太康：“五養(yǎng)”模式破解農(nóng)村特困人員供養(yǎng)難題

楊淑娟 盛素芬 李治安

太康縣積極探索農(nóng)村特困人員兜底脫貧和養(yǎng)老新路徑，總結(jié)推行了“集中供養(yǎng)”“居村聯(lián)養(yǎng)”“社會(huì)托養(yǎng)”“親情贍養(yǎng)”“鄰里助養(yǎng)”五養(yǎng)社會(huì)兜底保障模式，有效破解了農(nóng)村特困人員養(yǎng)老難題。

太康縣位于河南省東南部，是典型的人口大縣、農(nóng)業(yè)大縣。2011年被國務(wù)院確定為大別山片區(qū)扶貧開發(fā)重點(diǎn)縣，貧困發(fā)生率由2014年的11%降至2018年的1.07%，順利實(shí)現(xiàn)了脫貧摘帽。

近年來，太康縣積極探索農(nóng)村特困人員兜底脫貧和養(yǎng)老新路徑，總結(jié)推行了“集中供養(yǎng)”“居村聯(lián)養(yǎng)”“社會(huì)托養(yǎng)”“親情贍養(yǎng)”“鄰里助養(yǎng)”五養(yǎng)社會(huì)兜底保障模式，有效破解了農(nóng)村特困人員養(yǎng)老難題，實(shí)現(xiàn)了全縣9721名農(nóng)村特困人員“五養(yǎng)模式”全覆蓋。

太康縣緊抓解決貧困人口“兩不愁三保障”這個(gè)關(guān)鍵，在扶貧工作中發(fā)現(xiàn)農(nóng)村不少文化程度低、沒有勞動(dòng)能力、缺少生產(chǎn)技術(shù)和資金、年齡偏大、身體條件差、無兒無女的人員，不僅收入低，而且生活沒有保障，他們正是脫貧攻堅(jiān)中的“難中之難、困中之困”，過去被稱為五保戶，現(xiàn)在被稱為農(nóng)村特困群體，這類人員有近萬人。

為啃下特困人員供養(yǎng)這塊硬骨頭，從2017年下半年開始，太康縣縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)書記帶頭走村入戶，民政、衛(wèi)健、扶貧等部門蹲點(diǎn)調(diào)研，廣泛征求意見建議，對(duì)特困人員供養(yǎng)方式進(jìn)行實(shí)踐探索，走村入戶，了解特困老人所需所求，最終探索形成了適合農(nóng)村特困人員生活需要、心理特點(diǎn)的農(nóng)村特困人員的“五養(yǎng)”模式，并建立“黨委統(tǒng)攬、政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會(huì)參與”的工作推進(jìn)機(jī)制，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，試點(diǎn)先行，政策激勵(lì)，強(qiáng)力推進(jìn)。

集中供養(yǎng)：按照“縣級(jí)主導(dǎo)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)主辦、入住自愿、管理規(guī)范”的原則，主要針對(duì)身體條件較好、距鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院較近、愿意離家生活的特困老人，由縣財(cái)政投資在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)改擴(kuò)建一所容納100人以上的敬老院。2018年太康縣投資2600萬元，對(duì)現(xiàn)有16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院實(shí)施升級(jí)改造，把3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的閑置學(xué)校改建成敬老院，完善功能設(shè)施，營造舒適環(huán)境，增加供養(yǎng)容量。明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所長為敬老院法人代表，選配一名責(zé)任心強(qiáng)、有愛心并具備一定組織協(xié)調(diào)能力的人為院長，負(fù)責(zé)日常管理服務(wù)。敬老院建立健全了各項(xiàng)管理制度，工作人員持證上崗，工資納入縣財(cái)政預(yù)算，為特困老人提供規(guī)范化服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了進(jìn)得來、留得住、生活舒心的目標(biāo)。目前，共吸納2068名特困人員入住敬老院。

社會(huì)托養(yǎng)：按照“選準(zhǔn)入住對(duì)象，用好醫(yī)保政策，整合醫(yī)療資源，做到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的要求，利用縣域內(nèi)民營醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療資源建設(shè)社會(huì)托養(yǎng)點(diǎn)，為失能、半失能和身體有慢性病的特困老人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料，以及臨終關(guān)懷一體化的社會(huì)托養(yǎng)服務(wù)。太康縣現(xiàn)有27家醫(yī)院參與社會(huì)托養(yǎng)，其中民營醫(yī)院5家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院22家，共入住1989位特困老人。對(duì)建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院，每接受1名失能半失能特困人員，縣財(cái)政一次性給予建設(shè)運(yùn)營啟動(dòng)補(bǔ)貼3000元。高賢鄉(xiāng)村醫(yī)陳國廠把投資600萬元的醫(yī)院無償捐獻(xiàn)給鄉(xiāng)政府作為社會(huì)托養(yǎng)中心。

