人性化護(hù)理措施對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)的影響分析

章莉萍，孫芬芬，孫紅娟

蘇州市吳江區(qū)精神康復(fù)醫(yī)院精神科，江蘇蘇州 215200

精神分裂癥是精神科最為常見的一類臨床疾病，患者出現(xiàn)行為、思維及情感的改變，以偏執(zhí)、多疑以及孤僻等為臨床主要表現(xiàn)，還有可能發(fā)生攻擊、逃離、自傷（殺）、傷（殺）人、毀物等危險(xiǎn)行為，使患者無法正常生活、學(xué)習(xí)以及工作，給患者自身、家人以及周邊的人群造成了較為嚴(yán)重的影響[1-2]。臨床上多采用抗精神病藥物治療精神分裂癥患者，對(duì)于住院患者，需在此基礎(chǔ)上結(jié)合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案，以獲得更佳的臨床效果該研究中，選取2017年1月—2018年12月該院62例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，分析了人性化護(hù)理措施應(yīng)用于精神分裂癥患者的臨床效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院62例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，入選患者均經(jīng)臨床確診為精神分裂癥（ICD-10），該研究征得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬詳細(xì)了解該次研究的內(nèi)容，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)該次使用藥物過敏者；②合并其他基礎(chǔ)疾病和嚴(yán)重肝腎等重要臟器疾病者。根據(jù)護(hù)理方法的不同，將其均分為對(duì)照組與觀察組各31例：對(duì)照組中，男女比例為22：9例，年齡范圍 22～61 歲，中位年齡（41.5±10.4）歲；病程0.5～13 年，中位病程（4.7±0.5）年。觀察組中，男女比例為 23：8 例，年齡范圍 23～60 歲，中位年齡（41.8±10.6）歲；病程 1～12 年，中位病程（4.5±0.4）年。 兩組患者的一般資料（年齡、性別及病程等）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受精神科常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行入院宣教、指導(dǎo)患者用藥、精神科日常監(jiān)測(cè)，觀察患者臨床癥狀等。觀察組患者給予人性化護(hù)理，主要措施有：①環(huán)境干預(yù)。在患者入院前，將病區(qū)病房打掃干凈，注意通風(fēng)和采光，保持室內(nèi)溫濕度適宜，可在角落處擺放小型植物或鮮花；為患者提供舒適柔軟整潔的床上用品和實(shí)用的清潔物品；護(hù)理人員在操作過程中保持動(dòng)作輕盈、柔和。②心理干預(yù)。護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)患者主訴，并耐心傾聽，同時(shí)給予回應(yīng)。定期舉行心理輔導(dǎo)會(huì)，對(duì)患者和家屬存在的心理問題予以疏導(dǎo)和撫慰；尊重患者的興趣愛好，培養(yǎng)患者讀書看報(bào)和主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。③生活關(guān)懷。悉心照料患者的起居飲食，對(duì)存在惡心嘔吐及胃腸不適的患者給予對(duì)癥處理；詢問患者的飲食習(xí)慣和口味，指導(dǎo)患者平衡膳食，合理搭配水果，少食辛辣燥性食物，切忌暴飲暴食。④活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)管理。定期舉行集體活動(dòng)，如做游戲、打牌、下棋、做手工等，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減少患者獨(dú)處的時(shí)間，豐富患者的業(yè)余活動(dòng)，如舉辦唱歌、舞蹈等活動(dòng)，鼓勵(lì)患者積極參與，使其融入到集體中，感受到集體的關(guān)懷和溫暖。同時(shí)根據(jù)患者病情和身體條件，指導(dǎo)患者飯后堅(jiān)持散步，快走、小跑等，以0.5～1 h為宜，促進(jìn)患者消化，達(dá)到強(qiáng)身健體的目的。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的精神癥狀與心理狀態(tài)以及康復(fù)情況。①精神癥狀采用BPRS（簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表）進(jìn)行測(cè)評(píng)，總共18個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)滿分為7分，合計(jì)總分126分，評(píng)分超過35分表明有精神分裂癥狀，且得分越高表明癥狀越重。②心理狀態(tài)選用SCL-90（癥狀自評(píng)量表）進(jìn)行評(píng)價(jià)，前者主要包含焦慮、抑郁、人際關(guān)系、軀體化、強(qiáng)迫、偏執(zhí)、恐怖、敵對(duì)以及精神病9個(gè)維度，每個(gè)維度由10個(gè)條目組成，單項(xiàng)滿分4分，評(píng)分越高表明心理狀態(tài)越差。③康復(fù)情況選用IPROS（康復(fù)療效評(píng)定量表）進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要由家務(wù)工作、興趣愛好、生活功能以及社交能力4個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成，每個(gè)項(xiàng)目6條目，單項(xiàng)滿分4分，越高的得分表明康復(fù)情況越差[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的精神癥狀

護(hù)理前，兩組患者的BPRS評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的 BPRS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的BPRS評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

