自鎖托槽矯治器+微種植體支抗治療頜前突錯(cuò)畸形患者的療效分析

肖家良，徐靜靜，梅向瓊，李育歌

（鄭州市鄭東新區(qū)編貝口腔門診部，河南 鄭州，450018）

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)（1）合并頜面外傷者；（2）既往接受過(guò)正畸治療者；（3）上頜前突面積較大者；（4）合并牙齒齲壞者；（5）既往有顳下頜關(guān)節(jié)病史者。

1.3 方 法

兩組上頜均拔除2顆第1前磨牙，牙列基本整齊后植入微種植體，加強(qiáng)后牙支抗，上頜左右兩側(cè)各植入1枚微種植體于上頜兩側(cè)第一恒磨牙與第二前磨牙頰側(cè)根尖部牙槽間隔，上下頜使用不銹鋼方絲（0.457mm×0.635mm）滑動(dòng)法，整體內(nèi)收前牙，以微種植體為支抗滑動(dòng)法關(guān)閉拔牙間隙，后牙區(qū)微種植體、前牙牽引鉤間以鎳鈦拉簧關(guān)閉拔牙間隙。對(duì)照組使用0.022〃×0.025〃槽溝的Roth金屬直絲弓托槽（新亞，杭州），牽引力為150g。研究組使用Quick自鎖托槽矯治器（非凡，德國(guó)），牽引力75g。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）記錄對(duì)比兩組矯治效果，包括治療前后尖牙牙根長(zhǎng)度變化、治療前后尖牙牙槽骨高度變化。（2）統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組治療時(shí)間，包括排齊整平、關(guān)閉間隙、總療程。矯治結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)：牙齒排列整齊，前牙呈淺覆淺覆蓋，磨牙為中性或遠(yuǎn)中關(guān)系，維持良好直面型。（3）所有患者均在矯治前后拍攝X線頭顱定位側(cè)位片，于連續(xù)時(shí)間內(nèi)定點(diǎn)掃圖測(cè)量，所有檢查項(xiàng)目均測(cè)量3次，取平均值。對(duì)比兩組治療前后頭影測(cè)量情況，包括SN-MP、Y軸角、L1-MP，SN-MP即前顱底平面與和下頜平面的前下交角，Y軸角即蝶鞍中心點(diǎn)和頰頂點(diǎn)連線與眼耳平面相交之前下角，L1-MP為下頜中切牙長(zhǎng)軸在直線、下頜平面交角。（4）矯治滿意度，采用我院自制《頜前突錯(cuò)畸形患者滿意度評(píng)分量表》評(píng)估兩組患者矯治滿意度，包括開口度、面部畸形、有無(wú)不適感3個(gè)方面，共100分，分為非常不滿意（19～37分）；不滿意（38～56分）；一般滿意（57～75分）；滿意（76～94分）；非常滿意（95分）。矯治滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%（5）典型案例。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 矯治效果

兩組治療前后尖牙牙根長(zhǎng)度變化、治療前后尖牙牙槽骨高度變化對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。見表1。

2.2 治療時(shí)間

研究組排齊整平、關(guān)閉間隙、整個(gè)療程時(shí)間較對(duì)照組短（P＜0.05）。見表2。

2.3 頭影測(cè)量情況

治療前，兩組SN-MP、Y軸角、L1-MP參數(shù)對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后，研究組SN-MP、Y軸角參數(shù)較對(duì)照組大，L1-MP參數(shù)較對(duì)照組?。≒＜0.05）。見表3。

2.4 矯治滿意度

研究組矯治滿意度97.14%較對(duì)照組82.86%高（P＜0.05）。見表4。

表1 矯治效果（，mm）

表1 矯治效果（，mm）

表2 治療時(shí)間（，月）

表2 治療時(shí)間（，月）

2.4 典型案例

患者，男，12歲，存在上頜前突、雙側(cè)磨牙尖牙中性關(guān)系，上下牙列無(wú)擁擠，上前牙段存在少許散在間隙，前牙覆覆蓋Ⅱ°，下頜spee's曲線3mm，見圖1。矯治目標(biāo)：內(nèi)收上下前牙并減少上下前牙突度，改善垂直高度，建立正常前牙覆覆蓋關(guān)系和正常后牙尖窩關(guān)系，達(dá)到生理咬合正常關(guān)系。矯治方案：采用傳統(tǒng)直絲弓托槽矯治器聯(lián)合微種植體支抗治療。矯治結(jié)果：經(jīng)20個(gè)月矯治后，患者前突面形明顯改善，面部鼻、唇關(guān)系協(xié)調(diào)，且主訴無(wú)不適，見圖2。

3 討論

圖1 矯治前

表3 頭影測(cè)量情況（,°）

表3 頭影測(cè)量情況（,°）

表4 矯治滿意度[n（%）]