居村聯(lián)養(yǎng)：對(duì)于不愿意離開老家、老友的特困老人，重點(diǎn)在2000人以上或特困人員30人以上的行政村設(shè)立居村聯(lián)養(yǎng)點(diǎn)，推行“居村抱團(tuán)養(yǎng)老”，滿足了特困老人“養(yǎng)老不離家、就近養(yǎng)老”的需求。投資人出資把村內(nèi)閑置民居等進(jìn)行改造為居村聯(lián)養(yǎng)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)“十有”（有房間、有床鋪、有空調(diào)、有電視、有廚具、有淋浴、有水沖廁所、有消防設(shè)備、有娛樂設(shè)施、有專職炊事員）。對(duì)社會(huì)力量新建的居村聯(lián)養(yǎng)點(diǎn)，經(jīng)驗(yàn)收合格且正常穩(wěn)定運(yùn)營之后，按每入住一名特困人員1.5萬元的標(biāo)準(zhǔn)給予一次性獎(jiǎng)補(bǔ);對(duì)利用舊村室、學(xué)校、閑置房屋改造的居村聯(lián)養(yǎng)點(diǎn)，按入住人員每人1萬元的標(biāo)準(zhǔn)給予一次性獎(jiǎng)補(bǔ)。明確村“兩委”一名成員主管，選拔熱心養(yǎng)老、有一定威望和責(zé)任心強(qiáng)的村民作為聯(lián)養(yǎng)點(diǎn)負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)日常管理服務(wù)。配備工作人員，負(fù)責(zé)照顧供養(yǎng)對(duì)象日常生活，遇到生病等特殊情況及時(shí)送醫(yī)救治。目前，全縣新建、改建居村聯(lián)養(yǎng)點(diǎn)157個(gè)，入駐特困老人4327人。

親情贍養(yǎng)：實(shí)行“兩自愿、兩保障、兩監(jiān)督”，即親屬自愿、特困人員自愿，特困人員生活有保障、贍養(yǎng)人報(bào)酬有保障，村“兩委”監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督，主要解決身體健康、家中有財(cái)產(chǎn)、不愿入住居村聯(lián)養(yǎng)點(diǎn)的特困老人養(yǎng)老問題。由村“兩委”干部引導(dǎo)近親屬與特困人員簽訂親情贍養(yǎng)協(xié)議，將老人接回家中“合鍋合住”，共同生活。把特困人員的責(zé)任田、宅基地使用權(quán)等財(cái)產(chǎn)作為贍養(yǎng)人的報(bào)酬，并進(jìn)行司法公證、村內(nèi)公示，村新風(fēng)協(xié)會(huì)跟蹤監(jiān)督。太康縣開展的“接親人回家活動(dòng)”成為有力助推器。特困老人披紅戴花，在眾鄉(xiāng)鄰的見證下，被親人接回家中一起居住生活，實(shí)現(xiàn)了“合戶合住合鍋”的“親情贍養(yǎng)”目標(biāo)。目前，共有1252位特困老人和親屬生活在一起。

鄰里助養(yǎng)：實(shí)行“雙方自愿，政府輔助，村級(jí)引導(dǎo)，社會(huì)監(jiān)督”，主要針對(duì)個(gè)別不愿意離開家、無近親屬、但有街坊鄰居愿意照顧的特困老人，由村“兩委”引導(dǎo)雙方簽訂鄰里助養(yǎng)協(xié)議，村新風(fēng)協(xié)會(huì)監(jiān)督。根據(jù)助養(yǎng)工作量，政府給予助養(yǎng)人每月200～300元的報(bào)酬。目前，已有85名特困老人在助養(yǎng)人的幫助下過上了幸福生活。

針對(duì)目前農(nóng)村呈現(xiàn)出人口老齡化、就業(yè)異地化、需求個(gè)性化、供給社會(huì)化的特點(diǎn)，太康縣按照“鞏固、規(guī)范、拓展、提升”八字方針，不斷深化拓展“五養(yǎng)模式”的內(nèi)涵和外延，著力構(gòu)建社會(huì)化參與、市場(chǎng)化運(yùn)營、規(guī)范化管理、法制化監(jiān)督的養(yǎng)老服務(wù)體系。實(shí)行以院養(yǎng)院，每個(gè)居村聯(lián)養(yǎng)點(diǎn)都有一片“小菜園”，努力新上一個(gè)適合老人制作的手工加工項(xiàng)目，釋放更多勞動(dòng)力，增加老人收入，實(shí)現(xiàn)“老有所用”。實(shí)行文化立院，組織有文藝特長的老人組建文藝團(tuán)隊(duì)，開展豐富多彩的文藝活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)“老有所樂”。實(shí)行愛心強(qiáng)院，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)組建了20人以上的志愿服務(wù)隊(duì)，開展助潔等助老服務(wù)，在全縣營造了濃厚的尊老敬老愛老助老的社會(huì)氛圍。

“五養(yǎng)模式”實(shí)現(xiàn)了政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、家庭融入的多元化投入格局，滿足了農(nóng)村特困老人多層次多樣性醫(yī)護(hù)和養(yǎng)老需求，取得良好的經(jīng)濟(jì)效果和社會(huì)效果，呈現(xiàn)“多贏”局面，實(shí)現(xiàn)了人性回歸、親情回歸、孝道回歸、正氣回歸，推動(dòng)了鄉(xiāng)風(fēng)文明提升，密切了黨群干群關(guān)系，為社區(qū)養(yǎng)老提供了一個(gè)可持續(xù)、可復(fù)制的“太康樣本”。