基于APP的協(xié)同護(hù)理服務(wù)對(duì)腦卒中在病房延伸的效果研究

劉惠芳，江歡英 ，方小群

1．江西南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)科，江西南昌 330000;2．江西南昌大學(xué)附屬口腔醫(yī)院藥械科，江西南昌 330000

腦卒中俗稱(chēng)“中風(fēng)”，是由各種原因（血管破裂或堵塞）導(dǎo)致腦部缺血、壞死形成腦組織局部梗死灶。會(huì)形成各種并發(fā)癥，偏癱極易形成。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，作息不規(guī)律[1]，導(dǎo)致血液黏稠，極易引發(fā)血栓的形成，梗阻大腦，或者腦血管破裂出血的現(xiàn)象極易發(fā)生，導(dǎo)致腦卒中的發(fā)病率逐年上升，且趨于年輕化，病死率和致殘率極高，預(yù)后極差[2]。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，APP技術(shù)也應(yīng)用在醫(yī)療服務(wù)的行業(yè)，來(lái)提高服務(wù)質(zhì)量。該次研究選取了2017年6月—2018年6月在該院接受常規(guī)內(nèi)科治療的急性腦中卒患者500例，觀察基于APP的協(xié)同護(hù)理服務(wù)對(duì)腦卒中在病房延伸的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了在該院接受常規(guī)內(nèi)科治療的急性腦中卒患者500例，在家屬知情同意的情況下，并經(jīng)過(guò)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，平均且隨機(jī)的分為兩組，其中采用傳統(tǒng)護(hù)理方式的患者250例，男性133例，女性117例；年齡 44～75 歲，平均（54.13±5.43）歲；其中急性腦梗死患者167例，腦血管出血患者83例，左側(cè)偏癱患者127例，右側(cè)偏癱患者123例。采用傳統(tǒng)護(hù)理方式加入APP的協(xié)同護(hù)理服務(wù)的患者250例，男性150例，女性 100 例；年齡 46～77 歲，平均（53.15±4.32）歲；其急性腦梗死患者143例，腦血管出血患者107例，左側(cè)偏癱患者137例，右側(cè)偏癱患者113例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)的護(hù)理手段 控制血壓、血糖、減少腦水腫、降低顱內(nèi)壓神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持，觀察患者體征，預(yù)防感染的風(fēng)險(xiǎn)、糾正水電解質(zhì)紊亂等常見(jiàn)病癥。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 ①建立完善體系：護(hù)士站有工作移動(dòng)手機(jī)5臺(tái)，國(guó)家康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士2名，已取得與該院康復(fù)科醫(yī)師、康復(fù)科護(hù)士、治療師、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢(xún)專(zhuān)家、信息科、康復(fù)工程師的合作[3]，建立適合的手機(jī)APP來(lái)進(jìn)行CCM干預(yù)。②通過(guò)APP對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)控：在APP上記錄患者端有個(gè)人信息，自我狀態(tài)，醫(yī)生評(píng)估，飲食質(zhì)量等，宣傳對(duì)于患者的健康教育，對(duì)于患者出現(xiàn)狀態(tài)可進(jìn)行反饋并作出在線(xiàn)幫助，定時(shí)接收護(hù)士個(gè)性化提醒。③推廣宣傳：將APP軟件的二維碼及軟件的介紹張貼在每個(gè)病房及護(hù)士站醒目位置[4]，方便患者以及家屬更加詳細(xì)地了解軟件使用規(guī)則和詳細(xì)介紹，以及下載使用。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 Barthel指數(shù)(MBI)評(píng)價(jià) 采用改良Barthel指數(shù)(MBI)評(píng)價(jià)，總分100分，評(píng)分越高，獨(dú)立性越強(qiáng)。＜20分生活完全依賴(lài)，20～40分生活需要很大幫助，41～60分生活需要幫助，＞60分生活基本自理。40分以上時(shí)康復(fù)治療的效益最大。

