清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療糖尿病足創(chuàng)面的臨床觀察

孫 淋

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

糖尿病患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)、下肢血管的病變，再加上感染，可能會(huì)導(dǎo)致糖尿病足。作為糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，糖尿病足常出現(xiàn)于糖尿病病程后期，且該病常合并感染，使得創(chuàng)面的愈合難度較大，是非創(chuàng)傷性截肢的首要原因[1]。糖尿病足不僅嚴(yán)重威脅患者的身體健康，還會(huì)降低其生活質(zhì)量，在心理、經(jīng)濟(jì)等方面給患者帶來(lái)較大的壓力。為了提高我院在糖尿病足中的治療質(zhì)量，在我院接受治療的38例糖尿病足患者進(jìn)入研究，研究中采用的方法為平行對(duì)照法，對(duì)清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療糖尿病足創(chuàng)面的臨床效果進(jìn)行分析。目前此項(xiàng)研究已經(jīng)全部結(jié)束，相關(guān)的結(jié)果數(shù)據(jù)也已經(jīng)整理完畢，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月我院接受治療的38例糖尿病足患者，隨后將其分為兩組，分別予以觀察組（19例）及對(duì)照組（19例）命名。對(duì)照組的19例患者中有男10例、女9例，年齡47～76歲，平均（56.4±4.3）歲。觀察組19例，男11例，女8例，年齡46～77歲，平均（56.3±3.9）歲。所有患者病情的確定都符合WHO認(rèn)定的糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)護(hù)人員對(duì)本次研究的目的及流程進(jìn)行說(shuō)明后，所有患者或其家屬均親自簽署參與同意書(shū)。本次研究中病例的基本資料包括年齡、性別等指標(biāo)，兩組患者在這些指標(biāo)上的結(jié)果相較均無(wú)顯著性差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以順利進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受的治療方法為單純清創(chuàng)術(shù)治療。

觀察組患者接受清創(chuàng)術(shù)基礎(chǔ)上的負(fù)壓封閉引流術(shù)治療。徹底清創(chuàng)后保持腔道開(kāi)放，剪除壞死組織。依照患者的創(chuàng)面的形狀與面積修建適宜的VSD泡沫，同時(shí)預(yù)留引流管長(zhǎng)度，在患者潰瘍面上覆蓋修建好的生物半透膜，封閉創(chuàng)面，連接負(fù)壓引流裝置，附加持續(xù)的負(fù)壓進(jìn)行吸引。在治療進(jìn)行的期間內(nèi)，對(duì)患者VAD材料覆蓋下的肉芽生長(zhǎng)情況予以密切的觀察，以判斷接下來(lái)是否進(jìn)行皮膚移植。對(duì)于深度感染和創(chuàng)面較大的患者需要根據(jù)分泌物的多少更換VSD材料，直至傷口愈合。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

在治療過(guò)程中對(duì)患者的傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察記錄。在本次研究中，綜合性的治療效果被分為三個(gè)級(jí)別。顯效：創(chuàng)面完全愈合，感染可以得到顯著性的控制，無(wú)分泌物，適合外科植皮修復(fù)；有效：感染控制，分泌物減少，肉芽組織生長(zhǎng)健康，適合外科植皮修復(fù)；無(wú)效：創(chuàng)口潰瘍未恢復(fù)甚至加深，影響到骨組織，甚至出現(xiàn)深部膿腫或脊髓炎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院相關(guān)醫(yī)師將得到的數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，檢驗(yàn)采取x2；計(jì)量資料采用（±s）表示，檢驗(yàn)采取t值進(jìn)行。將P的臨界值作為是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)，若P＜0.05，則定義為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)分析可知，觀察組治療的有效率為94.74%，對(duì)照組治療的有效率為68.42%，前者顯著高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），下表1為具體數(shù)據(jù)。

表1 兩組患者治療有效結(jié)果對(duì)比（n，%）

3 討 論

由本文的研究結(jié)果可知，接受清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合負(fù)壓封閉引流術(shù)治療的患者治療有效率高達(dá)94.74%，而接受單純清創(chuàng)術(shù)治療的患者治療有效率為68.42%，前者顯著高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)其顯著效果。

綜上所述，在糖尿病足患者中應(yīng)用清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合負(fù)壓封閉引流術(shù)治療，效果顯著，在臨床應(yīng)用及推廣具有很大意義。