表1 兩組患者的BPRS評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

組別B P R S評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=3 1）觀察組（n=3 1）t值P值4 0.1 5±6.4 5 4 0.7 3±6.5 2 0.3 5 2 0.7 2 6 2 8.0 8±4.4 6 2 2.3 6±3.8 7 5.3 9 3 0.0 0 0

2.2 兩組患者的心理狀態(tài)

觀察組患者的SCL-90評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 2。

2.3 兩組患者的康復(fù)情況

觀察組患者的IPROS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 3。

表2 兩組患者的SCL-90評(píng)分評(píng)分比較[(±s)，分]

表2 兩組患者的SCL-90評(píng)分評(píng)分比較[(±s)，分]

組別 焦慮 抑郁 人際關(guān)系 軀體化 強(qiáng)迫 偏執(zhí) 恐怖 敵對(duì) 精神病對(duì)照組（n=3 1）觀察組（n=3 1）t值P值2.4 8±0.5 2 1.4 1±0.3 1 9.8 4 1 0.0 0 0 2.5 1±0.4 7 1.2 8±0.3 3 1 1.9 2 5 0.0 0 0 2.2 0±0.7 1 1.7 0±0.3 8 3.4 5 7 0.0 0 1 2.1 0±0.5 2 1.3 9±0.3 3 6.4 1 9 0.0 0 0 2.4 1±0.5 5 1.9 4±0.4 6 3.6 5 0 0.0 0 0 2.4 9±0.6 6 1.9 8±0.4 7 3.5 0 5 0.0 0 1 2.4 8±0.7 0 1.9 7±0.4 6 3.3 9 0 0.0 0 1 2.5 3±0.7 4 1.8 6±0.3 9 4.4 6 0 0.0 0 0 2.5 0±0.7 1 1.6 7±0.4 0 5.6 7 1 0.0 0 0

表3 兩組患者的IPROS評(píng)分比較[(±s)，分]

表3 兩組患者的IPROS評(píng)分比較[(±s)，分]

組別 家務(wù)工作 興趣愛好 生活功能 社交能力對(duì)照組（n=3 1）觀察組（n=3 1）t值P值7.2 2±2.4 8 2.4 8±0.5 4 1 0.3 9 8 0.0 0 0 7.4 1±2.5 3 5.6 9±1.5 8 3.2 1 1 0.0 0 2 7.5 1±2.6 6 2.9 1±0.6 0 9.3 9 2 0.0 0 0 7.3 3±2.5 8 5.5 4±1.5 7 3.2 9 9 0.0 0 2

3 討論

研究表明，精神分裂癥的發(fā)病率不斷上升，且青壯年群體的發(fā)病率逐年升高，基本覆蓋所有年齡階段的人群，患者容易產(chǎn)生猜疑、緊張、恐懼等，從而出現(xiàn)各種危險(xiǎn)性行為，產(chǎn)生了嚴(yán)重的社會(huì)功能損害，精神分裂癥致殘率甚高[5-6]。對(duì)于該病的治療，目前臨床尚無根治的藥物，而對(duì)于急性期患者和長(zhǎng)期住院患者而言，實(shí)施人性化的精神科護(hù)理干預(yù)方案，對(duì)于該病的康復(fù)及預(yù)后，有著十分重要的臨床意義[7]。

近年來，隨著以人為本概念的提出，人性化護(hù)理也開始在臨床中推廣應(yīng)用，它始于基礎(chǔ)護(hù)理，并在此基礎(chǔ)上增加了環(huán)境干預(yù)、心理疏導(dǎo)、生活關(guān)懷、活動(dòng)以及運(yùn)動(dòng)管理和指導(dǎo)等措施，可以說是為精神分裂癥患者量身打造，使其在接受傳統(tǒng)護(hù)理的同時(shí)，感受到人性化服務(wù)[8]。有報(bào)道顯示，對(duì)精神分裂癥患者采取人性化護(hù)理干預(yù)后，患者治療依從性明顯提升，危險(xiǎn)行為發(fā)生率明顯下降，生活質(zhì)量大大改善，表明人性化護(hù)理在精神分裂癥患者中的護(hù)理效果是值得肯定的[9]。該次研究對(duì)該院精神分裂癥患者實(shí)施人性化護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，觀察組患者的SCL-90評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.841、11.925、3.457、6.419、3.650、3.505、3.390、4.460、5.671，P=0.000、0.000、0.001、0.000、0.000、0.001、0.001、0.000、0.000）；觀察組患者的IPROS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.398、3.211、9.392、3.299，P=0.000、0.002、0.000、0.002），觀察組患者的 BPRS 評(píng)分（22.36±3.87）分，低于對(duì)照組的（28.08±4.46）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.393，P=0.000）；與李斌[10]報(bào)道的BPRS評(píng)分（23.45±5.63）分相符，充分證實(shí)了該次研究的科學(xué)性和有效性。

綜上所述，人性化護(hù)理措施應(yīng)用于精神分裂癥患者，其臨床效果顯著，不僅能有效改善患者精神分裂癥狀和心理狀態(tài)，還有助于患者的較快康復(fù)，值得在精神科護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。