1.3.2 患者滿(mǎn)意度調(diào)查 采用分組不記名方式，通過(guò)協(xié)調(diào)員負(fù)責(zé)發(fā)放科室滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表并回收，滿(mǎn)分為100分。90～100分為非常滿(mǎn)意，80～89分為比較滿(mǎn)意，70～79分為不滿(mǎn)意，≤69分為很不滿(mǎn)意。比較滿(mǎn)意和非常滿(mǎn)意均為滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組改良Barthel指數(shù)(MBI)評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)組優(yōu)先對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組改良Barthel指數(shù)(MBI)評(píng)價(jià)[n(%)]

2.2 患者滿(mǎn)意度調(diào)查

實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組滿(mǎn)意度要高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 患者滿(mǎn)意程度比較[n(%)]

3 討論

腦卒中主要是由于急性腦?；蚰X出血引起的神經(jīng)系統(tǒng)的損害導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、語(yǔ)言障礙、感覺(jué)障礙等[5-6]。僅靠手術(shù)治療遠(yuǎn)達(dá)不到效果，還需要后期的康復(fù)治療加以恢復(fù)[7-8]。而且我國(guó)逐漸步入人口老齡化，老齡化人群中腦卒中患者占據(jù)著足夠的份量，因此巨大的挑戰(zhàn)正面向醫(yī)務(wù)人員頭上，但我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的人手卻嚴(yán)重不足，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源不足，而患者在進(jìn)入醫(yī)院后卻要進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，才能避免減少患者的致殘率和并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者預(yù)后的生活質(zhì)量，因此需要不斷地改進(jìn)護(hù)理方案。

隨著信息化時(shí)代的到來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)給醫(yī)療服務(wù)行業(yè)也帶來(lái)了很大的便利，APP軟件正改變移動(dòng)醫(yī)療，覆蓋了基礎(chǔ)護(hù)理、公共衛(wèi)生研究、急救護(hù)理、慢性疾病管理、自助醫(yī)療服務(wù)等多個(gè)領(lǐng)域。通過(guò)建立相關(guān)APP，在APP植入?yún)f(xié)同護(hù)理模式（CCM），讓患者和家屬在入院后下載并使用此軟件，可以在上面公布關(guān)于腦卒中的相關(guān)護(hù)理手段和預(yù)后治療，提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，對(duì)于患者提出的問(wèn)題可以共同參與處理，增加患者的存在感，提高患者自我護(hù)理能力，幫助患者提高預(yù)后，也可以為患者在出院后的護(hù)理提供保障；降低了患者和家屬的經(jīng)濟(jì)壓力，提高患者和家屬的滿(mǎn)意度。且在使用APP的過(guò)程中護(hù)理人員也能彌補(bǔ)自己的不足，增加自己的護(hù)理能力，構(gòu)建更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，也能促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的良好發(fā)展。根據(jù)上述調(diào)查的Barthel指數(shù)(MBI)，患者的滿(mǎn)意度發(fā)現(xiàn)，患者在進(jìn)行基于APP的協(xié)同護(hù)理服務(wù)后，患者的獨(dú)立性更高，在護(hù)理過(guò)程中滿(mǎn)意程度也有著大幅度的提升。

該次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者生活完全依賴(lài)、生活需要很大幫助、生活需要幫助、生活基本自理病例數(shù)分別為 8例 （3.20%）、15例 （6.00%）、125例（50.00%）、102 例（40.80%），均顯著優(yōu)于對(duì)照組（χ2=6.545、7.013、8.244、9.084，P＜0.05）；這與肖群等[9]相似研究結(jié)果一致，其研究顯示，患者Barthel指數(shù)(MBI)評(píng)分為（36.9±11.2）分，與該文研究結(jié)果具有佐證意義。實(shí)驗(yàn)組患者總滿(mǎn)意度為89.60%，顯著高于對(duì)照組（χ2=7.873，P＜0.05）。 這符合張歆薇等[10]相似研究中得到的90.5%的數(shù)據(jù)。

綜上所述，基于APP的協(xié)同護(hù)理服務(wù)操作簡(jiǎn)潔，而且能夠有效地幫助患者恢復(fù)，對(duì)于患者中出現(xiàn)的問(wèn)題能夠做到盡快的處理、回復(fù)，讓患者能夠清楚自己的身體狀態(tài)，并對(duì)自身日常作出及時(shí)的調(diào)整，患者及家屬的滿(mǎn)意度更高，值得臨床上推廣應(yīng)用。