人性化護(hù)理在老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

朱紅艷

南京市六合區(qū)中醫(yī)院大外科，江蘇南京 211500

隨著年齡的增長，人們普遍存在骨質(zhì)疏松、髖肌群退變等癥狀，稍有外力作用，極容易發(fā)生骨折問題[1]。目前，我國人口老齡化進(jìn)程的深入致使老年下肢骨折發(fā)生率逐年增高，對患者的身心健康乃至生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重?fù)p害。目前臨床多以手術(shù)方法治療骨折問題，效果較好，但如未得到合理護(hù)理，不僅容易影響治療效果，同時也易損害患者預(yù)后恢復(fù)，那么，找尋一種安全、合理的護(hù)理方法成為了需重點(diǎn)探究的內(nèi)容[2]。該文以2017年1月—2018年12月該院收治58例老年下肢骨折患者為例，探究人性化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選擇于該院接受手術(shù)治療的老年下肢骨折患者58例為研究對象，根據(jù)患者入院先后順序分為觀察組與對照組，對照組總計(jì)患者29例，包括男性14例，女性15例，最小年齡61歲，最大年齡89歲，平均年齡（71.3±1.4）歲。觀察組總計(jì)患者29例，包括男性15例，女性14例，最小年齡62歲，最大年齡88歲，平均年齡（71.4±1.3）歲。兩組患者基本資料通過統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)結(jié)果，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比分析。該實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員會許可，患者均自愿參與并簽署同意書。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)X線片等檢驗(yàn)均判定發(fā)生下肢骨折情況，需接受手術(shù)治療；全體患者年齡范圍在61～89歲之間。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除上肢等其他位置骨折患者；排除手術(shù)禁忌患者；排除患精神方面疾病的患者。

1.3 方法

對照組患者輔以常規(guī)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，工作內(nèi)容包括：實(shí)時監(jiān)測患者體征指標(biāo)，協(xié)助主治醫(yī)師操作等。

觀察組患者輔以人性化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，工作內(nèi)容包括：術(shù)前護(hù)理。手術(shù)開始前護(hù)理人員就需要為患者講解相應(yīng)手術(shù)的具體流程和優(yōu)勢所在，可借助病床模擬手術(shù)環(huán)境，加深患者的印象。重點(diǎn)在于向患者解釋手術(shù)的安全性和預(yù)后效果，借此可幫助患者緩解緊張、恐懼的心理，提升其治愈的信心，調(diào)整患者對手術(shù)的耐受度[3]。術(shù)中護(hù)理。在患者被推入手術(shù)室后，護(hù)理人員就需根據(jù)患者麻醉方式不同開展相應(yīng)的心理護(hù)理，其中全麻患者僅需進(jìn)行早期心理干預(yù)；非全麻患者則需在手術(shù)全程進(jìn)行心理干預(yù)[4]。護(hù)理人員需先與患者進(jìn)行溝通，了解其當(dāng)前情緒狀態(tài)，并對各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，實(shí)時掌握患者的狀態(tài)。在協(xié)助麻醉師工作時，護(hù)理人員還需為患者講解麻醉的操作和注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者對自己的主觀感覺進(jìn)行表達(dá)，以方便護(hù)理人員在后續(xù)工作中的交流。在幫助患者調(diào)整手術(shù)體位的同時，需在不影響手術(shù)操作的前提下盡量保證其個人隱私，對裸露在外的皮膚、肢體等進(jìn)行遮擋和保溫處理，以降低患者心理上的羞恥感，緩解緊張和焦慮情緒。要求護(hù)理過程中所有操作必須嚴(yán)格按照無菌操作標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員的動作必須快速和準(zhǔn)確，以此給予患者治療的信心[5-7]。另外護(hù)理人員還需實(shí)時監(jiān)控患者生理數(shù)據(jù)的變化，做好輸液工作，并告訴患者手術(shù)進(jìn)行的階段，進(jìn)一步確保其情緒的穩(wěn)定。術(shù)后護(hù)理。在手術(shù)完成后，護(hù)理人員需對創(chuàng)口進(jìn)行清洗和包扎，待其生理指標(biāo)穩(wěn)定后推出手術(shù)室，并與病房護(hù)士完成交接手續(xù)。待患者蘇醒后進(jìn)行巡房，告知患者手術(shù)的成功和后續(xù)護(hù)理安排，并鼓勵其積極配合醫(yī)護(hù)工作。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)差異，包括：手術(shù)時長、住院時長、術(shù)中出血量。利用SAS量表、SDS量表評估兩組患者護(hù)理前后心態(tài)變化情況，各項(xiàng)評分總計(jì)10分，得分越高，患者抑郁、焦慮程度越嚴(yán)重，利用VAS量表評估患者護(hù)理前后疼痛程度，總計(jì)10分，分值越高，患者疼痛越強(qiáng)烈。利用QOL量表評估患者護(hù)理前后生活質(zhì)量，總計(jì)100分，分值越高，患者生活質(zhì)量越佳。計(jì)算各組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料[n(%)]進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表 1。

