫(yī)院的管理層能夠充分意識(shí)到這個(gè)問題的重要性，從而根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況來合理進(jìn)行內(nèi)控體系的建立和完善。同時(shí)也要充分意識(shí)到進(jìn)行內(nèi)控體系的建設(shè)過程是較為復(fù)雜的，需要公立醫(yī)院的各個(gè)部門相互配合才能夠順利完成。相信隨著公立醫(yī)院內(nèi)控體系的建立和完善，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平必將得到有效的提升。

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