表1 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

組別 手術(shù)用時（m i n） 術(shù)中出血量（m L） 住院用時（d）觀察組對照組t值P值3 5.4 8±5.6 9 5 0.1 3±5.6 8 1 5.3 3 0＜0.0 5 3 4.7 9±1 1.0 3 5 8.3 5±1 1.0 4 1 2.5 5 0＜0.0 5 1 0.3 8±3.2 2 1 6.5 9±3.2 3 1 0.5 8 0＜0.0 5

2.2 兩組患者護(hù)理前后心態(tài)、疼痛評分、生活質(zhì)量評分比較

兩組患者未接受護(hù)理干預(yù)前各項(xiàng)評分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組疼痛評分、心態(tài)評分均明顯低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者護(hù)理前后心態(tài)、疼痛評分、生活質(zhì)量評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者護(hù)理前后心態(tài)、疼痛評分、生活質(zhì)量評分比較[（±s），分]

評分時間觀察組對照組t值 P值S A S評分S D S評分V A S評分Q O L評分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后8.4 9±1.0 2 3.0 2±0.3 3 8.5 1±0.4 8 3.1 5±0.2 2 8.4 9±0.1 1 2.9 6±0.3 4 5 8.1 4±1 0.0 5 9 0.4 8±2.5 5 8.4 8±1.0 3 5.6 8±0.3 4 8.5 2±0.4 7 5.7 6±0.2 3 8.4 8±0.1 2 5.0 1±0.3 5 5 8.1 5±1 0.0 4 7 5.4 9±2.5 6 1.0 1 0 1 7.4 9 0 0.0 9 0 1 8.0 3 0 0.0 9 0 1 5.3 5 0 1.2 2 0 2 1.5 8 0＞0.0 5＜0.0 5＞0.0 5＜0.0 5＞0.0 5＜0.0 5＞0.0 5＜0.0 5

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率較對照組相比更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

老年群體當(dāng)中發(fā)生下肢骨折的幾率較高，這主要與該年齡段人群骨質(zhì)疏松和行動不便有直接關(guān)系[8-9]。通常老年下肢骨折最理想的方式是外科手術(shù)，但其本質(zhì)上屬于有創(chuàng)治療手段，在實(shí)際治療時難以避免會對患者造成創(chuàng)傷，同時也造成了應(yīng)激反應(yīng)，使預(yù)后階段患者身體恢復(fù)時間延長，而這也是部分老年患者手術(shù)耐受性限制的重要原因。另外，我國現(xiàn)代絕大多數(shù)老年人群文化水平普遍偏低，對手術(shù)治療方面的知識相對匱乏，對未知的恐懼會直接引發(fā)各類負(fù)面心理，使得手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)惡化，更加不利于預(yù)后恢復(fù)。因此，在手術(shù)治療中開展手術(shù)室護(hù)理勢在必行，提升老年下肢骨折患者的預(yù)后效果。

人性化護(hù)理時現(xiàn)代護(hù)理模式的一種，其核心指導(dǎo)思想即是“以人為該”，將患者作為護(hù)理工作的核心，并在心理和生理兩個層次上開展工作，以求使患者的身心狀態(tài)達(dá)到最佳的平衡[10-11]。手術(shù)室護(hù)理可作用于患者早期，不僅能掌握其手術(shù)耐受性，還可以通過術(shù)中的護(hù)理干預(yù)調(diào)整其治療配合度，使未采用全麻處理的患者能夠始終保持最佳和積極的心態(tài)完成手術(shù)，最大程度降低心理應(yīng)激反應(yīng)，提升預(yù)后效果。

該文結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率6.90%明顯低于對照組（χ2=4.350，P＜0.05）。 該結(jié)果與肖艷紅等[12]發(fā)表文章結(jié)論觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率6.1%低于對照組14.8%相一致。

綜上所述，老年下肢骨折患者輔以人性化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果更佳，可調(diào)節(jié)患者心態(tài)，降低患者痛楚，提高生活質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥，值得臨床應(yīng)用推廣。